Major szövődmények hyperthyreosis
Cardiothyrotoxicosis. Thyrotoxicosis, amelyek jelentős hatást gyakorolnak a tevékenység a szív. Hipermetabolizmus a perifériás szövetekben növeli mind a metabolikus és nem metabolitikus (hő) terhelés a keringési rendszer, valamint a közvetlen hatása a pajzsmirigy hormonok a szívizom növeli az erőt, sebesség és gyakorisága kamrai összehúzódások. Ennek eredményeként a megnövekedett szív munkáját és a szív teljesítményét. Növeli továbbá izgathatóságában pitvari aritmia ami, amelyek közül a legsúlyosabb - pitvarfibrilláció. Egy normális szív megbirkózni az összes ilyen terhelés. Azonban, ha szívbetegsége is kialakulhat, vagy ronthatja a szívelégtelenséget. Amint az várható, ez a szövődmény gyakori az idős betegek és toxikus mul- golyva, néha pedig a legszembetűnőbb megnyilvánulása a thyreotoxikus állam. Szívelégtelenségben szenvedő betegek, jelenlétére utal hyperthyreosis pitvari villogás viszonylag rövid idő alatt a vér áramlását, a szívteljesítmény növelését (kudarc magas perctérfogat), és az ellenállás a hagyományos terápiás dózisban a digitálisz készítmények.
A kezelés célja a gyors megszüntetése a pajzsmirigy-túlműködés és a kompenzáció a keringési rendszerben. Ahhoz, hogy az első cél a betegek kezelésére kell kezdeni a nagy dózisú antithyroid gyógyszerek beadása követi jód sürgős klinikai helyzetekben. A kevésbé súlyos esetekben, radiojód kezelés előzi csak antitiroid szerek. Szívdekompenzáció kijavítása hagyományos intézkedések alkalmazásával nagyobb adag digitálisz gyógyszerek, de nagy gondot legalább enyhíteni a hyperthyreosis nem volt, a digitálisz mérgezés. Jelenlétében szívelégtelenség adrenerg antagonisták nem szabad használni, kivéve, ha a hiba oka nem elsősorban jelentése rendellenesség vagy a szívfrekvenciát.
Thyreotoxikus válság. Thyreotoxikus válság vagy vihar robbanásszerű növekedése a jelek és tünetek a pajzsmirigy-túlműködés. Korábban ez a feltétel gyakran látható a műtét után azokban felkészülve rá. Mivel az alkalmazás kezdetétől a preoperatív előkészítés pajzsmirigy elleni gyógyszerek és jodid és a javulás a korrekcióját célzó intézkedés anyagcserezavarok, a fogyás és a táplálkozás, a posztoperatív thyreotoxikus válság gyakorlatilag megszűnt előfordulnak. Jelenleg gyakoribb az úgynevezett orvosi válság, amely fejleszti a kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt betegeknél. Ez kiválthatja azonnali műtéti beavatkozás, vagy csatlakozzon a patológia, általában szepszis. Szindróma, amelyre extrém agitáció, delírium vagy kóma, a hőmérséklet emelkedése 41 „C vagy magasabb, tachycardia, szorongás, alacsony vérnyomás, hányás és hasmenés. Kevesebb kép kevésbé világos és a levertség, elesettség és kinek enyhe hőmérséklet-emelkedés. Vannak ilyen szimulációs thyreotoxikus válság posztoperatív szövődmények, mint a szepszis, szeptikémia, vérzés és a reakciók vérátömlesztés és gyógyszerek. Fiziológiai okozó tényezők előfordulása thyreotoxikus krízis ismeretlen. a -vidimomu, ez nem egy éles emelkedését a mértéke pajzsmirigy túlműködés.
A kezelés csökken elfogadását támogató intézkedésekkel, miközben erőfeszítéseket tesznek azért, hogy a lehető leggyorsabb súlyosságának mérséklése hyperthyreosis. Támogató kezelés magában foglalja a rehidratáló intravénás sóoldat és glükózoldat, B-vitamin komplex, és glükokortikoidok. Legutóbbi mutatja, nem csak azért, mert a hyperthyreosis növeli hogy szükség van rájuk, de azért is, mert a csökkenő tartalékok a mellékvese kéreg ebben az állapotban. A betegeket kell helyezni a hűvös sátorban mellékelt nedvesített oxigén és jelenlétében hyperpyrexia alkalmazni hűtés pakolások. Pitvarfibrilláló betegek fenntartani kamrai ritmus kell adnia digitális készítmények. Amikor a sokk kell intravénásan presszor anyag. Kezelésére hyperthyreosis csökken blokkoló hormon szintézis a gyors és elnyújtott, nagy adagokban antitiroid szerek (például 100 mg propiltiouratsnla.kazhdye 2 H). Ha a beteg nem tudja lenyelni a gyógyszert, és parenterális ágensektől, tabletták kell összetörni, és keresztül adagolt nazális csövön át a gyomorba. A rajt után a pajzsmirigy gyógyszeres terápia, intravénás vagy orális adagolása nagy dózisú jód eléréséhez gátlásának a hormonok szekréciója. Ahelyett, hogy a jód beadhatjuk radiopak szer - nátrium-ipodat amely rendelkezik további tevékenysége gátolja perifériás átalakításából T4-T3. A hatékony dózis - 1gv nap. Adrenerg antagonisták - fontos, és valószínűleg nagyon szükséges része a korrekciós intézkedések hiányában a szívelégtelenség. b-adrenerg blokkoló propranolol beadható adag 40-80 mg minden 6 órában. Ha a gyógyszer nem adható a szájon keresztül, propranolol 2 mg intravénásán kell beadni a gondos elektrokardiográfiás vizsgálatot. Szintén szükséges nagy dózisú dexametazonnal (például 2 mg minden 6 órában), mert gátolják a váladék a pajzsmirigy hormonok megzavarják perifériás képződése T4 és T3 nyújtanak mellékvese aktivitása. Valóban, a kombinált használata propiltiouracil, jód és dexametazon T3 koncentrációja a szérumban általában normalizáljuk már 24-48 órán belül. Pajzsmirigy gyógyszerek, jód és dexametazon adagolható addig, amíg a normális anyagcsere-állapotban. Azóta, jód fokozatosan felváltja és fejlesztése radikális kezelési terveket.