Virus varicella zoster
A varicella zoster vírus. A diagnózis és a kezelés a vírus A varicella zoster.
1. A fertőzés lefolyását a vírus A varicella zoster. VZV gyakran érinti a HIV-fertőzött egyének különböző szakaszaiban a betegség, isiász túlmenően VZV (övsömör), ez károsíthatja az idegrendszert, mint az encephalitis és myelitis. VZV - kórokozója bárányhimlő gyermekeknél. Ő belép a szervezetbe a gyermekkorban és látens formában a szenzoros gerinc és koponya ganglionok. A gyengülő immunitás aktiválása és a vírus elsősorban okozza isiász. Egyes esetekben van retrográd a vírus terjedését a központi idegrendszer érzékeny utakat.
Szenvedő betegeknél az övsömör. jelennek hólyagos bőrkiütés. Ezek önkorlátozó, és kísérheti elhúzódó neuralgia. Körülbelül beszivárgása a CNS jelezheti vasculitis, leggyakrabban megfigyelt után szemsérülés. Gyakran vezet a fejlődés az ischaemiás stroke. Is gyakran megfigyelhető a nem-krotiziruyuschy myelitis és agyvelőgyulladást szár, legalább - fokális vagy diffúz agyi agyvelőgyulladás.
2. A klinikai kép a fertőzés a vírus A varicella zoster. Az övsömör tünetei általában fájdalmas zsibbadást területén több dermatoma, és gyakran szenvednek mellkasi idegek vagy háromosztatú ideg. Gyakran, de nem mindig követte fájdalmak jelennek hólyagos bőrkiütés. Néhány hét múlva bőr tüneteinek eltűnni, de a fájdalom maradhat. Jelei VZV-gerincvelő-gyulladás a gyengeség a myotomy megfelelő kután manifesztációk és myoclonus. Gerincvelő-gyulladás korlátozott lehet vagy progresszív, ami fejlődésének brute görcsösség, gyengeség, érzészavar és szegény funkciója a kismedencei szerveket.
A VZV-meningitis jelölt limfocitás pleocytosis, megnövekedett protein szintjét a CSF-ben, normális vagy csökkentett glükóz koncentrációt. Meg kell jegyezni, hogy a VZV-myelitis nem kell előznie egy bőrkiütés. VZV-encephalitis lehet helyi vagy diffúz. Klinikailag ez jellemzi a görcsök, zavartság, beszéd- és progresszív állapotromlás kognitív funkciók, valamint a szenzoros és motoros zavarok. A mérsékelt immunszuppresszió progresszió lassú folyamat. Változások a CSF ugyanazok, mint a myeloma. VZV-vasculitis gyakran vezet az akut agyi vagy gerincvelő infarktus.
3. fertőzés diagnosztizálása a vírus A varicella zoster. A diagnózis könnyen telepíthető, ha vannak konkrét bőrkiütések. Azonban, ha a beteg megállapítja elszigetelt encephalitis myelitisek, a diagnózis bonyolult. CSF változások nem specifikus, és vedd ki a vírus szinte lehetetlen. Diagnózis segít PCR jelenlétét jelezve, VZV-DNS-t. Foci megkövetelheti biopszia követő mikroszkópos és immunhisztokémiai vizsgálat az anyag, hanem a specifikussága e módszerek alacsony. Képalkotó technikákat alkalmaznak MRI T2-súlyozott és CT lehetővé felismerni egy vagy több elváltozások.
4. fertőzés kezelése a vírus A varicella zoster. HIV-fertőzött betegekben a VZV-radiculitis aciklovir dózisban 800 mg szájon át napi 5 alkalommal, amíg a eltűnése kután manifesztációk (annak ellenére, hogy nincs elegendő bizonyíték az antivirális terápia hiányában az immunszuppresszió). Ha, a kezelés ellenére, az új hólyagok, át intravénás aciclovir 10 mg / kg-os, 3-szor egy nap. Az utóbbi szintén betegek számára javallott hólyagos kiütés különböző szelvényszintjén. A harcot a neuralgia tartják a legjobb eszköz a karbamazepin egy 100-200 mg dózisban 4-6 alkalommal naponta, vagy difenil-hidantoin 100 mg 3-4-szor naponta.
A kezelést az amitriptilin, szintén adagolhatok egy kezdeti dózis 25 mg este, és amelynek következtében nő a dózis 25 mg hetente, amíg egy adag 100 mg. Egyes betegeknél, akik nem segítenek a fenti kezelések enyhülnek azáltal baklofen 5-10 mg 3-4 alkalommal egy nap, vagy alkalmazó szaicinalkalmazás az érintett területen 3-4 alkalommal egy nap. Betegek encephalitis myelitisek aciklovir intravénásan 10 mg / kg-os, 3-szor egy nap „10-14 napig. Majd lépni fenntartó kezelés, amelynek célja - a visszaesés megelőzésére. Az utóbbi időben azonban úgy tűnik, egyre több és jobban ellenáll a aciklovir vírustörzsek és a kezelés időtartama, akkor valószínűleg képződését okozhatja a rezisztens vírus. Ha a vírus rezisztens aciklovir, foszkarnet dózisban 60-90 mg intravénásán 2-szer naponta 10-21 napig.
A kezelés myelitis ugyanaz, mint a fenti HIV-myelopathia terápia. Ugyancsak ide tartozik a csökkentő eszközökkel görcsösség, a testmozgás és a fizikai terápia, orthotic alkalmazási eszközöket, antikolinerg anyagok kezelésére hiperreflexia a detrusor hólyag. Epilepsziás rohamok előírt görcsoldók.
5. Várható eredmény a fertőzés kezelésére a vírus A varicella zoster. A betegek többsége akut herpes zoster lehet elérni a eltűnése akut megnyilvánulásai a betegség, bár gyakran alakulnak kiújulásának az azonos vagy más szegmentális szinten. Adatok a kezelés hatékonyságát a fejlett-VZV encephalitis myelitisek majdnem ott van. Nem ismert, hogy milyen prognózisával betegségek olyan tényezőktől függ, mint például a patogén rezisztencia aciklovir.