Proatom - radionuklid terápia tapasztalatok, problémák és kilátások

A.F.Tsyb igazgatója az Egészségügyi Radiológiai Kutatóközpont RAM, akadémikus

B.Ya.Drozdovsky, MD Főosztályvezető a sugársebészeti kezelés nyitott radionuklidok Medical radiológiai Kutatóközpont RAMS

A magas technológiák fordulóján 40-50-es években. Ez megteremtette a lehetőséget a Radionuklidek alkalmazása diagnosztikai és terápiás célokra, és kialakult egy új orvostudomány területén - Nuclear Medicine. Alapvető ismeretek a természet biológiai ionizáló sugárzás vezettek létrehozását technológiák megy a besugárzás a daganat az egész választási besugárzott tumorsejteket.

Jelenleg a világ termel több mint 350 radionuklid nyolcvan kémiai elemek, amelyek közül sok az alapja a fejlesztés és az ipari termelés az izotóppal jelzett gyógyszerek, amelyeket a nukleáris medicina és sugárterápiás daganatos és nem daganatos megbetegedések. Radionuklid terápia előnyösebb, mint más típusú radioterápia következtében kisebb mellékhatások és a minimális normális szövetek is károsodnak, a képződésének lehetőségét patológiás gócok abszorbeált dózis, amely lehetővé teszi, hogy elérjék gyógyítására disszeminált metasztázisok és tumorok. Ő nincs alternatívája a súlyos formák thyreotoxicosis betegeknél nagy a kockázata a sebészeti kezelés és gyógyszer intoleranciát palliatív csontáttétek kezelése súlyos fájdalmat.

Ahhoz, hogy teljes mértékben kihasználja a radionuklid terápia szükséges speciális központokban vagy osztályok. A medián biztosítása radionuklid terápia az európai országokban a következők: 1, ágyak száma 340 000 lakosra a legtöbb fejlett országban (Németország, Ausztria - 1 ágy a 100-200000), míg Oroszországban már csak 24 ágy és ez az arány 1 ágyas kapacitás 6 millió ember. Még Japánban, ahol a nyílt radioizotópok korlátozott szigorú előírások, hogy lehetővé tette a jód-131 kezelésére hyperthyreosis és pajzsmirigyrák 77 kórházakban.

Jelenleg még a jód-131 a leggyakrabban használt (Európában évente - több mint 90 000 GBq, Oroszország - körülbelül 2000 GBq) a jóindulatú betegségek és pajzsmirigy daganatok. A betegek száma kezelik MRRC RAMS tetőzött hozzáférhető felszerelt kamrákban és használt jód-131 aktivitást.

Becslésünk szerint, Oroszország potenciálisan szoruló radionuklid terápia több mint 50 ezer betegek pajzsmirigy betegség, csont-áttétek a daganatok különböző helyeken a súlyos fájdalom, a betegségek a mozgásszervi rendszer.

Basedowian alig vagy egyáltalán nem radiojód Oroszországban - egy hatékony és optimális kezelés az ár és a minőség, mivel a korlátozott számú speciális ágyak radionuklid terápia. A MRRC RAMS az elmúlt 5 évben 484 beteget kezeltek keretében csak a kutatás a dózismérő tervezés együtt a Department of Endocrinology, Moszkva Orvosi Akadémia im.I.M. Sechenov és Obninsk Állami Műszaki Egyetem Atomenergia. Egy számítógépes program kiszámítja az elnyelt dózis a pajzsmirigy és ajánlások a betegek után radiojód-kezelés. Az együttműködésben a moszkvai Regionális Kutató Intézet Klinikai. MF Vladimir randomizált vizsgálat ellenőrzött körülmények között végzett új kezelési módszerek a radioaktív jód betegeknél diffúz toxikus golyva.

