Cementek rögzítő mit, hol, mikor és hogyan rokadamed
International Association for Dental Innovations' ROKADA Honey ". Kiállítások, kiadványok, cikkek. Cikk. Ortopédia. Cement rögzítés: mit, hol, mikor és hogyan?
AA Peszko, fogorvos, magánrendelő, Kiev.
Phase elkövetni, ez kétségtelenül a legfontosabb része, mellékelve egy soros tsiklortopedicheskogo kezelést. Megbízhatóság hatékonyságát ez a lépés határozza meg a klinikai dolgovechnostnesemnyh protézisek, valamint befolyásolja a gazdasági életképességét az elvégzett munkát. Nem titok, hogy amikor kijavítani a hibákat naetape merülnek fel rastsementirovki problémákat okozhat (megsértésével pecsét, a másodlagos szuvasodás, stb) - és a felszámolását ezek a problémák (újra rögzítés) végezzük, általában rovására a klinikán. Vannak olyan helyzetek, és ami még rosszabb, amikor az egyenlőtlen rastsementirovki híd egookklyuzionnaya kiegyensúlyozatlanság lép fel, ahol lehet, hogy megszerezte a kerámia igénylő már teljes újratervezése a szerkezet. Ezért, hogy biztosítsa a szükséges megvizsgálni néhány fontos dolgot:
1 - a módszer megválasztása a rögzítés;
2 - választott anyag rögzítés;
3 - az illetékes klinikai teljesítménye az eljárás, hogy minimálisra csökkentsék a hibákat.
A mai fegyvertára rögzítési módszerek közé tartoznak a következő technikák:
- Hagyományos rögzítés (KKK módosított KKK)
- rögzítés öntapadó kompozitnyhtsementov.
Ábra. 1, 2. elhasználódott fém-konstrukciók, híd № 33-35-38.
Ennek megfelelően, a klinikai gyakorlatban, négy fő csoportra anyagok rögzítéséhez:
1 - hagyományos vegyi kikeményítési KKK - KetakTM CemEasymix, Fuji 1;
2 - módosított (hibrid) KKK kémiai kikeményedés: RelyXTM ragasztása 2, Fuji Plus;
3 - dual kúra kompozit cementek - RelyXTM ARC, Variolink®, PanaviaTM F;
4 - öntapadós kompozit cementek dual-kúra: RelyXTM U100, MaxcemTM.
Az anyagok egyes csoportok különböző jellemzőkkel rendelkeznek, a könnyű használat és felszabadulását fluort hagyományos GIC és befejezve a magas tartósság és az erő adhéziós kompozit cementek. A klinikai gyakorlatban a legfontosabb dolog a megfelelő választás berendezések és anyagok rögzítésére és fenntartása a technológia maga az eljárás. Vessünk egy közelebbi pillantást kérdéseket választott technológia és anyagok, hogy rögzítse a különböző csoportok az ortopédiai konstrukciók különböző klinikai helyzetekben.
Rögzítés öntött fém imetallokeramicheskih tervez.
Ábra. 3, 4. A rögzítő hidak RelyXTM Luting 2.
Amikor rögzítéséről kerámia-fém struktúrák (darabból öntött fém korona, inlay) sokáig a „gold standard” maradt, és továbbra is az egyes gyakorlatok még mindig fosfattsement (Harvard, Fleck Zink). Azonban egyre több fogorvos felé a modern és a hagyományos módosított üvegionomer cementből rögzítéséhez [5]. KKK rögzítésére számos előnye: biokompatibilitás, jó tapadás a fém és a fogat, egy vékony rögzítő film, kis oldhatóságú, fluorid felszabadulását és a könnyű használat [7]. KKK módosított, sőt, nagyobb arányban adhézió és szilárdsági jellemzőkkel, hogy ellenálljon jelentős okklúziós terhelést, a gyakorlatilag nulla oldékonyság vizes közegben [6]. Fontos tényező szinterezzük a rögzítés során szerkezetek: típusú konstrukció (egyetlen korona, híd, korona felütközik a bepattanó rögzítés részleges protézis); jelenlétében anatómiai retenciós (kúpos magassága a csonkja); képező anyag a fog Stump (KKK, fém, kompozit). Tekintsük a következő konkrét helyzetek és receptek rögzítés. Amikor cementálására egyetlen koronát (kis híd -. 3 egység) a létfontosságú fogat a Stump része, amely túlnyomórészt dentin több mint 50%, és a legjobb anatómiai adottságok (kis kúpos klinikai korona) hatékony és tartós eredményeket lehet elérni a hagyományos KKK rögzítéséhez, pl , KetacTM Cem EasyMix.
