retroperitonealis tumor
Retroperitoneális tumor a mellékvese és a területen, határos a húgy- és ivarszervek szervek. Mivel a szoros anatómiai közelsége a vese és a felső húgyúti és nehézségi differenciáló vese- tumorok, ezek a betegségek tartják elsősorban urológiai gyakorlatban.
Zabryushiinye tumor van osztva három fő csoportra:
1) mezenchimális eredetű tumorok (lipómák, fibróma, liposzarkóma, fibroszarkóma, stb);
2) egy tumor idegszövet (neurofibrómák, nevrilemmomy, schwannoma, paragangliomák);
3) a cisztákat és teratoma.
Tünetegyüttes és kórlefolyás
Egy nagy retroperitonealis tumor nyomást a szomszédos szervek, okoz tompa fájdalom a hát alsó és a has, a hányinger és a hányás, székrekedés, flatulencia. Előfordul, hogy a daganat által észlelt esélye tapogatásakor a has a beteg vagy az orvos. Később tünetei retroperitoneális tumorok:
a) okozta láz összeomlása a tumor vagy szövet annak suppuration;
d) bővítése rózsaeréből a has ( „Medusa fej”);
d) alsó végtag duzzadás eredményeként tömörítési hererák, portál, inferior vena vénák. Metasztázisok retroperitonealis daganatok ritkán ad.
diagnosztika
A jelenléte retroperitoneális tumor kellően nagy készlet mérete tapintással - az egyik felét a has közeledését lekerekített sűrű testet, sodródik fel a felső negyedben, és néha eléri az alján a medence. Az ilyen nagy mérete a tumor lokalizálódik, retroperitoneális, átlagosan, idősek és idős korban sokkal gyakoribb a vese daganatok. Azonban a végső diagnózis felállítása után a különböző vizsgálatok.
Contemporary ultrahang diagnosztika, röntgen vizsgálat, a CT és az MRI a legfontosabb módszereket differenciál diagnosztikájában retroperitonealis daganatok (ábra. 1). A síkfólia határozza meg a körvonalait egy nagy kör alakú formáció, alatt helyezkednek el a vese: áramkör horpaszizom elérhető. A urograms kiválasztó és retrográd ureteropielogramme jel ofszet felfelé vese, forgassuk meg, jelentős eltérés az ureter középen.
Egy hasonló keverési vese alkalmazásával detektálható radioizotóppal szkennelés vagy szcintigráfia, ultrahang vizsgálat, amely továbbá megállapítja szilárd textúrával kialakulását. Ha a fenti módszer nem tud különbséget tenni árnyképet a tumor a vese, a kérdés, hogy kapcsolatban a daganat vese megoldandó renális arteriográfiával. Venokavografiya feltárja az elmozdulás, tömörítés vagy alacsonyabb csírázási meztelen véna tumor, ami fontos, hogy ne csak a diagnózist, hanem foglalkozzon a működőképességét a daganat.
Ábra. 1. Mágneses rezonancia tomográf. Retroperitoneális tumor. daganat a mellékvese
differenciáldiagnózis
Retroperitoneális daganatok gyakran kell különböztetni a daganatok és ciszták a vese, hasnyálmirigy, vastagbél, petefészek, aorta aneurizma, valamint a parazita ciszták kapszulázott hematóma a retroperitoneum. Röntgen vizsgálat a beteg, beleértve a vese angiográfia általában teszi teljes tisztaság differenciál diagnosztikai üzemeltetés előtt. Bizonyos esetekben végleges diagnózist csak lumbotomy és módosítani a hashártya mögötti térben.
Mind a rosszindulatú és jóindulatú retroperitoneális tumor jelzi radikális sebészeti kezelés - a daganat eltávolítása. A különböző típusú daganatok, amely lehetővé teszi a patogenezis és endokrin rendellenességek kifejlesztett és alkalmazott áramköri preoperatív dózis előkészítése. Kezelés nélkül a gyógyszeres tele van súlyos szövődmények, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.
Mivel a nagy retroperitonealis tumor, azok spayaniya a környező szervek és szövetek, beleértve a vena cava inferior vagy az aorta, a művelet okoz jelentős nehézségekkel néha előállításához szükséges egyidejűleg nephrectomiát, splenectomia, eltávolítását a gyomor, a belek, a máj és a hasnyálmirigy. Ahhoz, hogy végezze el ezt a tartós működés megköveteli a széles lyumbolaparotomichesky hozzáférést. Jelenleg Removal mellékvese daganatok széles körben használják a laparoszkópos és endoszkópos retroperitoneoscopic hozzáférést.
A rosszindulatú daganatok retroperitonealis inkább elriasztja előrejelzés: az ötéves túlélési ráta, hogy csak egy kis számú beteg. Ezt az előrejelzést kapcsolódó késedelmes kimutatására daganatok retroperitoneum, megközelíthetetlen a legtöbb diagnosztikai eljárások. Korábban detektálás retroperitoneális daganatok és azonnal elvégzett radikális kezelés javítja a prognózist.
Lopatkin NA Pugachev AG Apolikhin OI et al.