palatális érzéstelenítés
Érzéstelenítés egy nagy palatális furatok - nádor (palatális) átvezetési érzéstelenítés
A felső állkapocs és a lágy szövet, amely a idegeket kapott két forrásból. Az egyik forrás a infraorbitális ideg annak minden szálai - a hátsó, középső és elülső verhnelunochkovye idegek - és infraorbitális ideg (nervus azonos alakú része átnyúlik a foramen infraorbitale elülső felületén a felső állkapocs). Egy másik - sphenopalatine csomópont annak minden ága, nevezetesen, a felső hátsó nazális idegeket (beleértve a nazális-Palatine ideg), a hát alsó nazális és nádor idegeket (anterior és posterior palatinális palatális). Mivel az első forrás, mint láttuk, behálózzák a külső része a felső állkapocs (gubo-bukkális) fogakkal és állkapocs lefedő bukkális lágy szövet, valamint a megfelelő szegmens a nyálkahártya üregben, és maxilláris palatinális csont fal állkapocs; köszönhető, hogy a második forrás - a nyálkahártyát és a csonthártya a szájpad és az orrüreg.
Front Palatine ideg, amely egy ága a sphenopalatine csomópont halad együtt más Palatine idegek révén a szárny-Palatine csatorna, majd külön-külön ürítjük keresztül egy nagy palatális lyuk a szájfelület Sky, ahol belőle eltérni terminális ágából a nyálkahártyára a kemény és a lágy szájpadlás és palatinálistól a fogíny.
Tegyünk egy nagy palatális lyukak (célpont palatális érzéstelenítés)
Big palatinális lyuk hátsó a palatális boltozat által alkotott találkozásánál a mediális fal a alveoláris csont a kemény szájpad, a palatinális keresztirányú varrattal, sutura transversa Palatina.
Ahhoz, hogy megtalálja a palatális nyálkahártya nagy palatális lyukak egy bizonyos távolságra a tartós és könnyen hozzáférhető pontok azonosítása. Ezek a tárgyak itt vannak a medián nádor varrat távoli élek szemfogak, felső érintkező helyen metszőfogak, alveoláris legszélén ebben az időben moláris, és végül, a határ a kemény és lágy szájpadlás.
Mérés 75 teknősök felnőtt és 30 gyermek a következő eredményt adta (átlagosan):
A távolság a nyílás a nagy palatális metsző nyílás (mm-ben)
A távolság a két nagy-up válaszok palatinális struktúrák (mm-ben)
Metsző nyitó kereszteződésénél található a medián nádor varrat egy összekötő vonal a távoli szél hossza. Metsző lyukat és a két nagy palatinális lyukat fekszenek a tetejét kb egyenlő oldalú háromszögben kombinálásával kapott éles lyukakat az egyes nagy palatális nyílások és egymás mellett. Tehát egy nagy lyuk palatális vannak indulva a pihenők a felső középső metszőfog és az éli a helyét a lyukak, ami nagyon könnyű meghatározni.
Nagy lyuk palatális elhelyezve középen Crescent közepén Fielder ebben az időben a felső őrlőfogak. Ez azt jelenti, hogy ha van egy felső harmadik moláris nyílás mediálisan elhelyezve rajta; miközben továbbra is hatással felső bölcsességfog - középen a lune felső második zápfog. Ez a módszer meghatározási nagy palatális nyitás nagyon kényelmes. Ennek hiányában ezek a fogak lehet használni olyan orientációban határ között a szilárd és lágy szájpadlás: első - halvány második - sötétvörös.
Big palatinális furat fekszik a parttól átlagosan 5 mm-es előtt a hátsó széle a kemény szájpad, találkozásánál a palatinális csont a felső állkapocs a vízszintes lemez a szájpadcsont.
Palatinális készülékek (palatinális) vezetési érzéstelenítés (injekció helyét és irányát a tű)
A beteg fejjel magasabb, fix fejtámla, mikor ül egy széken, vagy az üveglapra, amikor feküdt a műtőasztalon, szájjal. Így vagy úgy megjelölt helyen palatinális nagy nyílásokkal, és körülbelül 10 mm előtte egy injekciót. Annak szükségessége, hogy, hogy egy lövés a parttól 10 mm előtt a nagy palatinális lyukak annak a ténynek köszönhető, hogy az ég nem lehet beadni a tűt függőlegesen (megakadályozza az alsó állkapocs), és a tűt kell ferdén elöl és alsó hátra és felfelé. Csak egy fasz egy adott távolságban, akkor könnyen a cél elérése érdekében. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen injekció helyén nagyon kényelmes, mert ott volt, 10 mm-es előtt egy nagy palatális lyukak, elég jól látható visszahúzott, amelyeket fel lehet használni, hogy meghatározzuk az injekció helyén egy adott érzéstelenítés.
