Bites emberek és a háziállatok és a veszettség szövődményeinek megelőzésére
Harap egy személy vagy állat egy seb, amit egy vegyes flóra, ezért célszerű, ha egy seb kezelésére (és harap a fej és az arc - kötelező) bevezetése antibiotikumok. Gyulladás a harapás, vagy karcolás a kutya és macska okozza, alapvetően, Pasteurella multocida - Gram-negatív pálca, hogy tartózkodik a szájban 70-90% a macskák, kutyák 10-60%, 50% és 15% sertés patkányok. Inkubációs - 24 óra. A harapott sebet általában megtalálható 3-4 együttes kórokozó. Amikor harap egy személy aureus és anaerob szájüregi, ugyanaz a növény, valamint a P. multocida lépett kutya, staphylococcus - macska coccal és Gram-negatív növény - disznó.
A klinikai megnyilvánulások. Amikor P. multocida fertőzés a bőr a harapás körül piros, fájdalmassá válik, megduzzad, van csekély kisülés. Gyakran a hőmérséklet emelkedik. A harapás nem gyógyul hetekig. Jellemzi a regionális nyirokcsomó, bizonyos esetekben, nyirokcsomó marad gyógyulás után a gyulladt bőrt érinti, ritkán - septicaemia, pneumonia. peritonitis, májtályog. Fertőzés coccal növényvilág alakulhat gennyes gyulladás.
Terápia. P. multocida érzékeny volt a penicillinre, de a kockázat a gyulladás polimikrobiális diktálja a használata amoxicillin / klavulanát, ampicillin / szulbaktám - gyógyszerek, amelyek hatásosak minden típusú falatok. Alternatívák: co-trimoxazole vagy klindamicin, miután megmarta egy kutya vagy egy férfi, doxiciklin - macska, cefotaxim vagy ceftriaxon - egy macska vagy egy disznó. Ez indokolja a kiegészítéssel, metronidazol. Vannak adatok az azitromicin. A kezelés időtartama - 7-10 nap, és a közös vagy csontfertőzés - 2 hét.
Betegség patkány harapás (A25)
Patkány hozza a sebek streptobacillus moniliformis és / vagy spiriiium mínusz. A lappangási idő az első - 3-21 (7-10) napig, a második - 7-21 nap.
A klinikai megnyilvánulások. Streptobatsilloy fertőzés nyilvánul meg hirtelen magas láz, hidegrázás, izom- és fejfájás, hányás a háttérben gyorsan gyógyuló sebek. Néhány nap múlva, foltos kiütések jelennek meg, már a lábát, gyakran változékony ízületi károsodás, kevesebb szövődmény (tüdőgyulladás. Agyhártyagyulladás, szívizomgyulladás halálozás kezelés nélkül, akár 10%). S. mínusz fertőzés jellemzi az a tény, hogy a háttérben a láz gyógyult seb „életben”, a regionális nyirokcsomó nyirokcsomó, kiütések lila árnyalat.
Terápia. Mind a kórokozó érzékeny volt a penicillinre, amely parenterálisan adagoljuk 10 napon (5 napig, vagy átmenet orális beadás), komplikációk sebesség akár 3 hétig. At allergia laktámokat segítségével doxiciklin.
Megelőzés a veszettség
Fájlok és egyéb érintkezést fertőzött állat veszettség sürgős megelőzésére (7.4 táblázat.). Mivel ez az állat él, nem több, mint 5-10 nap, nézte, és ha élne, oltás megállt 10 napig.
Használt Kokai vakcina (Oroszország) és Rabipur (Novartis), ezeket be lassan / m dózisban 1 ml feletti gyermekeknek 5 éves és felnőttek a deltoid izomba, a gyermekek számára akár 5 év - comb elülső-oldalsó. Bevezetés a fenék nem engedélyezett.
Védőoltás biztosít immunitást révén a termelés 10-14 nappal annak megkezdése. Súlyos falatok veszélyes lokalizáció inkubációs idő túl rövid, viszont a vakcinát specifikus immunglobulin - az 1. napon, vagy a lehető legrövidebb időn belül - az első 3 nap után a harapás. Veszettség immunglobulin (AIG) készül ló szérumot (Oroszország, Ukrajna) és a humán szérumból (Kína - Forgalmazó allergén), az utóbbi előnyös - beadjuk beállítása nélkül a minta. AIH származó szérum lovak injektált dózisban 40 NE / kg beállítása után intrakután tesztet egy készítményt 1: 100 hígításban. Amikor negatív minta szubkután beadott 0,7 ml váll immunglobulin 1: 100 arányban, és 10 perc elteltével a reakció hiányában egy frakcionális 3 dózis időközzel 10-15 perc - hígítatlan egész dózisú hatóanyag-ra előmelegített 37 ± 0,5 °. Része a dózist adjuk körül harapás helyén, és a többi - a / m. Amikor a pozitív kután vagy szubkután hatóanyag-mintákat alkalmazandó osztott létfontosságú utaló deszenzitizáció, pre / m beadott antihisztamin, és n / a 0,1% -os oldatát adrenalin korában dózis.
Vakcina (6 dózis) adjuk időtartamától függően a harapás. Azokon a területeken, szabadon veszettség 2 vagy több év IG nincs megadva. Abban az esetben, egy falatot korábban beoltották ember ő beadott két adag vakcina - a 0. és a 3.
Rabipur 1 beadott dózis a 0., 3., 7., 14. és 28. után a harapás; falatok denevérek beadott 6 helyett 5 adag.
Profilaktikus (pre-expozíciós) személyek immunizálására kockáztatjuk által hordozott / m 3 dózisban (nap 0, 7, 30 nap), egy emlékeztető a 12. hónapban. további - 3 évente.
A kultúra vakcinák nem okoz neurológiai szövődmények, és fel lehet használni olyan betegeknél káros neurológiai történetében. Rossz közérzet, láz, nyirokcsomó-megnagyobbodás, arthritis, myalgia ritka szünetet a vakcinázási 1-2 napig és fogadására lázcsillapítók rendszerint megszünteti a tüneteket. Alkalmazása után a YAG szérum ló alakulhat allergiás azonnali típusú reakció (bőrkiütés, angioödéma, sokk) és a szérum betegség.
Táblázat. 7.4. Reakcióvázlat terápiás és profilaktikus immunizálásban Kokai veszettség immunglobulin (YAG)