Otogenny meningitis - studopediya
Otogenny agyhártyagyulladás (meningitis otogena) - diffúz gennyes gyulladás a membránok az agy, amely következtében alakul ki a bakteriális fertőzés a középfülben üreg.
Meningityavlyaetsya nehéz oslozhneniemhronicheskogo ritkábban - gennyes középfülgyulladás. Primer otogenny agyhártyagyulladás kialakult szaporítása során gennyes fertőzés a fül az agyhártya és a másodlagos - felmerülő következtében más intracranialis szövődmények sinustromboza, subduralis vagy koponyaűri tályogok.
Etiológiai faktor változatos bakteriális flóra oltottuk krónikus vagy akut gennyes középfülgyulladás.
Pathoanatomical kórképét jellemzi vérbőséget és az ödéma az agy membránok, beszivárgása a vascularis falak, a jelenléte a cerebrospinális folyadék váladék összekeverve fibrin. Mint általában, a megnövekedett agy-gerincvelői folyadék, és intra-cerebrális nyomás gyrus simított, ödéma és gyulladás a szomszédos területeket az agyban.
A klinikai képet. Amikor otogenny meningitis megkülönböztetni a tünetek a fertőző betegség, agyhártya és fokális tünetek. A súlyossága és gyorsasága tünetek kifejlődésének akut, fulmináns, kiújult, és törlik (atipikus) formák meningitis.
Gyakori tünetek. A beteg állapota általában nehéz. Gyakrabban, akkor az oldalán fekszik, lábait behajlítva, és hátravetette a fejét. Jelzett elhomályosítja a tudat, hogy átmenjen a delírium, néha éles agitáció váltakozik depresszió és álmosság. A reakcióelegy hőmérsékletét 39-40 ° C-on, és a fenti, az a típusú Continua elmosódott, hogy belül 1 ° C, ingadozás a nap folyamán. Ha a hőmérséklet görbe enyhülő karakter zárja sinustromboza és vérmérgezés. Talán kevésbé heveny meningitis alacsony minőségű, és ritka esetekben még egy normál hőmérsékleten. Ez gyakrabban fordul elő idős legyengült betegek, a cukorbetegek terhes nők esetében.
Mivel a súlyos toxicitás figyelhető tachycardia, szív hangok tompa; Tanulási légzés, de ritmikus. Tongue száraz, lehet egymásra rétegezve virágzik. Sápadt bőr.
A meningeális (a Shell) tünetek közé tartozik a fejfájás, merev nyak, Kernig tünetek Brudzinskogo, járomcsonti tünet csigolyagyulladás, általános túlérzékenységi és mások.
Az elsődleges diagnózis kórjelző tünet merev nyak és a tünet Kernig. Ok fejfájás - megnövekedett koponyán belüli nyomás, stretching a dura mater és irritáció a háromosztatú ideg végződések. Fejfájás van akut otitis média és súlyosbodása krónikus, de meningitis megváltoztatja jellegét, egyre sokkal intenzívebb, diffúz, tele. Fejfájás növeli az intézkedés a különböző ingerek - tapintható, erős fény, éles hang. A beteg biztosítania kell teljes nyugalom, kivéve a hatása az ilyen ingerekre. Néha fejfájás sugárzó nyak és a gerinc mentén, a betegek 90%, majd hányinger és hányás 30%. Hányás általában akkor fordul elő az amplifikációs a fejfájás, és nem jár a táplálékfelvételt.
Merev nyak látható megugrott a hangot. Amikor megpróbálja passzívan hajlítsa a fejét a beteg megy előre feszültsége a hátsó nyaki izmok - extensor fejét. A beteg maga, és nem éri meg az állat a szegycsont. Merevség jellemző dobott a fejét, pom bármilyen kísérlet, hogy megváltoztassák a rögzített helyzetben a fej okoz éles fájdalom választ.
Tünet Kernig, valamint a merev nyak, kiderült, az első napon a betegség, és világosabban - a következő 2-3 napban. Ez abban nyilvánul meg, hogy nem lehet kiegyenesíteni a térdét lábat korábban behajlítva, a csípő és a térd ízületeit.
Felső tünet Brudzinskogo - lehajolt, és húzza őket, hogy a gyomor, miközben megpróbál passzív hajlítása a fej; egyidejűleg is történhet, és emelő karok, a könyök hajlított karok (felkelés tünet). Alsó Brudzinskogo tünete az, hogy a passzív behajlítja egyik láb a térd és a csípő ízületek is hajlik a másik lábát. Bechterew járomcsonti tünet a fájdalom a meredek emelkedése a fej és a előfordulása blepharospasmus a pokolachivanii kalapács a járomív.
Általában az első két tünet (merev nyak és Kernig tünet) megfelelnek a gravitáció az agyhártyagyulladás és a változások a cerebrospinális folyadékban.
A jelenléte még egy kissé hangsúlyos agyhártya jeleket kell kezelni, mint az agyhártyagyulladás és ellenőrzi a lumbalpunctiót.
Között a fokális tünetek megkülönböztetni a tünetek az anyag az agy és agyidegek. A fejlesztés az encephalitis vereségével a motor központja az agykéreg és az elülső szarv a gerincvelő piramis jelek azt mutatják Babinski, Oppenheim, Rossolimo, Gordon. Agyidegek részt vesznek a folyamatban a bazális meningitis lokalizáció. Jellemzően elsődlegesen érinti a szemmozgató idegek leggyakrabban kimeneti (VI ideg), legalább szemmozgató (III ideg), még kevésbé trochlear (IV ideg).
Fundus a szem a legtöbb esetben otogenny meningitis nem változik, csak a 4-5% -ánál mutat enyhe bőrpír optikai korong, fény elhomályosítja a határokat, visszér.