Háttér és a rákot megelőző endometriális betegség
A besorolás a endometrium patológia (Ya B.Bohman, 1989):
I. Háttér folyamatok:
a) mirigyes hiperplázia Az endometrium - kifejezett prolil feratsiya endometriális mirigyek és stroma jelenlétére ciszták (a vasas cisztás hiperplázia) vagy távollétében (ha mirigyes hyperplasia).
b) endometriális polipok
P. rákos megbetegedést megelőző állapotok: atípusos hyperplasia - mo-Jette fejleszteni a bazális, funkcionális vagy mindkét réteg a méhnyálkahártya, az jellemzi, hogy kifejezettebb aktivitása proliferatív folyamatok az epithelium; fordulhat elő nem csak a megvastagított (hiperpláziás), hanem a elvékonyodása (atrófiás) endomet-RII.
III. Méhnyálkahártya rák.
Háttér és a rákot megelőző betegségek az endometrium - giperplastiches-ilyen folyamatok.
Transzformálása háttér betegségek endometrium rák eléri 2-10% és megelőző állapottal endometrium rák - 10-20% fordul elő 5-15 éven belül, leggyakrabban a perimenopauzális időszakban.
Az alapvető etiopatogenezisében háttér és a rákot megelőző endometrium folyamatok - neuroendokrin patológia nők.
A klinikai képe Hyper-műanyag feldolgozza endometrium változhat kortól függően, jelenléte egyidejű betegségek, és ezek a funkciók és patogenezissel ologii:
1) tünetei menstruációs funkció (hasonló a DMC) és metaboliches-cal folyamatok
2) a gyakori kombinációban lévő mióma, mastopa-Tia, skleropolikistozom petefészek és más betegségek
3) szedő nőknél ösztrogénpótló azzal a céllal, posztmenopauzális
Diagnózis bázisok-JELÖLI klinikai jellemzői és az eredmények a kisegítő-TION kutatási módszerek:
A) szövettani vizsgálata az endometrium kaparás eve várható menstrua-CIÓ
B) endometrium citológia, a sugárzás által aspirációs
B) ultrahang
D) radioizotóp vizsgálata a méh - értékelését a felszívódás mértéke a radioaktív gyógyszer szöveti aktivitásától függően a proliferatív folyamatok
A főbb állomásai kezelés:
1.Vyskablivanie endometrium - együtt diagnostiches Coy célra, és terápiás hatással rendelkezik, azaz az ezt követően fordulnak elő bizonyos esetekben gyógyítja a kóros folyamatokat .. Ez végzi GI-steroskopii lehetővé teszi a teljes e aprólékos manipuláció, de, ha szükséges, és így kapjuk a szövettani vizsgálatok betétek egyedi adagok az endometrium különböző területeken belül a falak a méh, amely, termelnek biopszia.
2.Korrektsiya metabolikus, immunológiai rendellenességek, javítás-készlet kóros tünetek (a méh vérzés) és az egyidejű terápia patológia (gyulladásos betegségek genito-ly, szomatikus betegségek extragenitális)
a) megállítja méhvérzési segítségével te, skablivaniya endometrium alkalmazás amplipulse, mágneses terápia, ha szükséges-híd - hormonális vérzéscsillapítás.
b) az elhízás - diétás terápia, gyógytorna, balneotera Pia, séta a szabadban, Naru-megoldások a szénhidrát-anyagcsere korrekció (speciális diéta, gyógyszerek, köztük az inzulin).
