Sebészi kezelése veleszületett zavar a térdkalács
A munka alapja egy tanulmány eredményeit a kezelés 37 beteg (50 térd) az 1 éves kor, 8 hónap. legfeljebb 16 év, ami a Department of Pediatric Ortopédia NNIITO sebészeti kezelés veleszületett zavar a térdkalács változó súlyosságú. Az elven alapul ésszerű megfelelőséget, a választott műtéti taktikát vettük figyelembe a következő tényezőket: a mértékét zavar, a beteg életkorától, bioelektromos aktivitását izmok, a csavaró és szögletes paramétereit radiográfiai térdízület foka elmaradottság a külső condylus a combcsont, egy átfogó klinikai képet a betegség.
A kiválasztásának alapja a műtét típusa alakult általunk chetyrehstepennaya besorolása veleszületett zavar a térdkalács, véleményünk szerint, egészen pontosan tükrözi szerves képet az állam a térdízület. Ebbe nem tartozik bele az oldalirányú térdkalács instabilitás. ha nem zavar lép fel, és ott nagy külső zavar során hajlítása a sípcsont.
A javasolt besorolása veleszületett zavar a térdkalács goniograficheskih paraméterek alapján a normális működését a térd (az amplitúdó a főbb pontok felvételére és átlagának tekintet nélkül különbségek az amplitúdója a jobb és a bal láb). Ismeretes, hogy a folyamat a oldalirányú elmozdulását a patella alatt flexiós a sípcsont állandó de epizód gördülési patella keresztül a külső condylus a combcsont oldalsó felületén lehet jellemezni, mint egy digitális (összeomlás patella). Ez az a pont az összeomlás, és a kulcsot ebben az osztályozásban.
I fokozat - összeomlása akkor jelentkezik, amikor a térdkalács flexiós a sípcsont több mint 60 °, azaz a térdkalács ficam járás közben nem fordul elő még a hajlító fázis II (gyors és nagy amplitúdójú).
II fokozat - összeomlás akkor jelentkezik, amikor a térdkalács flexiós a sípcsont 20 és 60 °, azaz összesen térdkalács fenntartja viszonylag stabil helyzetben I hajlítási fázisban.
III fokozat - összeomlás akkor jelentkezik, amikor a térdkalács flexiós a sípcsont, hogy körülbelül 20 °, azaz a Gyakorlatilag az egész ciklus séta történik az állam zavar a térdkalács.
IV fokozat - patella nem veszi a megfelelő helyzetben is, amikor a nulla pont a térdízület (találkozott durva szisztémás patológia).
Javasoljuk a következő séma szerint differenciált sebészi kezelés ebben a betegcsoportban.
Az oldalsó térdkalács instabilitás olyan hosszú és kemény konzervatív kezelés, ha szükséges, az elemek a közös merevített.
Mikor fokú zavar célszerű elvégezni minden artroszkópos beavatkozás-tok szalagok a térd, vagy minimum nyílt lágyrész interferenciát az oldalsó kapszulotómia osztály és kapsulorrafiey mediális közös szervek. Azonosításában tengelye lateralizációjának „térdkalács - Shin” azt mutatja, az izolált mozgását a tuber a sípcsont. Jelenlétében valgus deformitás a térdízület több mint 10 ° ad jó eredményt javító supracondylar combcsont oszteotómiás.
Amikor a mértéke zavar II látható fejlettebb beavatkozás - oldalirányú kiadás a patella a külső műanyag kártya tok libegő típusú működés Krogius medialization kötelező, és hozza le a tuber a sípcsont. Amikor III fokú zavar a patella célszerű elvégezni a fenti beavatkozást, de jelenlétében axiális és torziós változások összefüggésben korrekciós oszteotómiát a csípő, vagy egy lépésben vagy két lépésben.
IV fokú zavar használatával jár a teljes áramkör működését, beleértve a korrekciós osteotomiát, és súlyos esetekben - együtt saját műanyag térdkalácsszalagon keresztül alultápláltság miatt és annak működését a rekonstrukció a hiányzó fossa térd-csésze autointerponiruyuschim combcsont-patella közös beavatkozási.
Minden kezelt betegek e rendszer alapján hozott jó azonnali és a hosszú távú (10 éves) eredménye.
Bogosyan AB Tenilin NA
FGU "NNIITO Medical University", Nyizsnyij Novgorod