Ábra. 5, 6. izolálása a műtéti terület tapadó lépésben közgát struktúrák fixálás
Jelenlétét is a fog csonkja, vypolnennoyv öntött fém fül gyökér hagyományos KKK ad megbízható eredményeket egy nagyon erős erő dgezii KKK fémek (ugyanaz lehet tnesti és rögzítő fém rögzítő csapok). A hagyományos rögzítési kell hagyni kissé nedves dentin: A legjobb tapadás és minimalizálja a posztoperatív érzékenység. Más klinikai helyzetekben, ahol gyenge anatómiai retenciós (kúpos csonk, alacsony klinikai korona), a csonkja a fog készült kompozit vagy hibrid KKK több mint 50%, a legjobb eredményeket kapunk egy módosított KKK példa: RelyXTM ragasztása 2, köszönhetően fokozott tapadását és kémiai affinitása a maradék anyagot.
Azt is szeretnék felhívni a figyelmet, hogy rögzítési hidak nagy mértékben (ábra. 1, 2), koronák / hidak rögzítő kötőelemek kapocs fogpótlások, koronák / hidak implantátumok. Gyakran lehet megfigyelni rastsementirovki disztális támogatást bridgework vagy koronák a támasztó csatlakozóelemek. Ebben a helyzetben vannak nagy okklúziós erők, így együtt átgondolt elzáródása nagyon fontos, hogy megbízható cement való rögzítése. Ezekben az esetekben ez mindig előnyös, hogy végre rögzítés, módosított / KKK hibrid (RelyXTM Luting 2) (3.4 ábra.) Or öntapadó kompozit cementek - RelyXTM U100, nagy szilárdságú, ellenáll a törés és nulla oldhatósága [8].
Kerámialap tervez.
Ábra. 7. 8. 9. Egylépéses gépek rögzítés héjak
Amikor kerámiák bezmetalovoy kiválasztásának módja és rögzítése az anyagot kell figyelembe venni, tekintettel a szerkezet elsődlegesen. Általánosan ismert, hogy a héjak, inlay, onlay, koronák rögzített hagyományos kerámia ragasztó módon csak, amelynél a kölcsönös stabilizációs a kerámia struktúrát és fogászati szövetek [11]. Ragasztó rögzítési folyamat eléggé bonyolult és munkaigényes eljárás, igénylő pontos végrehajtását valamennyi feldolgozási lépés utasítás szerint. Használata közgát ajánlott gyakorlatilag vsehsluchayah ragasztóanyag rögzítő mindkét fület és héjak (ábra. 5, 6).
Amikor kerámiák bezmetalovoy kiválasztásának módja és rögzítése az anyagot kell figyelembe venni, tekintettel a szerkezet elsődlegesen. Általánosan ismert, hogy a héjak, inlay, onlay, koronák rögzített hagyományos kerámia ragasztó módon csak, amelynél a kölcsönös stabilizációs a kerámia struktúrát és fogászati szövetek [11]. Ragasztó rögzítési folyamat eléggé bonyolult és munkaigényes eljárás, igénylő pontos végrehajtását valamennyi feldolgozási lépés utasítás szerint. Használata közgát ajánlott gyakorlatilag vsehsluchayah ragasztóanyag rögzítő mindkét fület és héjak (ábra. 5, 6).
Ábra. 10-17. Rögzítése a híd IPS Empress® 2 pripomoschi RelyXTM Luting 2.