Így, ha a fogak mi szúr középen a középső alveolusok felső második zápfog, ha van egy felső bölcsességfog, és mediális alveolusaiba a felső első őrlőfogak hiányában a bölcsességfog (távolság a központtól az alveolusok egy mól közepéig alveolusok másik moláris mintegy 10 mm). Ennek hiányában a felső őrlőfogak injekciók 15 mm-rel a hátsó széle a kemény szájpad, mint egy nagy nádor lyuk, mint már tudjuk, körülbelül 5 mm-rel a hátsó széle a kemény szájpad, és meg kell ragaszkodni a tűt 10 mm a lyuk elé. Irányítása a tű ferdén alulról elöl és hátul, és fel, elérve a kapcsolatban van a csonttal, termelő 3,1 ml érzéstelenítő oldat keletkezik követően érzéstelenítés.
Palatális érzéstelenítés szövődményei
- Bénulással a lágy szájpadlás. Érintkezés után érzéstelenítő oldat átmeneti bénulással a lágy szájpad előfordulhat ezen a területen. A beteg ebben az esetben panaszkodik egy érzés, egy tábla a lágy szájpad, a jelenléte egy idegen test ezen a helyen, mint az angina. Bénulással a lágy szájpad néhány betegnél okoz köhögést és öklendezés, néha egy teljes gyomor végén hányás. Ha azonban, hogy a tű közel a csont, az érzéstelenítő oldat bejut az anyag kevéssé törékeny, nem olyan könnyen terjedés ország vissza. Azonnal meg kell jegyezni, hogy bénulással a lágy szájpadlás előfordulhatnak nem csak abban az esetben, ha a tű nem állítjuk be, hogy a csont, hanem a következő körülmények között: az első, ha a beadás helyén vagy az irányt a tűk veszik helyesen (több mediálisan és hátra); másodszor, amikor ezen érzéstelenítés termelnek túl sok oldatot. Nem szabad elfelejteni, hogy van egy határ, az összeg 1/2 ml. Általában azonban, korlátozva egy még kisebb mennyiségű érzéstelenítő oldat.
Bénulással a lágy szájpadlás miatt a behatoló érzéstelenítő oldatot a motoros idegek izmai semmi veszélyes, mert nagyon hamar átmegy nyom nélkül.
Ahhoz, hogy megszüntesse ezeket a kellemetlen érzéseket és hányás megelőzésére beteg ad inni egy kis vizet. Előfordul, hogy a kellemetlen érzés után elmúlnak néhány mély belégzés friss levegőt.
Az anesztézia megoldás hatással lehet a hajók szárny-palatális lyukat a szárny-palatális csatorna nem csak abban az esetben, ha az áram belép a vér sérülés miatt a vér- vagy nyirokér palatális. Az anesztézia megoldás szivárog a hajóknak a szárny-palatális gödrök nélkül ratseniya. Lehetőség penetráció érzéstelenítő oldat keresztül a szárny-palatinális csatorna igazoltuk mi Cadavereken festett zselatin alkalmazásával egy nagy palatinális injekció lyuk. Felbontás után és boncolás szárny-palatális csatorna vagyunk a csatorna közötti ereket és idegeket húrok színes zselatin.
Adrenalin megoldás fájdalomcsillapító, belépő az egyik vagy a másik a szárny-palatális lyuk okozhat nagy üstben ágak engedélyezéséről a bőrt. Ezért ischaemia arcbőr. A kontúrok a helyszínen, és helyét az ischaemia az arcon lehet megítélni, hogy mi a hajó alá, az akció adrenalin.
Ischaemia bőr részek lép fel akár közvetlenül az injekció után, és még az elején is, ha ez együtt jár a görcs a hajó miatt az érintkezés a tűt egy hajó vagy után 1-2 perccel az injekció után, amikor bekövetkezik eredményeként az intézkedés a érszűkítő epinefrin fájdalomcsillapító lévő oldatban .
Ischaemia külön az arc részei bőr tartani a hosszú, különösen, ha ez annak köszönhető, hogy a görcs a hajó, ha megérinti a tűt, és gyakran végül eltűnik után körülbelül ½ - ¾ óra. Ritka esetekben, a blansírozás a bőr 2-3 óra.
Érzékenység sápadt foltok a bőrben csökken nagyon enyhén. A legtöbb érzéstelenítés ischaemia ebben a sarkában a száj felét fedi le a felső ajak és az orr, egy első része az arcát, a belső sarkában a szem és a infraorbitális régió a megfelelő oldalon. Vannak kiterjedtebb bőrfelületet ischaemia, izgalmas és raorbitáiis régióban. Az első esetben, de úgy tűnik, hogy foglalkozik a hit az érzéstelenítő oldatot a hajó, ha megsebesül, míg a második - a szivárgás az oldat közötti érfalak sérülése nélkül. Azt kell feltételeznünk, hogy az érzéstelenítő oldat szivárgott közötti nélkül hajókra megsebesítve ezek közül bármelyik lehet szűkül több hajó, érintő falak, és így ad iszkémia szélesebb bőrfelületre. Azonban, még ha beszivárgás érzéstelenítés az égen, még a terület a premolárisoknál és a szemfogak lehetséges ischaemia jelentős területen a bőr.
