RFA vs cryoablation a rohamokban jelentkező pitvarfibrilláció - bizonyítékokon alapuló orvoslás minden
A statisztikák szerint a jelenlegi éves abláció végezzük mindössze 4% -a tüneteket okozó paroxizmális AF és ellenáll a gyógyszeres kezelés, alkotó mintegy 30% -a az összes beteg AF. Főként, ennek oka, hogy a műszaki összetettsége profedeniya RFA. Ezzel szemben, cryoablation lényegesen egyszerűbb alkalmazása technikával. Annak ellenére, hogy ő tárgyalt a vizsgálatot végeztek egy nem túl nagy minta a betegek, várható, hogy az eredmények változhatnak a meglévő klinikai irányelveket. Különösen ez lehetséges, akkor figyelembe kell venni a szakértők jelenleg dolgozik a harmadik megújítás konszenzus nyilatkozata a Társaság a tanulmány a szívfrekvencia (HRS).
A szponzor volt a cég Medtronic. Összességében ő véletlenszerűen 762 paroxizmális pitvarfibrilláció nyolc európai országban, akik csoportokba osztjuk izolálása a pulmonalis vénák segítségével krioballona (katéter Arctic Front), hogy a stimuláció az ideget, vagy rádiófrekvenciás abláció (ThermoCool katéter) 3D elektroanatómiai térképezés.
Körülbelül a betegek 40% -a nő volt, jóval nagyobb, mint a szokásos RFA tanulmányok megosztani körülbelül 20%, így feltételezhető, hogy az eredmények extrapolálni lehet a betegek mindkét nemnél.
Az elsődleges végpont a ideje, hogy első újbóli AF időtartama> 30 sec, az esemény a pitvari fibrilláció vagy pitvari tachycardia. az antiarrhythmiás gyógyszerek vagy ablációs újraküldés. A beavatkozás után a kiújulás a pitvarfibrilláció 80 betegnél után cryoablation és 87 után RFA, azaz, az elsődleges végpont eseményről számoltak be a 34,6% és 35,9% a cryoablation és RFA csoportban. Ezek az eredmények megfelelnek az adja meg a feltételeket nem rosszabb (kockázati arány [HR] 0,96; P<0,001), однако критериев превосходства не удалось достичь ни в одной из групп (P=0,74).
krioblatsii eljárás körülbelül 20 perccel rövidebb, mint a RFA és is kíséri egy rövidebb időtartam megállapítása eszköz a bal pitvarban, de ebben az időben fluoroszkópiás eljárás bizonyult 5 percig tovább képest RFA (21,7 perc és 16,6 perc, -kal; P<0,001).
Mindkét csoportban a vizsgálatban nem volt különbség az elsődleges végpont között két generáció használt katéterek. Újabb rádiófrekvenciás katéter érintkező erő, amely szerint a rendelkezésre álló adatok, lehet elérni több optimális hosszú távú izolálása a tüdővéna már csak 100 beteg, azonban jelentős különbségek hatékonyságát és biztonságosságát nem voltak abban a csoportban. Ez összhangban van a jelenlegi iránymutatások, amelyek még nem mondhatjuk, hogy bizonyos típusú kateteterov egyértelműen felülmúlja a többi.
Az elsődleges végpont a biztonság a tanulmány volt az idő az első bármely okból bekövetkező halál, stroke vagy átmeneti ischaemiás roham bármely Genesis vagy kezeléssel összefüggő súlyos nemkívánatos események. Nincs szignifikáns különbség a csoportok között erre a végpont nem volt (OR 0,78; P = 0,24). A tanulmányban két beteg halt meg, mind a csoport cryoablation, de ezek egyike sem halálesetet nem kapcsolódik a kezelést, és nem jön eredményeként a szívbetegség. Szövődmények a szúrás helyén gyakrabban után előforduló RFA, és károsíthatja a nervus phrenicus gyakoribb volt a cryoablation-csoport (melynek jelentése 2,7% volt).