A kilátások a fejlesztés radionuklid terápia Oroszországban, elsősorban azoknak a Központ létrehozása a Nukleáris Medicina és Radiogyógyszerek (Yamira) a Obninsk, amelyben a hangsúly az orvosi kutatás vállalkozás, nukleáris fizikai és radiokémiai területeken magasan képzett munkaerő, az ipari termelés az orvosi radionuklidok és izotóppal jelzett gyógyszerek fejlesztése a klinikai bázis. Obninsk kényelmes földrajzi elhelyezkedése közlekedési Radiogyógyszerek és a felvételi. A Yamira Center intenzíven ígéretes fejlesztések folynak, hogy a közeljövőben meg kell tenni még hatékony, megfizethető és biztonságos radionuklid terápia. Létrehozása volfrám-rénium generátor (rénium-188) a jelentőségét és befolyását a fejlesztési nukleáris medicina lehet annyira erős, mint technécium99m generátor diagnózist. Izotóp 188Re 0,7MeV közepes b energiájú sugárzás lehetővé teszi, hogy megkapjuk a kívánt terápiás dózis patológiás kitörése és az optimális jellemzőinek orvosi gyakorlatban. Ez biztonságosabb a személyzet és a környezet, mert rövid a felezési ideje (17 óra), a jól felvett gamma kamerával, hogy hatékonyan tudják ellenőrizni a viselkedését a gyógyszer a betegek szervezetében. A felezési idő az anyaradionuklidot 188W, kb 2 hónap, lehetővé teszi, hogy az egyik 188Re generátor 6-8 hónap. Helyhez kötött generátor nagy aktivitással is elhelyezheti alapján jelentős orvosi vagy más érintett intézmények előkészítése és szállítása az izotóppal jelzett gyógyszerek radiológiai klinikán.

Alkalmazása egy komplex alfa-sugárzó radionuklidok, hogy antitesteket tumorsejtek, biológiailag aktív vegyületeket is tekinthető, mint ígéretes terápiás szer. Alpha részecskék szállítják a tumor, ami az expozíció néhány ezerszer nagyobb, mint az átlagos az egész testen. Ezt úgy érjük el, magas kezdeti energia (5-8MeV) kis úthossz a szövetben (összehasonlítható átmérőjű bizonyos sejtek), a magas fokú energia felszabadulás a lokalizációs zónában bomlási nuklidokat és korlátozott képessége tumorsejtek megjavítani DNS szerkezete sérült alfa sugárzás. Körülbelül 100 radionuklidok, előnyösen nehéz elemek alfa-részecskét Emitting. A figyelmet a kutatók jelenleg összpontosított izotópok: asztácium-211, rádium-223, rubidium-224, aktínium-225, bizmut-212, bizmut-213. A legtöbb figyelmet izotóp aktínium-225, a lánya termék bomlási láncok - bizmut-213 és az eljárás a termelés a bomlási urán-233. Az optimális eljárás az Bi-213 generátor használata Ac-225 / Bi-213 közvetlenül a klinikákon. Az USA-ban végzett preklinikai és klinikai vizsgálatok a radioaktív gyógyszerek alapján az izotóp. Alpha sugárzók már használják, mint a sugárforrás endoteliális sejtek a szívkoszorúerek után koszorúér-bypass műtét.

Oroszországban vannak nagy betétek alfa-sugárzó izotópok (a kereskedelmi értéke több mint 60 millió $), eljutott a technológia kiválasztása tórium-229 az urán-233. Folyamatban van létrehozni a technológia és a design 229Th / 225Ac generátor 225As és orvosi / 213Bi ipari generátor működik az egész komplex tudományos kutatások a kémia a folyamat eljárásainak folyamatszabályozás és a végtermék minőségét. Tervezett komplex biológiai és klinikai minták a radiofarmakológiai jelzett alfa-sugárzó radionuklidok.

A további fejlesztése a nukleáris orvoslás szorosan összefügg a kifejlesztése és bevezetése a klinikai gyakorlatban az új, hatékony RFP, beleértve a jelölt antitesteket és azok fragmenseit, receptor - kötő vegyületek, pozitron-sugárzó radionuklidok, valamint a javítását rádió diagnosztikai eszközök és berendezések annak egészségügyi intézmények. Az a gyakorlat más országokban azt mutatja, hogy a nukleáris medicina nem létezhet állami támogatás nélkül. Ezért szükség van egy állami program, amelynek célja a támogató gyártókhoz RFP fejlesztés, valamint az összegek növelése központosított fizetési RFP és beszerzési modern berendezés egészségügyi intézmények.