Hozzá kell tenni, hogy amint blansírozás arcbőr területen általában okozta kár a hajó és a hit, hogy érzéstelenítő oldat, néha, amikor az injekció utáni ischaemia egy adott része a bőr arcok megfigyelt és egyéb szövődmények (káros hatása az érzéstelenítő oldat a test és a hiányzó érzéstelenítés). Részletek az ilyen szövődmények lesz szó az alábbiakban.
Megjegyzés egyébként, hogy amikor ez a befecskendezés nem szükséges, hogy ne csak adja meg a tűt a szárny-palatális csatorna, de még szorosabban elérheti akár a lyukak: nem kell megszakítani idegvezetést az a része fekszik a csatorna, és ez elég ahhoz, hogy mossa a megoldás az ideg után azonnal kilép ez egy nagy palatális lyukak. Érzéstelenítésre műtéti beavatkozások maxillofacialis régióban, mint már említettük, gyakran alkalmazzák a perineurális vezetési érzéstelenítés oldat diffúzió már maga jön az ideg. Ennek ismeretében az injekció egy nagy palatális nyílások próbálnak előállítani megoldást megkezdését megelőzően. Altatás anterior nádor ideg ebben az esetben is előfordul, de csökkenti a kockázatot a bénulással a lágy szájpad és érrendszeri sérülések (ez utóbbi annak a ténynek köszönhető, hogy a szorosabb előre, a hajók mérete kisebb, kevésbé vannak kitéve a sérülés).
Zone érzéstelenítés forgalmazás.
Zone érzéstelenítés itt kellően definiált. Terepen végzett érzéstelenítés során E vezetési érzéstelenítő injekció alakú Thr-oldalú sokszög, amelynek csúcsa van a metszőfogak lyukak, az egyik oldalon - a fogszám (szemfogtól bölcsességfog bezárólag), a másik - a közepén palatális varrattal és harmadik halad át a hátsó része az ég. Érzéstelenítés határvidék kissé eltérőek a különböző esetekben. Néha altatás nem csak a fent említett háromszög, de a lágy szájpadlás. Más esetekben a lágy szájpad neobezbolennym és az első altatás csak az első nagyőrlő. Azonban ez történik sokkal ritkábban.
Meg kell jegyezni, hogy míg bugornaya vezetési érzéstelenítés a palatinálistól az állkapocs nincs fájdalomcsillapítás, érzéstelenítés mellett nagy palato th lyuk fordul néha enyhe érzéstelenítés külső felületének az állkapocs egy bölcsességfog. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy elérje érzéstelenítő oldatot a szárny-nádor csatorna.
Nádor vezetési érzéstelenítés, annak ellenére, hogy ez csak enyhíti a szájpad nyálkahártyáján, ami valójában elég kérhető fájdalomcsillapításra beszivárgás érzéstelenítés, akkor is nagy jelentőséggel bír.
Először is, az ég nyálkahártya nem lehet az említett okok miatt, erősen átszőtt érzéstelenítő oldatot. Amikor a palatinális-vezetési érzéstelenítés kellő pontossággal, ahogy már említettük, hogy kiadja az elülső része hozzáférhető ideg 0,2-0,3 ml érzéstelenítő oldat.
Másodszor, a jelenléte pyo-gyulladásos fókusz a szájpad szintjén az egyik vagy a másik fog a beidegzés régióban az elülső nádor ideg érzéstelenítésére az érintett terület által Palatine érzéstelenítés vezetési út initsiruya oldatot zdo-rovy rész fertőzött kandalló.
Harmadszor, a nádor idegblokádként értékes, mert ha ez nem szükséges, hogy mindig készítsen érzéstelenítő oldat szükségszerűen a helyszínen a célpont az érzéstelenítő - egy nagy palatális lyukak. Tekintettel a rendelkezésre álló elülső nádor ideg egész ég - egy nagy palatális lyukak kutya - tudjuk, attól függően, hogy a témában a működési terület, csak, hogy az érzéstelenítő oldat ideg helyén lokalizált mögött a műtéti területen. Például, ha a kívánt gyártási műveletek a felső első kisőrlő érzéstelenítő oldat fájdalomcsillapítás vezeték az említett rész lehet szabadítani bármely későbbi fogsor, és még a felső második kisőrlő, ha ez a rész mentes a gyulladásos hangsúly.
Negyedszer, a mesteri technika palatális vezetési érzéstelenítés lehetővé teszi a sikeres alkalmazása a nádor (palatális) által szárnyas nádor érzéstelenítés. Altatás a nagy palatális lyukak alatt vnekanalnym hívják palatális (szájpadlás). Amikor a tűt a szárny-palatális csatorna megyünk-vorim palatális (palatális) út pterigopalatális érzéstelenítés.