A fő irányok a krónikus dermatózisok umedp

előző ◈ a következő

Etiológia, patogenezis és kezelése a krónikus bőrgyulladások nem veszítik el relevanciáját, tekintettel a magas előfordulási minden korcsoportban, valamint egy nagy a valószínűsége a másodlagos fertőzés. Kijelölése helyi kortikoszteroidok kötelező, és lényeges komponense komplex betegek kezelésére dermatózisok. A leghatékonyabb és legbiztonságosabb rendszer hasonló kóroki terápia tárgyalt a szimpóziumon, amelyet támogatta a cég „Glenmark” belül XXX Rakhmanovskie olvasmányok.







  • KULCSSZAVAK: bőrbetegség

Etiológia, patogenezis és kezelése a krónikus bőrgyulladások nem veszítik el relevanciáját, tekintettel a magas előfordulási minden korcsoportban, valamint egy nagy a valószínűsége a másodlagos fertőzés. Kijelölése helyi kortikoszteroidok kötelező, és lényeges komponense komplex betegek kezelésére dermatózisok. A leghatékonyabb és legbiztonságosabb rendszer hasonló kóroki terápia tárgyalt a szimpóziumon, amelyet támogatta a cég „Glenmark” belül XXX Rakhmanovskie olvasmányok.

professzor EV Matushevskaya

Ábra. 1. Hatékony lokális kortikoszteroid kezelésére allergiás és gyulladásos bőrbetegségek

Ábra. 2. Összehasonlító hatásosságát mometazon-furoát és a mometazon-furoát és kombinációja a szalicilsav a psoriasis kezelésére

Ábra. 3. Értékelés betegek hatásosságát és tolerálhatóságát kezelés Kandiderm

MD TA Belousov

Ábra. 4. hatékonyságának értékelése a helyi alkalmazású antimikrobiális terápiát

Ábra. 5. A betegek száma ellenőrzött mikrobiális ekcéma Staphylococcus aureus bőrelváltozások

Ábra. 6. A betegek száma mikrobiális ekcéma, az Association of S. aureus a bőrön

MD OB Tamrazova

professzor EV Matushevskaya emlékeztetett néhány fontos szabályt kell követni a találkozó a lokális kortikoszteroidok:

  • gyermekek kezelésére kell kezdeni GCS gyenge, vagy mérsékelt aktivitás;
  • A felnőttek kezelésére jobb használni GCS közepes és nagy aktivitású;
  • krónikus gyulladásos dermatózisok helyi kortikoszteroidok ajánlott alkalmazni szakaszosan kompatibilis üzemmódban;
  • ne használja fluorozott kortikoszteroidok gyermekeknél az első életévben;
  • nem használhatja fluorozott kortikoszteroidok az arcon, a nyakon és a természetes ráncok;
  • jelenlétében szekunder megnyilvánulásai a fertőzés kombinált használata lokális kortikoszteroid, amely antibakteriális és gombaellenes szerek.

Ezen túlmenően, lokális kortikoszteroidok kell alkalmazni kis mennyiségű 1 hüvelyk (2,3 cm) a felületen egyenértékű felületén két kéz (0,5 g / 300 cm2), naponta 1-2 alkalommal mértéke szerint a tünetek és megszünteti készítmények fokozatosan csökkentik a beadás gyakorisága és / vagy a dózis.

Részletesebben, professzor EV Matushevskaya megállt a jellemző halogénezett kortikoszteroidok, megjegyezve, hogy a felvétel a molekulában halogénatom - fluor- vagy klóratom - lehetővé, hogy fokozza gyulladásgátló a készítmények aktivitását. Klobetazol - halogénezett GCS - utal IV, a legerősebb a potencia, és az osztály az SSC a legmagasabb gyulladásgátló hatást. Klobetazol molekula rendelkezik érösszehúzó aktivitással 1800-szer nagyobb, mint a hidrokortizon, amely korrelál a növekvő klinikai effektivnosti1.

Hatásosság klobetazol kezelésére atópiás dermatitis (n = 377) és a psoriasis (n = 497) a különböző korcsoportokban megerősítette egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban. Ezen adatok alapján a rövid időtartamú clobetasol ítélték biztonságos és hatékony a betegek 12 évnél idősebb évig változatlanok maradnak 2..

Az Egyesült Államokban és a nyugati országok Clobetasol egyik legnépszerűbb kábítószer a pikkelysömör kezelésében. Egy összehasonlító vizsgálat, hogy értékelje az anti-angiogén aktivitását és hatásosságát klobetazol és kortikoszteroid krémek terápiában előrehaladott stádiumban pikkelysömör találtuk, hogy a klobetazol vezet kifejezettebb az érképződés gátlása nagyobb mértékű csökkentését index értékek előfordulási gyakorisága és súlyossága a psoriasis (Psoriasis Area Severity Index, PASI) és nyúlás remissii3 időszakban.







A hazai piacon gyógyászati ​​klobetazol képviselt krém külső használatra Pauerkort (0,05%). „Ez egy erős és hatékony fluorozott glükokortikoszteroid, amelyet akkor kell használni, 5-10 napon eltávolítása előtt a súlyosságát a folyamat”, - magyarázta professzor EV Matushevskaya.

Között a klórozott GCS leginkább hatékony és biztonságos tekinthető mometazonfuroát és beklometazondipropionát.

