Zavar a kulcscsont
Zavar a kulcscsont ritkán fordulnak elő, és legfőképpen a fiatal és középkorú férfiak. Általában akkor jelentkeznek, ficamok a akromiáiis végén a kulcscsont. Ficamok sternális vége a ritkán figyelhető meg (ábra. 98, 99).
Ábra. 98. Zavar a akromiáiis végén a kulcscsont.
Megkülönböztetni teljes és nem teljes ficam szegycsont és acro mialnogo végén a kulcscsont. Minden zavar mindig kísért, többé-kevésbé kiterjedt folytonossági táskák svyazoch láb egység és a környező izmok. Ha hiányos zavar táska és ínszalagok szakadt részben, vagy csak erősen széthajtogatódik versenyeken. Ficam akromiáiis végén lehet felfelé, lefelé és hátrafelé; Rendkívül ritka zavar lefelé és hátrafelé, a leggyakrabban - felfelé.
Ficam akromiáiis végén a kulcscsont jelentkezik leggyakrabban eredményeként közvetett kár, amelyekben a kéz Ottyag AZT JELENTI, befelé és lefelé. Vállizület a vállcsúcs folyamat penge ereszkedik meredeken, ami érintkezik a kulcscsont I borda. Ha az intézkedés megsérti forráspontú erők továbbra is van egy kis szünetet, kulcscsont akromiáiis kapszula és szalagok. Elvesztette a kapcsolatot a lapocka, kulcscsont akromiáiis végén kificamította.
Ábra. 99. Zavar a szegycsont vége a kulcscsont.
Elismerést. A felsőtest elsajátították-bozhdayut ruhától, hogy hasonlítsa össze a sérült oldalon, és egészséges. Ezen a végén a kulcscsont sérült kificamodott felfelé emelhető, és képez lépcsőszerű kiemelkedése van, amely lehet maszkolni extenzív krovoiz-Lian és ödéma. Azonban az érzés által meghatározott éles fájdalmat és rugalmas mobilitás kulcscsontját.
Ha lenyomjuk akromiáiis végén a kulcscsont elhagyásával, de meg kell enyhíteni a nyomást, akkor visszatér az eredeti helyzetébe - tünete „kulcs”. Mozgalom a vállízület fájdalmas, korlátozott és kézzel funkció a legtöbb esetben jelentősen gyengült.
Amikor subluxation tünete „kulcs” lehet egyediségét, klinikai tünet kormányzati keverő vállcsúcs con-ca kulcscsontja. Alapján röntgen mindkét kulcscsont, acromioclavicular közös álló helyzetben, különösen a terhelés-Coy a sérült végtag, akkor megerősíti vagy elutasítja a feltételezett diagnózis szubluxáció.
A kezelés konzervatív vagy műtéti. Helyezze kificamodott végén a kulcscsont nem nehéz. Hoz novnaya komplexitás akkor keletkezik, ha tartja a kulcscsont. Pre-lozheno nagyszámú különböző gumikkal, de ezek jelentős hátrányokat. Hogy tartsa meg-vihnutoy kulcscsontja szüksége állandó hosszú NYOMÁS-CIÓ a kulcscsontja, ami okozhat felfekvés. Ahhoz, hogy kificamította végén a kulcscsont csökkentése volt helyzetben, meg kell vállcsúcs folyamat lo patki is volt stacionárius, és tartsa a pengét a nepod-VISION nehéz helyzetben, mint a kulcscsont. A konzervatív módszerek fogjuk bemutatni csak kettő, ami a mi szempontból a legmegfelelőbb.
Csökkentése zavar után végezzük Érzéstelenítés-akromiáiis kulcscsont közös. A területen a közös és a környező szövetek-vezetőképes adjuk 20-30 ml 2% novocain oldatot Nakle-dyval torakobrahialnuyu kötést úgy, hogy a kéz, könyök olvadáspontú, a könyök, vették el a felsőtestéhez 100- 105 °. Egy ilyen helyzetben a penge emelkedik és acro mialny folyamat közel van a kulcscsont. Miután kapsz erőt CIÓ ilyen rendelkezés kéz repozíciós kificamodott kulcscsontja nem okoz nehézséget. Majd előállítanak egy kis pamut-géz Pelota, amely helyezett a külső része a kulcscsont. Az elülső része a fűző vgipsovyvayut gyapot-géz csík, amely mozgatjuk át a váll, a kinyomó pelota vgipsovyvayut és egy második vége a fűző. A megfelelő pozícióban a kulcscsont ellenőrizzük radiográfiásán. A kötést legyen legalább 3-4 hét. Biztosítani kell, hogy a nyomás a kulcscsontja pelota nem gyengül, azaz ideje, hogy húzza meg a szíjat, vagy növelje pelota. 3-4 hét elteltével Pelota eltávolítjuk, és, hacsak nem kezd ismétlődő zavar, a párzási eltávolítjuk. Néhány napig a kéz fektetjük kiemelkedő ék párna és lehetővé teszik a teljes mozgás a könyök és a váll ízületeket.
A második módszer alapja ugyanazon elv (emelő kar és penge felfelé, és a nyomás a gallér csont). Csökkentse a zavar alkalmazásával speciális TSITO abroncs.
Megszűnését követő rögzítési írnak masszázs és a váll izmait, az alkar, valamint az aktív gyógytorna. 4-5 hét elteltével a beteg kap munkát.
