Progresszív arc sorvadás, az illetékes egészségügyi on iLive
Tünetek szembe progresszív atrófia
A betegek általában panaszkodnak arra, hogy a beteg kevesebb mint a fele az egyén egészségét; A különbséget az összeget a ARCKOPONYA a koponya és a lágy szövetek fokozatosan növekszik; az érintett oldalon a bőr egy kicsit sötét palaszürke, vékonyított során gyűjtött, egy mosoly sok kiszáll.
Néha a betegek figyelmét, bizsergő fájdalom az érintett területen az egész arcát, vagy az arc oldalán, könnyezés a szem az érintett oldalon, különösen a hideg, a szél és a különbség a színe az arc, különösen érzékelhető a hideg.
Akut sorvadása úgy tűnik, hogy az egyik fele az arc tartozik az ember, lesoványodott, hogy a szélsőséges éhezés vagy rákos mérgezés, és a második - egészséges. Bőrfelület oldalán sárgás-szürke vagy barnás színű, nem terjed ki a pirulás. Eye különbség bővült az alsó szemhéj visszahúzás.
Ha megnyomja a raorbitáiis, infraorbitális és mentális foramen fájdalom.
A szaruhártya reflex csökken, de a tanulók egyenletesen bővült és egyformán reagálnak a fényre.
A bőr elvékonyodása érzi magát, mint a pergamen; atrófia kiterjed a bőr alatti szövet, a tényleges rágóizmok és halántéki izomzatot, csont (mandibula, járomcsont és járomív).
Chin eltolódott az érintett oldalon, mint a méret a test és az alsó állkapocs csökken, akkor különösen élesen kifejezve betegek arc atrófia gyermekkora óta; a felére csökken, mint az orr, ráncos fülkagyló.
Egyes esetekben, atrófia arc kombinálva sorvadása azonos felét a szervezet, és néha - sorvadása az ellenkező oldalon, a test (hemiatrophia cruciata), egyoldali szkleroderma vagy túlzott mértékű lerakódása pigment a bőrben, diszplázia vagy szőr depigmentáció, atrophia nyelv, lágy szájpadlás és alveoláris nyúlványai , szuvas betegség és a fogak elvesztése, megsérti a verejtékezés.
Elérése vagy olyan mértékben, fel kell függeszteni atrófia, stabilizált, és nincs további előrelépést.
Clinico-élettani vizsgálatát ebben a csoportban a betegek azt mutatta, hogy valamennyi formájában progresszív atrófiája személy látható az egyik módon, vagy egy másik kifejezve diszfunkció a vegetatív idegrendszer.
A beteg féloldali arc dystrophiában észlel, mint általában, az aszimmetria indexek elektromos potenciál és a bőr hőmérsékletét túlnyomórészt azokat az érintett oldalon.
A legtöbb esetben van egy csökkenés oszcillografikus index és görcsöt a kapillárisok az érintett oldalon, ami arra utal, az uralkodó szimpatikus tónus.
Szinte minden beteg elekt változások kimutatására jellemző elváltozások a hipotalamusz-mesencephalicus agy formációkban. Amikor elektromiográfiai vizsgálatok szinte mindig megállapítani változásokat elektromos aktivitását az izmok oldalán degeneráció, beleértve adott klinikailag megfigyelhető atrófiás megnyilvánulásai a szövetekben.
A klinikai és élettani vizsgálatok a komplex adatok LA Shurinok két szakaszra oszlik: sorvadás az arc - progresszív és a helyhez kötött.
Arc kezelés progresszív atrófia
Sebészi kezelése progresszív atrófia arc megengedett csak (!) Után felfüggesztése vagy progressziójának gátlása A folyamat, azaz. E. A második kész szakaszban. Erre a célra, akkor ajánlott komplex gyógyszeres és fizikoterápiás kombinálva Vago-szimpatikus blokád és néha - és a blokád nyaki-mellkasi csomópontot.
A javítása szöveti anyagcsere kell beadni vitaminok (tiamin, piridoxin, ciano-kobalamin, tokoferol-acetát), aloe, üvegtest vagy ligáz 20-30 napig. Annak érdekében, hogy serkentik az anyagcserét az izom az intramuszkulárisan injektált ATP és 2,1 ml 30 napig. Tiamin hozzájárul a normalizáció a szénhidrát-anyagcsere, ezáltal növelve az ATP mennyiségét (amelyeket oxidatív foszforiláció mitokondrium walking). Cianokobalamin, Nerobolum, retabolil hozzájárulnak normalizálására fehérje anyagcserét.