Mometazon-furoát - hatásosan gátolja a citokin szintézis: az első mometazon vizsgálatok azt mutatták a legnagyobb gátló aktivitást az interleukin 1, 6, 8 és a tumor nekrózis faktor, összehasonlítva más gyógyszerekkel. Ez azt bizonyítja, hogy a mometazon-furoát ellentétben más helyi kortikoszteroidok (alklometazon és metilprednizolon) jellemzi, minimális szisztémás felszívódást, és nagy a rendszer biztonságát hasonló a biztonsági gidrokortizona4.

A külföldi klinikai vizsgálatokban meghatároztuk nagyteljesítményű mometazon-furoát az allergiás és gyulladásos betegségek, a bőr (ábra. 15). Hatásosságát és biztonságosságát mometazonfuroát atópiás dermatitis és psoriasis gyermekeknél és felnőtteknél is megerősítette a hazai rabotah6. professzor EV Matushevskaya jegyezni, hogy a használatának előnyei Momat hatóanyag (mometazon-furoát 0,1%) a alkalmazásának lehetőségét a krém vagy kenőcs 1 r / d és a lehetőséget a kérelem az érzékeny bőr területeken. Emellett Momat krémet lehet használni a gyermek születési hely, valamint a kenőcsöt - két éves korában.

Bizonyos nehézségeket okozhat a betegségek kezelésére, amelyek kísérik giperkeraticheskimi megnyilvánulások, megakadályozza a penetráció a hatóanyag bőrbe. Ilyen esetekben sikeresen alkalmazható készítmények, amelyek helyileg alkalmazott szteroidok kombinálva hámlasztószerként. Egy példa egy ilyen eszköz egy kombinált készítmény kettős működésű Momat-C, amely áll a mometazon-furoát 0,1% és 2% szalicilsav. Kombinációja mometazon tulajdonságok (gyulladásgátló, antiproliferatív, gyulladásgátló, viszketés elleni, érösszehúzó, anti) és szalicilsav (keratolitikus, antiszeptikus) kettős hatás okoz Momat C-gyógyszer psoriasis kezelésére a giperkeraticheskimi megnyilvánulásai (ábra. 2).

Allergiás dermatitis gyakran bonyolítja gombás és bakteriális flóra. Ezért az orosz iránymutatás topikális dermatózisok kezelésére bonyolult kiosztását mutatja be a kombinált kortikoszteroidok. Az egyik lehetséges megoldás - kombinációja helyi kortikoszteroidok a gombaellenes és / vagy antibakteriális szereket. Egy példa a hármas kombinációs sikeres Kandiderm krém, amely magában foglalja 1% klotrimazol, beklometazon-dipropionát 0,025% és 0,1% gentamicin. A Kandiderma hatással lehet az összes hivatkozást a patogenézisében bonyolult bőrbántalmak. „Ebben a kombinált formában csökkenti a szisztémás gyógyszerhatást terhelést a szervezetben,” - mondta professzor EV Matushevskaya.

Terápia krém Kandiderm jellemezve nemcsak nagy teljesítményű, hanem a magas tapadását betegek ezt a kezelési módszer, amely megerősítette az eredményeket a nyitott összehasonlító vizsgálat, hogy értékelje a hatásosságát és biztonságosságát topikális alkalmazása a kombinált hatóanyagok a atopiás bőrgyulladás kezelésére. Dermatoscopy eredmények megerősítették Kandiderma magas hatékonyság elleni atópiás dermatitisz tünetek, mint viszketés és hámlás. Ezen túlmenően, a legtöbb betegnél előnyös Kandiderm más drogok (ábra. 3) 7.

Összefoglalva, professzor EV Matushevskaya javasolt az alábbi sémák bőrbántalmak:

1) helyi kortikoszteroidok napi 1-2 alkalommal 5 napon át 14 + bőrpuhító napi:

  • szövődmények - Kandiderm, Momat-C;
  • A betegség nélkül oslozh-
    Neny - Pauerkort, Momat,
    Momat-C;

2) topikális kortikoszteroidokkal naponta 1-2 alkalommal 2 egymást követő napon hetente:

  • szakaszos rendszer 6 hónapig - Momat.

„Minden esetben, gyulladásgátló kezelést kell végezni, hogy a teljes összes tünetének megszűnése dermatózisok, beleértve a viszketést. Kültéri gyulladásgátló kezelést azonnal meg kell kezdeni a legkisebb súlyosbodása, „- mondta professzor EV Matushevskaya. Meg kell használni a rendet, hogy figyeljék a bőrgyulladás. Ez a modern szakaszos skhemy8 9. Ez a taktika lehetővé teszi, hogy a hatékonyság növelése, lerövidíti a kezelés időtartama, hosszabbít időszakok elengedés, csökkenti az exacerbációk száma, és javítja a bőr állapotát és a betegség prognózisa egészére. Miután elengedését elvégzéséhez szükséges megelőzésére rohamok, azaz a bőr ápolására, és megakadályozzák a hatása a tényezők, amelyek miatt a betegség.

1. Wilson L. A klinikai értékelése topikális kortikoszteroid hatást // Br. J. Dermatol. 1976. Vol. 94. Suprl. 12. P. 33-42.

4. Katz H. I. Prawer S.E. Watson M. et al. A mometazon-furoát kenőcsöt 0,1% vs. hidrokortizon kenőcs 1,0% a psoriasis. Atrophogenic potenciális // Int. J. Dermatol. 1989. Vol. Száma 28. 5. P. 342-344.




Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő