Nőgyógyászati hibák elismerése petefészek daganatok, a diagnózist, a hivatalos honlapján az újság Medical
Nőgyógyászati is félremagyarázzák petefészekrák, hosszú távú megfigyelése betegek anélkül, hogy radikális kezelést.
A jelenléte ascites gyakran azt jelzi elhanyagolása tumor, bár ez a tünet kíséri a fejlődés és egyes jóindulatú daganatok a méh - például amikor Meigs-szindróma (ascites és hydrothorax a fibroidok vagy petefészek TECOM). Nőgyógyászati tudni kell róla, hogy ne tévesen ítélte gyógyíthatatlan betegek hasvízkór vagy nem használja a kemoterápia nélkül morfológiai megerősítés rosszindulatú. Meg kell egy időben igénybe műtét. Miután a daganat eltávolítása hydrothoraxot és hasvízkór gyorsan tűnnek el.
Annak illusztrálására, hogy a betegség története a beteg B. tekafibromoy petefészek, klinikailag nyilvánvaló tünetek poliserozita: váladékos folyadék felhalmozódását a mellhártya, perikardiális, hasi (lásd az esetekben a gyakorlatban.).
A hibát az orvos, hogy ő a kommunikáció a beteg menometrorrhagias a menopauza utáni nőknél próbálják azonosítani a rák az endometrium. Eredményei irányították a szövettani vizsgálata nyálkahártyából lekapart az üreg a méh, amely kizárja a patológia.
Helytelen kezelés a betegség vezetett ugyanazt a taktikát a beteg, ami egy kritikus állapotban összefüggő folyadék felhalmozódását a mellhártya, a szívburok és a has.
Ennek elkerülése érdekében, ha bármilyen kétség a helyességét a diagnózis szükséges kiegészítő vizsgálatok elvégzésére. Abban az esetben, a beteg B. feltételes információk hormon tumor adta colpocytologic tanulmány a vaginális kenet, amely azt mutatta, posztmenopauzában lévő nőknél IV fokú ösztrogén telítettségi. Hiba a diagnózis kerülhet egy ember az életét, mert a savós haladt, és vezetett zavar a szív- és érrendszerre ható.
A közzétett monográfiák és tankönyvek probléma ascites tartják hiányos. és sok orvos nincs készség a felismerés e patológia. Ők inkább azzal a ténnyel, hogy a leggyakoribb oka a hasvízkór van szívbetegség, vese vagy élelmiszer-ipari dystrophiában az ő ödémás formában. Azonban, nőgyógyászok tájékoztatták, hogy ascites társított gyakori formája a petefészekrák, a gyomor és egyéb rákok. De más, ritkán jóindulatú petefészek daganatok, hasvízkór nyilvánul, hogy ismerik kisebb mértékben. Amikor mióma, és Tecom elég gyakran (az esetek 40% -ában), a képet a poliserozita. Exudatív folyadék felhalmozott a hasüregben, mellhártya, szívburok tok, meghatározó a betegség súlyosságát. Mellesleg, a petefészek tumor tehát lehet kicsi és kimutatható csak evakuálás után a aszcitesz folyadékkal.
Triad a tünetek - ascites észlelése nélkül egy rosszindulatú sejtek, mellhártyaizzadmány és petefészek daganat - úgynevezett Meigs-szindróma. Ő írja le leginkább a speciális onkológiai szakirodalom nem mindig elérhető a nőgyógyászok általános egészségi állapota; ezért ezek a tudatosság hiánya.
Elismerve a szindróma Meigs fontos nőgyógyászati vizsgálat eltávolítása után az ascites, amelyben nincs citológiai tumorsejtek. Ezzel a tanulmány megállapította, egyoldalú tumor myagkovato összhang könnyen elmozdulhatnak, fájdalommentes, található a helyén a vetítés a méh. De anélkül, hogy a morfológiai vizsgálata a diagnózis a szindróma Meigs csak kísérleti, azaz aszcitesz és melihártyaizzadmány kombinálva petefészek- - .. Bizonyos esetekben jelei a rák oldalakon.
Ezért a létesítmény a differenciáldiagnózis betegeknél ascites petefészek daganatok, meghatározása a jóindulatú vagy rosszindulatú jellegének, legyen az a szabály, hogy az orvos, aki azt tervezi kezelést. A döntő szerepet játszik itt morfológiai vizsgálattal. Megerősítését követően Meigs' szindróma sebészeti kezelés. Amikor aszcitesz képez petefészek tumorok nyilvánvaló dissimination parietális és zsigeri peritoneum papírlap, a kezelést az első lépésben előnyös kezdeni kemoterápiával. Ha az orvos nem törekszik a morfológiai vizsgálata a diagnózis, a hibás kijelölése kemoterápia tele réteg mielodepressivnogo és mérgező hatása rákellenes gyógyszer általános a beteg állapota, amely már gyengült a tumor mérgezés.
Önmagában a hasvízkór nem jelenti a rosszindulatú, bár a jelenléte riasztó, ami gyanút a rákos elváltozás. Ascites kísér, és bizonyos típusú jóindulatú petefészek tumorok. Ezért, abban az esetben, azt, és poliserozita elvégzéséhez szükséges egy differenciál diagnózis között petefészekrák és Meigs-szindróma. Fontos szem előtt tartani, hogy a kötet ascites petefészekrák mérete és általános állapota a betegek nem mindig arányos. Gyakran nehéz megtalálni a nagy tumor egyidejű ascites szimulálni, és néha jelentős mértékű felhalmozódását ascites elrejteni a jelenlétét a kis méret a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok a petefészek, mint a beteg D. (lásd. Esetek a gyakorlatban). Az ő helyzete, egy hatalmas petefészek ciszta szimulált képet ascites.
A jellegzetes tünet a betegek petefészek ciszták pseudomucinous - növekedése a has és egyfajta súlyosságától is. A gyomrot nőtt nincs aszcitesz és tumorok.
Pseudomucinous tumor - „óriás” között petefészek-tumorok. Ezek többkamrás. A hasfal elülső elvékonyodása miatt puffadás rá tumor, látható az egyes kamrák, mint például dombos formációk alkotó egy óriás tumor.
A fő megkülönböztető jellemzője a ciszta aszcitesz - az alak a has. Amikor cystoma petefészek gyomorban a vízszintes és függőleges helyzetben egyre ovális. A rákos betegek ascites álló helyzetben, hason droops és fekvő - kiterjeszti az oldalról ( „béka”). Amikor a beteg a hátán fekszik, akkor az észlelés ütős tompaság lejtős szakaszok, változó helyzetének megváltoztatásával. Ha a test függőleges helyzetben, ascites folyadék kiderül has.
A felső határ vesz egy vízszintes vonal felett a dobhártya ütős hangot észlel. Ascites, még egy kicsi, könnyen diagnosztizálható ultrahang. Azoknál a betegeknél, óriás ciszták, színlelve ascites, tompaság nem változik változások testhelyzetet. Abban az esetben, óriás petefészek-tumorok, és nem észlelhető ingadozások tünet, amelyet gyakran betegeknél meghatározták ascites.
Amikor ascites ismeretlen eredetű kell igénybe Laparotomián. Az RSPC láttunk 4 fiatal betegeknél ascites formájában függelékstruktúrák tuberkulózis. Ezek határoztuk köles kiütés a parietalis és visceralis hashártya, szimulálják a disszeminált forma petefészekrák. Sürgős szövettani vizsgálata sérülések és kimetszett tumor fragmentumokat tubo-petefészek struktúrák segítettek a felesleges kiterjesztése a művelet.
Elemzés hibák elismerése ascites és a „psevdoastsita” mutatja orvos tudatlanság az oka folyadékgyülem, az ismeretek hiánya, a differenciáldiagnózis módszerek alábecsléséhez történelem, a képtelenség, hogy helyesen értelmezze az eredményeket klinikai és műszeres vizsgálatok a beteg.
Annak megítélésekor esetben nem azonnal felismerik, sokkal fejlettebb formája a petefészekrák, hogy felhívja a figyelmet arra, hogy számos beteg hiánya miatt az egyes nőgyógyászati tünetek. Ennek eredményeként a betegek folyamatosan fogott a terápiás függő maradt bánásmód, amely nem volt meggyőző, és kinevezését rehabilitáció provokált a tumor növekedését.
A betegeknél a túlsúly és klinikailag megvizsgáltuk intraskopicheski, nem azonnal felismerik messzire ment neoplasztikus folyamat nagy felhalmozódása aszcitesz folyadék és a zsírlerakódás a hasfal tévesen értelmezni, mint egy forma petefészekrák ascites.
A szakirodalom és a tapasztalataink azt sugallja, hogy az aktív korai felismerése betegek petefészek rosszindulatú daganatainak csak akkor lehetséges, hogy azonosítsák a nők magas kockázatú csoportok. Szükségük mélyreható vizsgálatot a kórházban további módszerek (ultrahang, a tanulmány a CA-125 marker, radiológiai, endoszkópos és citológiai). Ha a diagnózis nem egyértelmű, meg kell összehívni Concilia gyakran részvételével szakemberek különböző területeken.
Esetek gyakorlat
B beteg a 63 év. Kapott oncogynecological osztály panaszok hasi fájdalom a szívében, növeli a hason, a légszomj.