Ahhoz, hogy befolyásolják a központi és perifériás részei az autonóm idegrendszer (ANS) kapcsoltunk elektroforézissel régiójában a nyaki szimpatikus ganglionokban, galvanikus gallér endonazálisan elektroforézissel, 2% p-rum dimedrola kalcium-klorid vagy (munkamenetek 7-10), UHF a hypothalamus régió (6 -7 nap) és félálarc galvanikus Lydasum (№7-8).
Szükséges, hogy megszüntesse zsebek az irritáció származó máj, gyomor, a kismedence és az t. D.
Amikor a hang a szimpatikus és ezzel egyidejűleg a gyengeség a paraszimpatikus idegrendszer ajánlott kombinálni Sympatholyticus és nikotinos gyógyszerek, figyelembe véve a pusztítás szintje: vereségével a központi vegetatív szerkezetek előírt központi adrenoliticheskoe szerek (klórpromazin, oksazil, rezerpin, stb): Ganglion jobb hatás ganglioplegikami ( pahikarpin, hexon, pentamin, gangleron és t. d.). Bevonásával a perifériás és központi részek, és a WPC használt görcsoldók, például papaverin, dibasol, eufilin, platifilin, Kellin, spazmolitin, nikotinsav.
Csökkenti a szimpatikus tónust korlátozásával étrendi fehérje és a zsír; fokozására paraszimpatikus befolyása jelölt acetil-kolin carbacholine és kolinészteráz-gátló szerekkel (például, neosztigmin-metilszulfát, oksamizin, Mestinon) és antihisztaminok (difenhidramin, Pipolphenum, Suprastinum). Látható továbbá egy élelmiszer szénhidrátokban gazdag, hegyvidéki vagy tengeri hűvös éghajlat, szénsavfürdő (37 ° C) és az egyéb eszközök és módszerek hozzárendelt neurológusok (LA Shurinok, 1975).
Ennek eredményeként a konzervatív preoperatív kezelési folyamat stabilizálódott, bár atrófia, rendszerint kifejeznek kifelé még.
Myogram a izmok az arc van a növekedés bioelektromos aktivitást, a csökkentését vagy akár eltűnését aszimmetria mutatók a feltétele a vegetatív idegrendszer, csökkenése az esetek száma (korai formája a betegség) értékeit a bőr elektromos potenciál eltűnése bőrbetegségek termotopografii.
Módszerek sebészeti kezelés progresszív atrófiája az arc
A fő módszerei sebészeti kezelés az arc atrófia.
- Wax injekciót a bőr alá elsorvadt arcán. Mivel a eseteit a trombózis és embólia, érsebész jelenleg nem használja ezt a módszert.
- Újratelepítési a bőr alatti szövet (mivel a fokozatos és egyenetlen ráncolja is nem használják széles körben).
- A bevezetése műanyag explantátumok, biztosítva a megszüntetése aszimmetria az arc nyugalomban, de ugyanakkor mozgásképtelenné az érintett oldali és ellentétes szimmetrikus mosollyal. Ez nem felel meg a betegek és a merevség műanyag található azokon a helyeken, ami jellemző a lágyság és hajlékonyság. Ebben a tekintetben több ígéretes újratelepítési porózus műanyag, de az eredmények a kérelem meggyőző irodalmi adatok alapján. Ajánlott továbbá, hogy alkalmazni explantátumokat a szilikont tartalmaz, amelynek biológiai inertsége és stabil rugalmasságot.
- Újratelepítési a bőr alatt a zúzott porc és kötőszövet bázisok Filatov szár, amely közel azonos hátrányai: a merevség (porc), a képesség, hogy rögzítse a személy (porc szár).
- Spiking deepidermizirovannogo mentes bőr alatti zsír és a bőr graft vagy tunica bovin testis módszerekkel YI Vernadszkij.
Korrekciója arckontúrt módszerével Y. Vernadszkij
Az állkapocs alatti bemetszés régió termelnek, amelyen keresztül, egy nagyméretű, ívelt tompa Cooper ollóval vagy speciális reszelő hosszú nyéllel lehántjuk a bőrt, a korábban „emelte” 0,25% -os novocain.
Zatamponirovav aprítás és külső zseb kialakítva elülső felülete a has helyi érzéstelenítésben vázlatát korábban előállított műanyag sablon körvonalait jövőbeni transzplantáció. A körülhatárolt terület (megtétele előtt a graft) termelnek bőr deepidermizatsiyu majd otseparovyvayut csappantyú törekszik nem elfog a bőr alatti szövet.