3. hormon terápia - egy fontos lépés a kezelésében endometrium hiperplázia, pre-dusmatrivaet szuppresszió gátlása és a méhnyálkahártya proliferáció, valamint a korrekciós endokrin betegségek (feleslegben elnyomása gonadotropinok hipofízis általi és növeli szteroidogenezisét a petefészekben)
a) a kezelés endometrium hiperplasztikus folyamatok szűz-NIS JUB használt ES Trogen-progesztin (kétfázisú előnyös) gyógyszerek, az 5. 25. napon a ciklus 2-3 hónapig váltakozó ciklikus hormonpótló terápia (ösztrogén az 1. és a 2. progesztinek szakaszát a ciklus 2-3 hónap); stimulálása ovuláció Klomifén létrehozására kétfázisú ciklusban.
b) a reproduktív korú nők cisztás mirigyes-GI-perplazii endometriális ösztrogén-progesztin vegyületek alkalmazhatók 3-6 hónappal a rendszer az 5. a 25. napon a ciklus; progesztinek - a második fázisban a ciklus a 14. napon, 1 tabletta (norkolut) vagy 17-ET 16-21 edik nap a ciklus; klomifen op-patkány - a hagyományos rendszer kialakulásának két-fázisú ciklus ovuláció.
c) ha a atípusos hyperplasia ábrázolt hosszú használata nagy dózisú progesztogén folyamatos
z) beadható progesztineket vagy androgének (ritkán) hiperpláziás méhnyálkahártya nőknél Shin-premenopauzális.
A kezelés hormon kötő con-szabályozás Egy felmérés: 2-3 havonta - ultrahang egy Dean-ics hysteroscopia a endometrium biopsziát - 1 3 havonta; véralvadási - 1-2 alkalommal egy hónapban.
4. Sebészeti módszerek (krioterápia, lézeres abláció, endometrium, méh törölni) - eltávolítása a méh lehet kimutatni, az egyidejűleg alkalmazott patológia forráspontú (mióma, krónikus gyulladásos zabole-vanija függelékek, endometriózis, petefészek skleropolikistoz), OCO-nösen a nők perimenopauzás időszakban. Megelőző állapottal (ATypI Env endometrium hiperplázia) lehet olyan jelzés, hirur-cal kezelése és a szülőképes korú nők által Shih megtervezett generatív funkciót.
5. A klinikai felügyelet mellett, kezében mero-vállalkozások megelőzése és korai felismerése a méhnyálkahártya betegség kiújulásának
Endometrium polipok p Azvivayutsya miatt elterjedése endometrium mirigyek bazális réteg a láb álló fibrózis, sósav és simaizom; Ők képviselik a fokális endometrium hiperplázia. Ezek megtalálhatók a 0,5-5,0% nőgyógyászati betegek, idősebb 35-50 év, t. E. Főleg az reprodukciós időszakban.
A besorolás endometrium polipok. vas, vas-száz-fibrótikus és fibrotikus; mirigyes fibrózis fokális adenoma és adenomatikus; rosszindulatú és angiomatous.
A klinika jellemzi, mint általában, a különböző méhvérzés. Azoknál a nőknél, mo-lodogo korban a menopauza előtti haladnak típus Meno - és metrorrhagiát. Bizonyos esetekben vannak az úgynevezett kapcsolati vérzés. Idősebb nőkben vozra-száz, posztmenopauzában lévő nőknél, lehet, hogy egyszeri vagy ismétlődő, ez a skála alig vérzés a méh. Gyakran Linden endometrium tünetmentes.
Diagnózis. adatai alapján anamnézis, a klinikai, szövettani vizsgálata polipok (határozza meg a pontos alak és a lehetséges szövődmények).
Kezelése endometrium polipok. Látható, hogy a teljes sebészi eltávolítása hysteroscopia ellenőrzés. Ez kötelező eltávolítja nyálkát falának a méh méhnyak és la. Ezt követően - a felügyeleti betegek céljára időben diagnosztizált retsi-Divov (kriovozdejstvie ajánlott célzó relapszus).
Hormonális kezelést adni ugyanazon elvek, mint a cisztás mirigyes hiperplázia a méhnyálkahártya.
Megelőzése endometrium polipok az idejüket-kóroki terápia endometrium hyperplasia és restrikciós káros és traumatikus Helyi visszafizeti-nyek a méh.