A történelemből tudjuk, hogy pecsételő a hüvelybe egy nő jelent meg 9 év után a menopauza. Címzettje a nőgyógyász. Vezetett endometriális méhkaparás. Patológiai a méhnyak, és az endometrium nem tárt fel. Megfigyeltem rendszeresen. 6 hónap után. megint ugyanaz pecsételő. A megismételt kaparja változásokat észlel. A beteg irányul a Research Institute Onkológiai és Orvosi Radiológiai (most RSPC) gyanús petefészek tumor.
Amikor megkapja a megfelelő állapotban. Skin szürkés. Légszomj. Száma légzés percenként - 28 percussion hangot a háta mögött a megfigyelt unalom, és csökkent a levegőt.
Amikor rectovaginalis-bimanuális vizsgálat megállapította, hogy a medence és a has részt a nagy, puha, inaktív tumor felső pólus található 10 cm-rel a köldök. Kiderült, ascites. X-sugarak a tüdőben - egy kis mennyiségű folyadékot a jobb sinus. 6 nap múlva a jobb mellhártyaüreget már elérte a szintet IV bordák. Az echokardiográfia diagnosztizáltak pericarditis. A pontszerű a rectum méh tasak malignus sejteket találtak.
Tsitogormonalnye vizsgálat vaginális kenetben kimutatta IV típusú reakciókat. Klinikailag feltételezett feminizáló petefészek-.
Egyidejű betegségek: ischaemiás szívbetegség, angina, érelmeszesedés, koszorúér, miokardiális, tüdőemfizéma, tüdőfibrózis, a savós, aszcitesz, mellhártyaizzadmány, pericardialis folyadékgyülem, a másodlagos vérszegénység.
Konzultáció (nőgyógyász, az altatóorvos és a terapeuta) megállapította, hogy a romló a beteg állapota miatt petefészek tumor folyamatot, és előnyösen az első szakaszban működését.
Abban felülvizsgálatát a hasüregbe kiderült ascites. Egy kis medence tele nagy darabos, „velős” myagkovato tumor összeillesztett mirigy. Alsó sarkában bement a hashártya mögötti tér és a torlasz fossa. A tumor a bal oldali petefészek nyúlvány rétegeztük módosítatlan méhben és jobb függelékei.
Jelentős technikai nehézségek elválasztva jobb húgyvezeték hasüregébe. Alsó tumor széle nyersen elválasztjuk a tolórúd fossa és a rectum méh tasak. A tumor van vágva a méhből, tartott kétoldalú adnexectomy. Súlyos általános állapot a beteg nem megengedett, hogy kibővíteni a műtét.
Ha sürgős szövettani vizsgálata az eltávolított tumor kiderült a képen Tecom. Ennek eredményeként a tervezett morfológiai tanulmány megállapította Tecoma jeleivel follikulomy.
A posztoperatív időszakban eseménytelen volt. 2 hét múlva radiológiailag rögzített eltűnése mellhártyaizzadmány, echokardiográfia - pericarditis. Eltűnt és hasvízkór.
Beteg D. 78 év. Eltérések az általános állapotát megjegyezte, több mint 2 éve. A betegség növekedése a has. Consulting orvosok - diagnosztizált rákos megbetegedések ascites formája a petefészekrák. Háromszor hajtjuk punkció a hasüregbe. Légtelenített 500 ml folyékony. A két éves megfigyelés találtuk, hogy annak ellenére, hogy a növekvő gyomorfolyadéknak, amikor az utóbbi szúrás evakuált kevesebb. De ez lett zavaros, nyálkás. Nőtt a légszomj, szívdobogás, tünetét cardiopulmonalis kudarc. Nézve a Onkológiai Intézet és Orvosi Radiológiai kiderült, egy hatalmas petefészek ciszta, teljes méh előesés. Amint azt a vizsgálata terápiás, a súlyossága a beteg állapot okozta elhúzódó létezését nagy ciszták okozott tömörítési a hasüreg (kapott női korlátoznia magát a étel, ital) és a mellkasi szervek. Ezért a megsértése a kardiovaszkuláris rendszer, tüdőelégtelenség.
A laparotomia talált egy hatalmas vegyületet ciszta, elfoglal a medence, az összes szabad hasüregbe és attól jobbról petefészek. A beteg lemért 48 kg, és a ciszta - 16. szövettani vizsgálata létrehozott pseudomucinous papilláris cystadenoma a petefészek.
Ben kétoldalú adnexectomy és ventrofixation méh Kocher. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt.
A fő megkülönböztető jellemzője a ciszta aszcitesz - az alak a has. Amikor cystoma petefészek gyomorban a vízszintes és függőleges helyzetben egyre ovális. A rákos betegek ascites álló helyzetben, hason droops és fekvő - kiterjeszti az oldalról ( „béka”). Amikor a beteg a hátán fekszik, akkor az észlelés ütős tompaság lejtős szakaszok, változó helyzetének megváltoztatásával. Ha a test függőleges helyzetben, ascites folyadék kiderül has.