Etiológia - studopediya
Szerzett szív hibák - egy olyan betegség, amely alapul morfológiai és / vagy funkcionális rendellenességek, a szelepszerkezet (szelep szórólapok, a rostos gyűrű, akkordok, papilláris izmokat), eredményeképpen kifejlesztett akut vagy krónikus betegségek és sérülések, megzavarják a funkció a szelepek és változásokat okozhat intrakardiális hemodinamika .
SZERZETT szívbetegségek
Kérdések: Szerzett szívhibák. Definíció. Etiológia. Minősítést. Megsértése hemodinamika szívbetegségek. A koncepció a „kompenzáció”, „dekompenzáció”. Differenciáldiagnosztikája a főbb szívbetegség (mitrális, aorta). Alatt és a szövődmények. A terápiás elvek (konzervatív, műtéti). betegápolás. Dinamikus megfigyelés. A szívbetegség és a terhesség.
Frekvencia. PPP találtak 1,4-2% -át a lakosság és maradandó fogyatékosságot.
1. reuma - több mint 75% -ában (a fiatal betegek 95-97%)
2. fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
3. érelmeszesedés és meszesedés 25%
4. szifilisz - okoz rendellenesség aortabillentyű
5. szívinfarktus
6. más ritka okok
Kétféle PPP:
1) hiánya szelepek. Amikor a változtatásokat, és deformált Nye szárnyak nem záródik teljesen a szelepet felfelé válaszok-stie, és ezen keresztül a kapott nyílásba tett ellenkezője-CIÓ vér áramlását;
2) Szűkület szelepnyitó. főként a fúziós a szelep szórólapok tövénél, és van egy akadálya, hogy a vér szabad áramlását.
Ha van egy egyidejű elpusztítása a szívbillentyű Ti-pu stenosis és elégtelenség, hiba tekinthető, hogy házas. és ha az érintett különböző szelepek - egyesíti, fürdőszoba. Kombinált hibák lehetnek prevalenciája stenosis, elégtelensége vagy anélkül, hogy egyértelmű túlsúlya.
A formáció a kombinált defektus diagnózis az első helyen, hogy egy erősebb vereség. Például, az egyesített szívbetegség: kombinált mitralis hiba a prevalenciája stenosis, elégtelen-ség az aorta billentyű.
Több mint fele szerzett szívbetegség elszámolni a vereség a mitrális billentyű, és körülbelül 10-20% - az aorta billentyű.
A hibák reumás etiológiájú jellemezve Terno-képző mix and match formálja legyőzi.
Satuk pulmonalis szelep és a tricuspidalis izolált formában ritkák. Leggyakrabban van egy viszonylagos hiánya klapa új, megnövekedett nyomás a tüdő artériába.
Formation továbbra folt 1-3 év.
Osztályozása hibák (a New York-i Egyesülete szív sebész).
Ezen osztályozás szerint, minden hibát lehet osztani 4 osztályba.
1. Az első funkcionális osztályú - fordítva van, de a változások a részein a szív nem (vice jelentéktelen), egy példa a mitrális prolapsus.
2. A második funkcionális osztály - van egy változás a szív, de visszafordítható. Változások más szervekben is. A művelet sikerét 100%.
3. A harmadik funkcionális osztály - vannak visszafordíthatatlan változások a szív és visszafordítható változások más szervekben.
4. A negyedik funkcionális osztály megjelenése jellemzi a visszafordíthatatlan változások a részét más szervek és rendszerek.
Ez a besorolás lehetővé teszi, hogy értékelje a prognózist képes dolgozni, hogy tegyen ajánlásokat a fizikai aktivitást.
A klinikai megnyilvánulások Liu Isten PPP is szerepel három fő szindrómák:
· Valve elváltozás szindróma,
· Szindróma patológiás folyamat kialakulásához vezető TH szívbetegség (a reumás, fertőzéses endocarditis, vagy hasonlók.);
· Szindróma keringési rendszer betegségei (krónikus szív gyakran nem-elegendő).
Szindróma elváltozások a szívbillentyű tartalmaz két csoport a tünetek: a közvetlen (szelep-Nye) és közvetett. vagy közvetett.
A tünetek megjelenése miatt közvetlen megsértése működését a beteg szelepet. Az ő jelenlétük teszi a hiba diagnózis megbízható. Ezek közül a jelek által észlelt tapintással jelenségek szisztolés és diasztolés th jitter ( „macska bögre Kánya”), az adatok a szív hallgatózás (változás a színek, a megjelenése a zaj és a kiegészítő szín), az eredmények a szív ultrahang és phonocardiography tanulmányok (állami akkordok , szárnyak, különösen azok mozgását egy adott szakaszában a szívciklus, a szelep nyitási területet, a vér jelenlétét visszatérő áram).
Közvetett tünetek közé tartozik: kompenzációs Ki-pertrofiya és tágítása különböző részein a szív, megzavarják, a véráramlást különböző vaszkuláris régiókban.
Kifejezve közvetett-Ness attribútumok (jelenlétében szívelégtelenség) jellemzi a súlyossága hiba áramok.
Kompenzált szív satu satu nem kíséri keringési elégtelenség.
Dekompenzált szív satu satu kíséri keringési elégtelenség kis vagy nagy kört a vérkeringést.
Szűkület a bal pitvar-kamrai furat (mitrális stenosis)
Ctenoz bal pitvar-kamrai nyílás a leggyakoribb szerzett szívbetegség. Szinte minden esetben alakul eredményeként reumás endocarditis.
A lényege az anatómiai változások a fúzió a szelep szórólapok szabad peremén, sklerozirovanii őket, és ín szálak. A szelep formáját ölti egy tölcsér vagy membrán egy szűk lyuk a közepén.
Hemodinamikai változásokat. A terület a bal pitvar-kamrai nyílás egészséges egyénekben 4-6 négyzetcentiméter Jelentős hemodinamikai zavarok alakulhat ki, ha a nyílás keresztmetszete csökken 1,5 sq cm A szűkület a mitrális nyílás akadályát a kiűzése vért a bal pitvarba, amely túlcsordult vérrel (maradt a pitvari és a tüdővéna érkező).
Annak érdekében, hogy a vér kitölti a bal kamra aktiválódik egy sor kompenzációs mechanizmusok:
1. A vér gyorsulása áramlását a szűkített nyílással van ellátva hipertrófiája a bal pitvar, majd annak dilatáció (expanziós) és a nyomás növelésével ott, és tovább a tüdővéna, kapillárisok, arteriolák és tüdőartéria. Fejlődő pulmonáris hipertenzió.
2. Egy további növelése nyomás a bal pitvar és tüdővéna miatt baroceptor reflex stimulálása okozza a kis arteriolák (Kitaeva reflex). Kitaeva reflex védi a tüdő kapillárisok Túlnyomás és exsudatio a folyékony rész a vérből a lumenbe az alveolusok, de szűkül pulmonalis arteriolák vezet jelentős növekedése a pulmonáris artériás nyomást. Hosszantartó görcse arteriolák vezető a lumen szűkülése és diffúz szklerotikus változások a pulmonális artériába.
3. Csökkentett tüdő távolság növeli a terhelést a jobb kamra, ami a megnagyobbodás, majd a dilatációs.
4. jelentős nyomás emelkedése a pulmonális artériába és a jobb kamra kiürítését bonyolítja a jobb pitvar, amelyek növekedéséhez vezet a nyomás az üregekben és a fejlesztés a hipertrófia, majd egy dilatációt. Fejleszti dekompenzáció forgalomban.