Amikor egy subluxation a akromiáiis végén a kulcscsont terápiás intézkedéseket kell ugyanaz legyen, mint a teljes zavar. Ficam sternalyyugo végén a kulcscsont ritka. Kificamodott végén gyakran halad előre, de az is lehetséges elmozdulás felfelé és hátrafelé. Ficam előre léphetnek fel, ha erőt fejtünk ki az elülső felülete a vállát. A fájdalom-lány vállára visszafelé mozog együtt akromiáiis végén a kulcscsont, annál erősebb a szegycsont vége kinyúlik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a közepén I támaszkodó széle kulcscsont alakítjuk kétkarú emelő. Ha az erő továbbra is az akció-Vova, az elülső fal a tasak elszakadt, és a szegycsont vége a kulcscsont megy ki a közös, az izmok változó benne.
Ficam akkor történhet, ha egy másik mechanizmus, amikor az eljáró erő irányítja hátulról, és kívül esik a lesimított vállát. Ez az erő lehet olyan nehéz, hogy álljon a szegycsont vége a kulcscsont elülső falán a zsák, akkor tört, ami azt eredményezné, hogy kificamodott előre.
Klinikai tünetek olyan mértékű, hogy az elismerés nem okoz nehézséget. Váll tolódik előre a középvonaltól. Nadpleche enyhén megrövidült kulcscsontjába kiterjed több ferdén lefelé és kifelé belülről. Sternocleidomastoid izom megnyúlik, és kiállják a bőr alá. Emelés és elrablását fájdalmas váll. Korlátozott és fájdalmas mozgás a fej, különösen a rajz hátoldalán vissza. Tapintásra megtalálja zapustevshy közös végén a szegycsont és kiálló bőre alá a szegycsont vége a kulcs-tzu. Amikor kificamodott mozgása végén a kulcscsont könnyen elmozdul.
Csökkentése zavar szegycsont vége a kulcscsont nem nehéz. A beadás közvetlenül a közös 15 és 20 ml 2,1% novocain megoldás teszi abszolút bezbolez-nennym minden további manipulációk. Csökkentésére irányuló zavar van szükség, hogy szüntesse meg a vállát, és vigyük hátra, ebben az időben a sebész megnyomja a végén a kificamodott kulcscsont, amely könnyen jön a helyére a szegycsont. Ha a csökkentés-tzu gombok egyszerűvé teszik, majd tartsa - meglehetősen bonyolult probléma. Valamennyi javasolt gumiabroncs öntetek és legmegbízhatóbb torakobrahialnaya kötést, amelyben egy kéz van rögzítve a visszahúzott, elöl eltérített helyzetben 90 ° legalább 3 hétig.
Leállást akkor hatékony, ha Mr. konzervatív kezelés függően munkahely shake-Xia 5-6 hét. Ekkorra általában erősen biztosíték szalagok és kapszula.
Sajnos, nem minden esetben segítségével konzervatív-CIÓ módszer lehet jó eredményeket elérni. Ez annak köszönhető, hogy yasnyaetsya közötti közös végei megsértette sújtotta területeken táskák és kötegek és zárt csökkentése nem lehetséges. Műtéti kezelés végezzük a betegek Coto ryh segítségével konzervatív módszerekkel nem sikerült jó eredményt, valamint a régi vihami nevpravlennymi Önnek. Alkalmazása a működési módszer annak a ténynek köszönhető, hogy a jelenlétében diszlokáció akromiáiis sternális vége a kulcscsont, vagy zavart funkciója a felső végtag és SNI-zhaetsya fogyatékos áldozat.
A műveletet helyi érzéstelenítésben vagy altatásban Ingaly Siont. Számos módja van a rögzítéshez a végén a kulcscsont akromiáiis vállcsúcs a lapocka és baktériummentes szegycsont vége a szegycsont. Írunk le, ez a leggyakoribb jelenlegi módszer. Körülbelül domainek acromioclavicular közös vágás a bőrön keresztül és a lágy szövetek a csont. Csupasz vállcsúcs folyamat a lapocka és a kulcscsont akromiáiis végén. Eltávolított szöveti csapdába van, és a szerelt a megfelelő helyzetben kulcscsontja. Miután vállcsúcs folyamat kívül végrehajtott egy vastag tűvel (2-2,5 mm), amely keresztül kell mennie a teljes folyamatot, és a lép 5-6 cm kulcscsontja. Így fúrás szilárdan rögzíti a kulcscsont. Néhány helyett Execu küllők alkotnak csavart. Hogy túlélje a végén a küllők szükségszerűen hajtogatják, hogy a tű nem vándorolnak, és néhány falat és a bőrt összevarrják szűk. A műtét után a kéz fektetve a távolodó busz 3 hétig, majd a gumiabroncs eltávolítjuk, és hagyjuk, hogy készítsen a mozgást a vállízület teljes képernyőre. A műtéti repozíció Kificamodott sternális vége a kulcscsont, hogy biztosítsa, hogy a szegycsont is használt tű, hajlító kiálló része, hogy megakadályozzák a migráció.
A betegek, akik operatív intervenciós CIÓ diszlokációk kulcscsont, egy ideig a műtét után elküldjük a traumatológus a klinikán, azaz a kezelés és ír dolgozni. Amikor a betegek jönnek a klinikára rögzített felső végtag, akkor biztosítani kell a megfelelő megbízhatósága a leadott és tedd érdekében, ha szükséges. Megszűnése után immobilizációs előírt mennyiség-feketék vállövi izmok, váll és az alkar és aktív Medi-ing gyakorlatok kezdetben által vezetett methodologist a Medi-távú feladat, majd önállóan. Jellemzően után 5-6 héttel a műtét után csökken a munkaképesség.
Dubrov JG A járóbeteg-traumatológia 1986.
Egy másik cikk ebben a témában: