Lymphangioma gyermekeknél
Lymphangioma - veleszületett jóindulatú daganat, amely származik a nyirokerek és alkotják az endoteliális sejtek és a kötőszöveti bázis. A mai napig nincs egységes nézet a származási lymphangiomas. Azt hitték, hogy lymphangioma egy új formáció, de az adatok az elmúlt évek azt mutatják, hogy az alapja ennek a betegségnek a rendellenesség a nyirokrendszer.
Lymphangioma megfigyelt sokkal ritkábban hemangiomas, mindazonáltal alkotják 9-18% -a jóindulatú daganat kialakulását gyermekeknél. A legtöbb esetben lymphangioma található az első életévben (85%) és sokkal kevésbé - évesen egy gyermek egy évnél régebbi.
Kedvenc lokalizáció lymphangiomas a nyaki, hónalji, orca, ajak, nyelv, azonban el lehet helyezni más testrészeket és szerveket. Eseteket lymphangiomas retroperitonealis, mesenterialis bél, lép, vesék és a többiek. Lymphangioma általában lassan növekszik a növekedés a gyermek, de néha néhány ciszták rövid idő alatt éri el a nagy méretű.
Különbséget lymphangioma egyszerű, barlangos és cisztás. Lehetnek ezek kombinációja típusok. Gyakrabban barlangos és a cisztás lymphangioma.
A klinikai képet. Egyszerű lymphangioma tumorképződés enyhén emelkedett a bőr felülete fölött. A bőr általában nem módosítottuk, hogy a normális színét. Méretek egyszerű lymphangiomas tartomány 1-2 cm a szignifikáns értékeket. Ezek közé tartozik a kiterjesztett nyirokerek hipertrófiás endothelium. Border egyszerű lymphangiomas általában fuzzy, tapintása fájdalommentes.
Cavemous vagy barlangos, lymphangioma lokalizált a bőr, az izom és a izomközti terek, és amely egy több üreg bélelt endotéliumhoz. Közöttük vannak szálakat összekötő a izomrostok és a zsírsejtek. Az érték a barlangos lymphangiomas gyakrabban jelentős, különösen a lokalizáció és a nyakon. A tumor általában együtt járó bőr, hogy néha elvékonyodott. lymphangitis-rendezésével az izmok nyelv vezet annak növekedését - macroglossia.
A cisztás lymphangioma egyszeres vagy többszörös ciszták. Ők is gyakran szerepel a nyakon (ábra. 223), a hónaljban, legalábbis a szakrális és fari területeken. Elrendezésével lymphangiomas a nyak mindkét oldalról lehet, légutakra tömörítési, károsodott nyelés. Amikor ciszták nagyobb vékonyabb a bőr alatt a daganat kezd átragyogni a folyadék enyhén kékes színű. Feeling lymphangioma fájdalommentes; meghatározva együtt lebegő zárórészek megfelelő kötőszöveti rétegek.
Ábra. 223. A cisztás lymphangioma a nyak, a gyermek 02/11 év.
A normális növekedési lymphangioma gyakran okoz kellemetlen érzéseket. Azonban a gyors növekedés a mérete vezethet súlyos zavarok a funkció bizonyos szervek (légzési elégtelenség, bélelzáródás, és így tovább. D.). Súlyos komplikáció lymphangioma van a gyulladás. Ebben az esetben a duzzanat növekszik, egyre sűrű, fájdalmas bőrpír jelenik meg a bőrön.
Diagnózis lymphangiomas általában nem okoz nehézséget, ha azok vannak elrendezve egy tipikus területén, és a vizsgálat világosan meghatározott cisztikus formáció részei a tömítés. Hogy tisztázza a diagnózist lehet egy defekt lymphangioma és kontrasztos.
Radiopak tanulmány nem csak a diagnózis megerősítésére, hanem a ténylegesen a tumor méretének, a kapcsolatáról a szomszédos szervekre.
A kontraszt lymphangiomas kontrasztanyagok (vízoldható csak) vezetünk közvetlenül az üregbe lymphangioma. Ebben a kontrasztanyagok alacsony koncentrációban (kardiotrast, bilitrast 10-20%), hogy egyrészt, elegendő meghatározni lymphangioma méretek, másrészt megakadályozza, hogy a gyulladásos jelenségek. Ugyanazzal a célból szükséges vizsgálatát követően lehetséges, hogy teljesen eltávolítani az üregből lymphangioma kontrasztanyag és öblítse ki meleg só. X-ray kép készíthető két nyúlvány, hogy pontosabban meghatározzuk a nagyságát és kialakulását határokat.
Differenciálás lymphangioma nyaki ciszták, dermoid és teratomák, Lipoma, gerinc sérv.
Veleszületett ciszta nyak sűrűbb, kisebb összefüggő nyelvcsont és mozgassa a bőr alá idején nyelést. Dermoid ciszták ritkán a nyak és a kedvenc helye; Gyakran ezek kis méretű, sűrű, általában együtt járó mögöttes szövetek egyértelmű határokat. Amikor a helyét lymphangioma a sacrococcygeal térségben a differenciált teratoma, amely természeténél fogva sűrűbb, gyakran jár az coccyx. Ilyen esetekben, segítség lehet X-ray, amely érzékeli a jelenlétét a tumor sűrű zárványok jellemző teratoma.
Amikor a gerinc sérv gyakran megfigyelhető megsértése beidegzésében kismedencei szervek és az alsó végtagok; amikor röntgen kimutatta a csigolyákat a hiba.
Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a lymphangitis nyirokcsomó. Az adatok a történelem, a jelenléte a kis sűrű fájdalmas oktatás segít abban, hogy a helyes diagnózis.
Lipomái több sűrűségű, nincs ingadozás, viszonylag homályos határokat.
A kezelés. Főként sebészeti: lymphangioma kimetszés belül az egészséges szöveteket. Ez lehet viszonylag könnyen cisztás daganat típusok. Multi-kamra és barlangos lymphangioma gyakran szorosan kapcsolódik a környező szövetekben, így eltávolítja őket tele van technikai nehézségek és veszélyes a beteg számára. Ilyen esetekben, a tumort kimetszettük és részlegesen varrott varratok KAPRON megmaradt részei; követően végeztek utókezelés injekciót szklerotizálószert anyagok.
Ha van a nyakán a kisgyermekek gyengült kiterjedt lymphangiomas okoz légzési vagy nyelési nehézségek, az átmeneti enyhülést a beteg alkalmazott defektet és törekvés a tartalom lymphangiomas.
Gyulladt és gennyes lymphangioma nyitni. A kezelés ezekben az esetekben végezzük elve betegek kezelésére gennyes folyamatokat. Eltávolítása lymphangioma lehet csak miután a teljes gyulladás alábbhagyott.
Műtét lymphangioma gyakran veszélyes és nehéz beavatkozást. Ezért, amikor a kis lymphangioma anélkül zavarokat műveletek jobban igénybe a gyermekek számára a 6 hónapos kor.
YF Isakov Pediatric Surgery 1983