Figyelembe nyílása a műanyag szálak (ragasztva), végeik menetes keresztül a szem a 3-4 vonal vastag ( „cigány”) tűket, amely a végén a szakaszon derzhalok a szubkután sebet az arcán, majd a felső és oldalsó ívek sebek vezesse ki őket, és csomózott kis yodoformnyh hengerek. Ily módon egy bőrrel graft, mintha kifeszített szubkután seb felületén. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a graft mindkét oldalán egy seb felületén, ez a bőrre tapad, és a bőr alatti szövet található a zseb belsejében-seb.
A területeket a legnagyobb visszahúzó arcon vagy páros szárny fektetjük a három rétegből varrással a fő szárny még mindig egyfajta „foltosodás” -dublikatury. Kozmetikai hatás ilyen módszer meglehetősen magas: kiküszöbölve arc aszimmetriája; a mobilitás a érintett oldalon az arc, bár csökkent, de nem teljesen megbénult.
Műtét alatt és után általában nincs szövődmények (ha nem összefüggő fertőzés, ami a graft kilökődés vagy explantátumtenyésztéssel). Azonban eljön az idő podsazhennoy néhány bőr atrophia (vagy más biológiai anyag) és szükség van egy új réteget. Egyes betegeknél, miután újratelepítési deepidermizirovannoy autoskin fejlesztése fokozatosan növekvő faggyúmirigy ciszták. Ezekben az esetekben célszerű, hogy átszúrja egy vastag injekciós tűvel a bőr alatt a helyén a zsír felhalmozódását (2-3 helyen), és nyomja meg a defekt. Ezután az üres üreg mossuk 95% -os etanollal okoz denaturációt intenzívebb sejtek a faggyúmirigyek; alkohol egy részét maradt az üregben nyomás alatt kötést kiszabott 3-4 nap.
Annak elkerülése érdekében, a formáció a faggyúmirigyek ciszták (atheromák) és kiegészítő sérülés, célszerű használni, hanem autodermy tunica albuginea A herék a bika, amely perforált egy szikével eltolt módon, és a bőr alá egy személy érintett terület (az azonos módon autodermu).
Javítás az arc körvonalait AT eljárás Titova és NI Yarchuk
Készítsen kontúr plasty allogén konzerv fascia lata, megemelve az egyrétegű vagy két-különbség garmoshkoob (préselése IT), ha jelentős mennyiségű műanyag szükséges.
Pólyát alkalmaznak, hogy az arc a 2,5-3 hétig.
2-3 nap elteltével a műtét után a transzplantált határozzuk ingadozási nem okozott folyadék felhalmozódása a bőr alatti és a fascia transzplantációs ödéma és gyulladás aszeptikus sebek.
Csökkentése ödéma sebészeti beavatkozás után használják 3 napon belül, a hideg tartományban a transzplantáció, és a belső beadott difenhidramin 0,05 g, 3-szor egy nap 5-7 napon keresztül.
Műtét utáni graft ödéma veszélyes azokban az esetekben, amikor a vágás kialakulásának az ágy és bevezetése fascia közvetlenül terület felett a transzplantáció. Ez okozhat a túlzott feszültséget a seb széleit, ami a különbségeket, és kiesik a műszerfal. Ennek elkerülése érdekében a komplikáció, meg kell Bőrmetszés kívül transzplantáció területén, és ha még mindig úgy tűnt, majd a korai szakaszban lehet korlátozni a eltávolítása a fascia graft és a sebet szabhat másodlagos varratok.
A csatlakozás időpontjától a fertőzés és a gyulladás kialakulásával a seb van szükség, hogy távolítsa el az egész graft.
Annak ellenére, hogy a kiterjedt leválása szövet a transzplantációs fascia, szubkután haematoma és intradermális vérzések nagyon ritkák, amelyek bizonyos mértékben lehet magyarázni az intézkedés a hemosztatikus fascia szövetet. A legnagyobb veszély a vérömleny van, miközben kiküszöböli deformációja az oldalon az arc. Kiterjedt placentaszövet egy bemetszésen keresztül előtt a fül létrehoz egy előfeltétele a felhalmozódása a vér az alsó zárt szakasz alkotta ágyon. Ha úgy gondolja, egy hematómaképződés létrehozását javasolta a kiáramlás az alsó seb osztály.
szövődmények
A legsúlyosabb szövődmény műtéti sebek gennyes, amely akkor következik be, amikor a transzplantáció vagy fertőzés érzékelő ágyban. Annak megelőzésére kell szigorúan betartani az elkészítésénél aszeptikus technikát periíigamentosus oltványok és közben a transzplantációs próbál kialakulását az ágy arcán és az ajkak nem károsítja a bélés a száját.
Előfordulása műtéti seb üzenetek alatt szájsebészet ellenjavallt transzplantációra fascia. tunica és így tovább. d. Re-beavatkozás csak akkor fogadható el, pár hónap után.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: