Vancomycin, liofilizált por oldatos infúzióhoz 500 mg és 1000 mg -
Ez a táblázat nem használható, hogy meghatározzuk azt a dózist, anuriában. Az ilyen betegek kell beadni a kezdő adag 15 mg / testtömeg-kg a gyors létrehozását a terápiás hatóanyag-koncentrációk a szérum. A dózis fenntartásához szükséges stabil koncentrációjának a hatóanyag 1,9 mg / kg / 24 óra. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél hasznos alkalmazni fenntartó adag 250-1000 mg egyszer néhány nappal (a CC 10-50 ml / perc - 1 g minden 3-7 nap, kevesebb, mint 10 ml / perc - 1 g, minden 7-14 nap) . Amikor anuriában ajánlott adagja 1g minden 7-14 nap. Utasítások előállítására intravénás adagolásra alkalmas oldatot
Injekciós oldatot készítünk közvetlenül a beadás előtt a gyógyszer. Erre a célra a fiola egy száraz, steril port vankomicin hozzá a szükséges mennyiségű injekciós vízben, így egy oldatot kapunk, amelynek koncentrációja 50 mg / ml. SZÜKSÉGES további hígítás az elkészített oldatban.
Elkészített oldat beadása előtt vankomicin tovább kell hígítani, hogy koncentrációja nem nagyobb, mint 5 mg / ml. A kívánt dózist hígítjuk a fent említett módon a vankomicint drjbnyh beadható intravénás infúzióban, legalább 60 percig. Amint oldószerek használhatók az 5% -os dextróz injekcióval vagy 0,9% -os nátrium-klorid injekciós oldattal. Az injektálás előtt, az előkészített oldat parenterális beadásra kell vizuálisan megfigyelhető jelenléte a szilárd anyagok és elszíneződés.
Készítmény orális oldat
Alkalmazás belsejét az álhártyás vastagbélgyulladás, staphylococcus enterocolitis:
Orális oldatot előállíthatjuk, hogy a megfelelő dózist a liofilizátumot 30 ml vízben.
Postinfuzionnye reakció (miatt a gyors bevezetése): anafilaktoid reakciók (a vérnyomáscsökkentés, bronchospasmus, nehézlégzés, bőrkiütés, viszketés), a szindróma a „red man”, társított a hisztamin felszabadulását (hidegrázás, a láz, szívdobogás, kipirulás, a felső test és az arc, görcs izmok a mellkas és vissza).
A mochevydelitelnoy rendszer: nephrotoxicitás (akár a veseelégtelenség kialakulását) gyakrabban, ha együtt aminoglikozidokkal, vagy hozzárendelési 3 héten át nagy koncentrációban, mutat megnövekedett kreatinin és a karbamid nitrogén koncentráció. Ritkán - interstitialis nephritis.
Részéről az emésztőrendszer: hányinger, pseudomembranosus colitis.
Az érzékek: ototoxicitásra - halláscsökkenés, szédülés, fülcsengés.
Oldalról a vérképzés: reverzibilis neutropenia, thrombocytopenia átmeneti, ritkán - agranulocytosis.
Helyi reakciók (megsérti a szabályokat, az infúziók): visszérgyulladás, fájdalom az injekció helyén, szövetelhalás az injekció helyén.
Allergiás reakciók: láz, hányinger, hányás, kiütés, (beleértve az exfoliatív dermatitist), malignus erythema multiforme (Stevens-Johnson-szindróma), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), vasculitis.
Túlérzékenység, szoptatás, ideggyulladás, a hallóideg, terhesség (1. trimeszter).
Óvintézkedések: halláskárosodás (beleértve a történelem), veseelégtelenség, terhesség (2. és 3. harmadában).
Tünetek: megnövekedett súlyossága mellékhatások.
Kezelés: korrekciós irányuló terápia fenntartását glomeruláris filtrációs. Vankomicin kevéssé távolítható dialízis során. Bizonyított tény, hogy a haemofiltratioval és hemoperfúzió át az ioncserélő gyanta poliszulfonréteg növekedéséhez vezet a végső vancomycin.
Kijelölésekor koraszülött és a normál újszülött kívánt irányítást a koncentrációja a vérszérumban. Együtt a felvételi általános érzéstelenítők megnövekedett a mellékhatások előfordulási gyakorisága, így jobban vankomicin előtt adjuk általános érzéstelenítés. A kezelés időtartama van szükség, hogy a audiogramot, meghatározó a vesefunkció (a vizelet, a kreatinin és a BUN). Célszerű, hogy meghatározzuk a vankomicinkoncentráció a vérszérumban (a veseelégtelenség, idősebb betegeknél, mint 60 év). A maximális koncentráció nem haladhatja meg a 40 mg / ml, és a minimális - 10 ug / ml. Feletti koncentrációban a 80 ug / ml tekinthető mérgezőnek. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a dózist a vankomicin kell kiválasztani külön-külön.
Rapid beadásra (például, egy pár percig), vankomicin kísérhetik kifejezett vérnyomáscsökkenés, és, ritka esetekben, szívmegállás. Vancomycin kell beadni egy hígított oldattal legalább 60 percig, hogy elkerüljék mellékhatások társított infúziós. A vancomycin kell alkalmazni azoknál a betegeknél allergiás teicoplaninra, mivel esetekben a határokon allergia számoltak be.
A vankomicin izgató szer”, ezért a diffúziós, a feloldott gyógyszer keresztül az érfal okozhat nekrózist a környező szövetek. Előfordulhat thrombophlebitis, jóllehet annak a valószínűsége fejlődésük következtében csökkentett lehet, hogy a lassú bevezetés a híg oldatok (2,5-5 g / l), és interleave az injekció helyén.
Bizonyíték van arra esetek ototoxicitással kezelt betegeknél vancomycin. Jelei ototoxicitása lehet ideiglenes vagy végleges. Azt jelentették, hogy ototoxicitással gyakran alakul ki olyan betegeknél, akik nagy dózisú vancomycin; betegeknél, akiket korábban hallásvesztés, vagy olyan betegekben, akik egyidejű kezelés más ototoxikus gyógyszerek (így például aminoglikozidok). Vankomicin kell óvatosan alkalmazható veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mert a toxicitás veszélye jelentősen megnő a nagy dózisban és elhúzódó tartózkodási ideje vankomicin a vérben.
Miután gyakorlatilag minden célra antibakteriális szerek, beleértve a vankomicint Clostridiumdifficile fejlődését - összefüggő hasmenést (KDAD), amelynek súlyosságát változik az enyhe hasmenéstől a colitis, halálhoz vezető.
Kinevezése antibiotikumok megváltozásához vezet a normál bélflóra, ami elszaporodását Clostridiumdifficile.Clostridiumdifficile toxint termel és B, amelyek hozzájárulnak a fejlesztési KDAD. KDAD ellenállóak lehetnek az antimikrobás terápia és igényelnek kolektomii. KDAD figyelembe kell venni minden olyan beteg hasmenés, amely antibakteriális szerek rendel. Egy alapos kórtörténet a hasmenés két hónapon belül kinevezését követően antibakteriális szerek. Ha KDAD gyanúja áll fenn vagy, akkor érdemes alkalmazásának felfüggesztését, az antibakteriális szerek nem működik ellen Clostridiumdifficile. Biztosítani kell a megfelelő folyadékpótlás, elektrolitok ellenőrzési célból antibakteriális ható szerek Clostridiumdifficile, tüneti kezelés, ha szükséges - a műtét.
Hosszan tartó használata vankomicin vezethet túlzott növekedését antibiotikum-rezisztens mikroorganizmusok. Gondos megfigyelése a beteg. Abban az esetben, felülfertőződés terápia során, megfelelő intézkedéseket kell tenni. Ritka esetekben, azt jelentették a pseudomembranosus colitis kialakulásának társított Clostridiumdifficile, kezelt betegeknél vankomicin intravénásán.
Ahhoz, hogy minimalizáljuk a nephrotoxicitás kockázatát betegekben károsodott vesefunkciójú vagy kombinált kezelést kapó betegeknél aminoglikozidokkal, folyamatos ellenőrzést tesz szükségessé a vesefunkció. Időszakos vizsgálat hallásra hasznos lehet csökkenteni a kockázatát ototoxicitást.
Vannak adatok a fejlesztés reverzibilis neutropenia kapó betegeknél vancomycin. Kapó betegek hosszú távú terápia vankomicin, vagy a kombinált kezelést kapó betegeknél gyógyszerekkel vezethet neutropenia, megköveteli időszakos ellenőrzése a leukociták számát.
Terhesség és szoptatás alatt. Ellenjavallt alatt 1 trimeszterében és a szoptatás. Alkalmazás II-III trimeszterében csak akkor lehetséges, a „létfontosságú” jelzések.
Hatást gyakorol a gépjárművezetéshez járművek és más potenciálisan veszélyes gépeket. A kezelés során tartózkodniuk kell a gépjárművezetés és gépek kezelése, koncentrációt igénylő.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Ha egyidejű alkalmazása a helyi érzéstelenítők gyermekeknél tűnhet erythemás bőrkiütés és bőrpír a bőr arc, felnőttek - sérti a szíven belüli vezetés. Nem ajánlott együttes adása nefrotoxikus és ototoxikus gyógyszerek (amino-glikozid, az amfotericin B, az acetil-szalicilsav, és hasonlók. A szalicilátok, bacitracin, bumetanid, capreomycin, karmusztin, paromomicin, ciklosporin, „hurok” vizelethajtók, a polimixin B, a ciszplatin, etakrinsav). A kolesztiramin csökkenti a hatékonyságot. Antihisztaminszerek meklozin, phenothiazidok tioxantének elfedheti a tüneteket vancomycin Valium akciók (tinnitus, vertigo). Általános érzéstelenítők és a vekuronium-bromid - kockázata a vérnyomás csökkenés vagy fejlődését neuromuszkuláris blokádot. Infúzió vankomicin lehet legalább 60 perccel azelőtt, hogy a beadás.
Vancomycin oldat alacsony pH, amely okozhat fizikai vagy kémiai instabilitása keverve más megoldásokat. Nem szabad keverni a lúgos oldat. Solutions vancomycin és a béta-laktám antibiotikumok fizikailag inkompatibilis keveredve. Annak a valószínűsége, a csapadék növekszik növekvő koncentrációjú vankomicin. Szükség van a megfelelő mossa intravénás rendszer között antibiotikum-használat adatait. Ezen kívül, ajánlott, hogy csökkentsék a vankomicinkoncentráció 5 mg / ml vagy kevesebb.
Tároljuk sötét helyen hőmérsékleten 2 ° C és 8 ° C-on
Tartsuk távol a gyermekektől.
A fiolák 500 mg vagy 1000 mg, az injekciós üveg utasítással együtt felhasználásra kerül a csomagot. Csomagolás a kórházak számára: 40 fiolákat együtt megfelelő mennyiségű utasításokat felhasználásra csoport mezőbe.
Nyaralás az áruházaktól