Prediction kezelésére a 2. típusú diabétesz
Előrejelzés kezelést a 2. típusú cukorbetegség. eredmények
A kilátások a betegek kezelésében 2. típusú cukorbetegség. Az ábrán látható, amely a normál lefolyását szakaszának csökkent glükóz tolerancia sokkal súlyosabb anyagcsere dekompenzálódott növekvő betegség időtartamát.
A korai szakaszban, ha a diéta és a testmozgás terápia nem vezetnek csökkenését HbAic szinten 7% alatti, akkor ajánlott egy szájon át gyógyszert kezelést. Betegek 2. típusú cukorbetegség túlsúlyos, sok klinikus javasoljuk metformint a választandó szer, amely három alapvető tényeket:
1) hatékonyság körülbelül ugyanaz, mint a más gyógyszerek;
2) a súlygyarapodás nem valószínű;
3) a metformin, kezdeti terápiaként a UKPDS vizsgálatot társított jelentős csökkenését miokardiális infarktus és a halál a szív- és érrendszeri komplikációk képest szulfonil-karbamid terápia, az inzulin terápia vagy az étrendi terápia (203).
Betegek 2. típusú cukorbetegség normális testsúlyú ésszerűnek tűnik kezdeni terápia hatóanyagok, amelyek stimulálják az első fázisú inzulinszekréciót - meglitinid vagy egy szulfonil-karbamid.
Amikor a betegség előrehaladtával az első 10 évben a monoterápiában gyakran nem vezet a cél elérését értékeinek vércukorszint, és szükség van, hogy jelöljön ki egy második gyógyszer. Cselekvést igényelnek, ha HbAlc értéke> 8%, a célérték HbAlc <7 %.
Ebben a fázisban a (II vagy III az ábrán) hozzáadjuk a metformin szulfonilkarbamid (és fordítva betegeknél 2. típusú cukorbetegség elhízás).
Hibák a terápiában vezethet más kombinációk (meglitinid plusz tiazolidindion, metformin vagy szulfonil-karbamid vagy tiazolidindionnal plusz). Glükozidáz inhibitor és lehet alkalmazni kis dózisoknál kiegészítéseként harmadik gyógyszer bármely ilyen kombinációk. Ez döntő fontosságú a szükségességét kombinációs terápiával 2. típusú cukorbetegség a betegség progresszióját.
Száma hosszú távú vizsgálatok a terápia három vagy négy (vagy több) a szájon át gyógyszert korlátozott. Ezért, a legtöbb orvos kezdik inzulinkezelés, kombinálva azt a szájon át gyógyszert, ha a kombináció két orális készítmények nem csökkenéséhez vezethet, HbAlc szint alatt 8%.
A téma az inzulin kombinált orális szerek és a monoterápiás a következő részben.
Főbb pontok: a mellékhatások a kezelés a 2. típusú cukorbetegség orális gyógyszerek
- inzulinszekréciót stimuláló korai (glinides) okozhat hipoglikémiát túladagolás, vagy ha a gyógyszert bevenni.
- Ha van egy hiba a máj, a legtöbb orális gyógyszerek vagy ellenjavallt, vagy kell venni fokozott óvatossággal.
- A gliburid a legnagyobb a kockázata a súlyos hipoglikémia, különösen veseelégtelenségben szenvedő betegeknél és idős betegeknél.
- testsúlynövekedés - egy lehetséges mellékhatása sikeres glikémiás kontroll bármilyen gyógyszert szájon át, továbbá a metformin.
- Bár a korábbi vizsgálatokban (UGDP) találtak fokozott kockázata szív- és érrendszeri komplikációk terápia során szulfonilureákkal, ezeket az eredményeket nem erősítette meg későbbi vizsgálatokban (UKPDS).
- inhibitorok-glükozidáz jobb használni, mint kiegészítő gyógyszerek hasmenéses mellékhatások és hatékonyság hiánya.
- A fő mellékhatása metformin, - emésztési zavar, de ez korlátozza a kijelző fokozatos növekedése a dózis és a gyógyszer bevétele étkezés után.
- A tejsavas acidózis ritka metforminnal, de a gyógyszer nem kell venni a betegek magas szérum kreatinin vagy a hipoxiás körülmények között vagy alatt radiográfiás kontraszt vizsgálatok.
- Tiazolidindionok általában súlygyarapodást okoz, részben a folyadék-visszatartás.
- A tiazolidindionok ellenjavallt szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, III vagy IV funkcionális osztályba besorolás szerint a New York Heart Association, és fejlődésének felgyorsítása pangásos szívelégtelenség a többi beteg.
- és meglitinidek Tiazolidindionok lehet használni jelenlétében veseelégtelenség, ellentétben szulfonil és a metformin.