A ragasztó rögzítő fülek bélések endokoronok végrehajtásához szükséges dual-kúra gyanta cement, mivel a további kémiai polimerizációs mód biztosítja a teljes kikeményedés az anyag azokon a területeken, ahol nincs fény. Például, RelyXTM ARC, kombinálva nanonapolnenym ragasztóanyag Single Bond 2, amely nagy tapadású mutatók megbízható tömítő dentintubulusok és a hosszú távú stabilitást a hibrid réteg fedetlen okkluzális terhelésnek. Héjak rögzítés használatával fényre keményedő cement paszta tárgyalás, amely lehetővé teszi, hogy a jövőben eredményt a rögzítési szakaszában illik. (RelyXTM VeneerCement, Variolink®, stb). Nagyon is jól használható, és folyékony keverékek ragasztása héjak. Például, a folyóképes nanokompozit FiltekTM Supreme XT meglehetősen széles színválaszték - 12 árnyalatok. Az egylépéses technikával «egyszerre» rögzítéséről héjak, jelentősen csökkenti az idő ebben a komplex klinikai eljárás (ábra. 7, 8, 9).
Kerámia szerkezet erősített karkasz (Empress®2, Vita InCeram®, WohlCeram®, Cercon®, Procera®) nem igényelnek az időigényes folyamat, és a ragasztó rögzítő lehet biztonságosan cementált hagyományos KKK módosított hibrid KKK vagy öntapadó kompozit cementek. Az optimális fixálás lehetőség itt RelyX TM Luting 2 (ábra. 10-17), vagy RelyX TM U100, amely hamarosan regisztrált Oroszországban. RelyX TM Luting 2 - KKK hibrid, módosított gyanták, alacsony hőtágulási együtthatója és a víz abszorpciós együttható nulla, valamint a nagy ellenállás a törés jó manipuláció tulajdonságai - könnyű keverő és adagoló rendszer révén kereplő és következetesség paszta-paszta.
Hosszú munkaidő lehetővé teszi, hogy rögzítse több mintára egyidejűleg (6-8 korona). Eltávolítjuk a felesleges, könnyen előfordul után is teljesen kikeményedett anyag, bár anatómiailag megközelíthetetlen területeken (disztális felületeinek őrlőfogak) akkor jobb, távolítsa el a felesleges egy szuper-fogselymet. Eltávolítása után a többlet fedél széle koronák ajánlott glicerin gélt két okból - hogy megakadályozzák a túlzott nedvesség abszorpcióját és hogy megszüntesse az oxigén inhibíció anyag. Gyakran az a tény, hogy az érintett RelyX TM Luting 2 ochendolgo nem fagy a keverőegység vezet sok orvos terelni. Tény, hogy jelentős gátlása anyagot tartalmazó gyanta bisz-GMA, oxigén miatt kiterjedt terhelik a környezetet. Mi történik a rögzítés során a szájüregben, ahol a hőmérséklet meghaladja a széleit a korona és a hermeticizmus vozduha.Takzhe korlátozza hozzáférés révén fehér, átlátszatlan árnyékban RelyXTM Luting 2 elfedheti elsötétített csonkja a rögzítés során a préselt üveg-kerámia koronák (ábra. 18, 19, 20).
Ábra. 18, 19, 20. biztonságossá koronák IPS Empress® 2 alkalmazásával RelyX TM Luting 2 meglévő sapkákat.
Rögzítése üvegszálas csapok.
Üvegszálas rögzítés csapokat kell végezni csak a ragasztásos technika nakompozitnye kettős hőkezelési cementek (RelyXTM ARC). Továbbá, a legutóbbi vizsgálatok szerint [8,9] öntapadó kompozit cementek sikeres ezen a területen. A legtöbb üvegszálas shtiftovimeyut annak felületi érdesség technológia és kezelést igényel csak szilán alapozó, bár a részleteket a ragasztó rögzítés csapok adott gyártó meg kell határozni a mellékelt utasításokat. SVSH fix ragasztó módon létrehoz egy erős kötést a szövetekben a gyökér, miközben erősíti és armiruya utoljára. SVSH alacsony rugalmassági modulusú nincs káros hatása a gyökér, és a nagy szilárdság és ellenállás a törés hozzájárul a hosszú távú működését ilyen szerkezetek hatása alatt okklúziós terhelések [4] (ábra. 29-32).