máj- precoma

Beszűkült precoma. májkóma

Step II (PEI-II, precoma) - elmélyíti tudatzavar -bolnoy elkábított állapotban (kábulat) soporous bemegy egy állam, amelyek arra vezetnek, a leghangosabban kérdés jégeső, érintés. A beteg zavart időben, helyen.

A szaruhártya és a nyelési reflexek mentve. Megj fascicularis izomrángás csapkodó tremor a kezét. Az amplifikált sárgaság, vérzés; lehetséges gyomor- és bélrendszeri vérzés (feketének látszik „kátrányos” széklet - melena); növekvő tachycardia, alacsony vérnyomás, légzésszám.

A máj mérete csökken. annak alsó széle lehet meghatározni széle felett bordák; felső széltől szélig V eléri VII bordák. Vannak kezdeti jelei légúti zavarára, mélyen lélegzett. EEG közepette lassuló alfa ritmus fokozott théta hullámok. Talán a létrejöttét vagy megerősödését ödémás-ascites szindróma.
Folyamatos csökkenése protrombin. vannak jelei a DIC. Növekszik hiperbilirubinémiát, transzferáz aktivitása csökken.

PEI, különösen a kezdeti szakaszban az I. erélyes megfelelő kezelés lehet teljesen reverzibilis. Minél hosszabb a két szakasz (jellemzően néhány óra és több nap), az aránya a lehető remény regressziós tünetek növekedett. A kezelés és a betegellátás nem gyengült abban az időszakban, éppen ellenkezőleg, még inkább gondos és körültekintő gyorsabb megfelelő és figyelmes.
A beteg kell csepegtetni bizalom az előfordulása a törés a betegség irányába javulást.

Lépés III (PEI-III, máj kóma) jellemzi a tevékenység megszüntetését verbális kommunikáció a beteg (nem reagál kiabálni, érintés, fájdalom); mélységesen retardált, jön arefleksiya; a kóros reflexek Babinski, Oppenheim, klónus megállítani stb.; Tünetei orális automatizmus (Marinescu, ormány et al.). Egy kicsit később elvesztette az irányítást a funkciók a kismedencei szervek (spontán vizelet, székletürítés).

Ez a lépés PEI-III, néhány klinikus vannak osztva májkómáról III és IV. Világosan különbséget nem mindig lehetséges. Régebbi orvosok úgy vélték, hogy a hiánya emlőalakú reflex (kompressziós mellbimbó) - jele a visszafordíthatatlan állapot (IV szakaszban - terminál). Legújabb szaruhártya reflex eltűnik. Fokozatosan mélyült hemodinamikai zavarok, légzési elégtelenség lép fel (gyakran a fejlesztés a légúti típusú Cheyne - Stokes).

Fulmináns (villámlás) az AVH gyakran fordul elő a fiatalok, kimerült a betegség kezdete súlyos fizikai túlterhelés (tanulás, vizsgák) alkalmazásával alkohol és a kábítószer. Halálozási eléri 98-100%, annak ellenére, hogy egy egész arzenál a modern orvosi erőfeszítéseket. Ez egy ígéretes alkalmazás eltávolítására cholehemia készülékek „Mars” - molekuláris abszorpciós rendszer ( „mesterséges máj”).

Justified kísérletek májátültetés. Úgy tartják, hogy a kombinált formák a hepatitis B + D (delta). B + C prognosztikai legkedvezőtlenebb. Összesített mortalitás az akut hepatitisz B (fejlesztési PEI) 0,5-1% a fertőzött populációban GPB. Halálozások akut hepatitis A és C nagyon ritkák. A hepatitis E eléri letalitást 15-20% -a terhes nők és számos járvány kitörését hepatitis E 40-50%, 100% a méhen belüli magzati elhalás.