Mentális zavarok agyi traumát
Traumás agysérülés egy meglehetősen gyakori betegség. Mentális rendellenességek agysérülés polimorf jellegűek, és jellegétől függ a sérülés, esetleges komplikációk és a színpad. Elszigetelt következő lépéseket következményei traumás agysérülés: a kezdeti (kezdődik közvetlenül a sérülés után), az akut (legfeljebb 6 hetes) és késői távoli.
A kezdeti lépésnél az előtérben állnak agyi tünetek és a károsodott tudat kábulat vagy kóma. Jellemző a megjelenése a beteg, súlyos arc sápadtság, bőr nedvesség. Ünnepelte szívrendellenesség központi eredetű: tachycardia gyenge töltési impulzus, legalább - egy aritmia, vagy bradycardia. A tanulók általában terjeszteni nem reagál a fény. Amikor egy tüdőfertőzés, ezek a tünetek előfordulhatnak részben vagy teljesen hiányzik.
Traumás sérüléseket az agytörzs jelenségek fejleszteni szemgolyó bénulás (légzési elégtelenség, keringési nyelés).
Az akut szakaszban a fokozatos fellendülés a tudat azonban időszakok világosság lehet helyettesíteni a megsértése (miután obnubilation elménk kitisztul, és akkor alakul ki az új könnyű kábítás). Jellemzően ezen a ponton meg van jelölve retro, antero- vagy retroanterogradnaya amnézia. Lehetnek különböző pszichotikus állapotok: delírium, oneiric, elborult állapotban az izgatott, forró hallucinosis. Egyes esetekben, a képet akut pszichózis formáját ölti jellemző zavart a amentia, inkoherens gondolkodás, téveszmék és az azt követő amnézia. Kevésbé gyakori ebben a lépésben előfordulhat, például szindrómák például katatonopodobny, vagy mániás depresszió. Tisztában vagyunk azzal, hogy a jelenléte súlyos traumás agysérülést alakulhat Moria - állam közel eufória együtt önelégültség, figyelmetlenség, a megértés hiánya a betegség súlyosságát (anozognózia). Ez ahhoz vezethet, hogy az orvosi hibák szempontjából alábecsülte súlyosságától, a beteg haláláig. Az akut fázis érzékel, és az érzékelt neurológiai tünetek: bénulás, paresis, beszédzavar, mozgászavar. Néha ott epilepsziás rohamok.
A későbbi szakaszban a fenti tünetek visszafejlődött, és az első tünetek a fáradtság kimerültség, affektív instabilitás és autonóm rendellenességek, szintén lehetséges emlékezeti rendellenességek.
Különösen figyelemre méltó a mentális zavarok a késői traumás agysérülés, ami lehet meghatározni, mint egy traumatikus betegség. Ezek jogsértések között traumasthenia (encephalasthenia), traumás encephalopathia, és néha ennek következtében - traumás epilepszia és traumás dementia.
Traumasthenia (encephalasthenia). Klinikailag, ez a forma traumatikus betegség kifejezett fejfájás, szédülés, nehéznek érzi a fej, súlyos fáradtság, csökkent a teljesítmény, vannak jelentős vegetatív és vestibularis rendellenességek, a figyelmet rendellenességek, csökkent alvás és az étvágy, fokozott verejtékezés. A betegek általában nem tűri a hőt, a változás légköri nyomáson, egy kört a teherautó. Mindezek a tünetek növekszik a fáradtság a beteg, valamint a hatása további veszélyek - sérülések, fertőzések, mérgezés, fizikai betegségek, és jelentősen csökkenteni lehet a nyaralás után, vagy súlyosabb esetben megfelelő terápiát. Jelenség traumasthenia néha együtt pszichopata zavarok robbanékonyság, peres eljárás, rettegéssel ötletek, gondolatok ritkán kapcsolatot.
Traumás encephalopathia - egy súlyos formája a betegség. A klinikai képet ez forma traumatikus betegség kifejezi az azonos, de még kifejezettebb és tartós mentális rendellenességek, amelyek traumasthenia, de szükségszerűen magában foglalja a különböző fokális neurológiai rendellenesség, amely eredményeként fejlődik ki a megsemmisítés az agyszövet egy kraniocerebráiis trauma (zúzódás vagy seb anyagból agy). Jelölhető traumás encephalopathia és epilepsziás rohamok. Gyakran vannak alkalmi államaiban tudatzavar tünetei típus homály és amential a pszichomotoros nyugtalanság és az azt követő amnézia. Néha különböző epizódjai affektív betegségek formájában szorongás, félelem, depresszió, szorongás, amely kísérheti agresszív vagy öngyilkos akciók. Általában, a betegek jellemző, hogy határozottan memóriazavar, a csökkenés az intelligencia és pszichopata viselkedést.
Háromféle személyiségi rendellenességek traumás encephalopathia: robbanóanyag - robbanásveszélyes, hirtelen ingerlékenység, durvaság, a tendencia, hogy agressziót; eufórikus - fokozott háttér hangulat és csökkenti a kritika és fásult - az apátia, aspontannost.
Beteg S. 28 éves, mérnök. Mint egy gyerek fejlődik megfelelően, volt jó tanuló az iskolában és az egyetemen. Házas. A 20 éves korára idején hegymászó megkapta fejsérülést, leesett egy szikláról. Körülbelül egy hónappal a kórházban. Miután a kórházból való kikerülés feltétele volt kielégítő, folytatta, hogy tanulmányozza az intézetben vetette mászni. Három évvel később, a diploma megszerzése után, kezdtem tapasztalni állandó fejfájás, „tengeribeteg” a közlekedés, beteg, nem érzi különösen egy fülledt szobában, meleg időben. A kis pohár alkohol növekedés fejfájást. Voltak időszakok nagyon rossz hangulatban fordul elő, hogy minden látható ok nélkül, akkor tudta kiabálni alkalmazottak, megsérteni őket, tolta ki az irodájából. Később közölte, hogy ő sokat ér erőfeszítést nem ostor ki ököllel az „elkövető”, különösen azok, akik dohányoznak (mint vált nem tűri a szagát dohányfüst). Egy nap a munkahelyen, „hogyan kell kikapcsolni a” néhány másodpercig csak bámulta őt, nem válaszolt a kérdésekre. Kilépés után ez az állapot nem tudta megérteni, én nem emlékszem, hogy mi a beszélgetés zajlott. Kis rohamok kezdtek visszatérnek gyakorisággal 1 minden két-három hónapig. Miután a ház (a szemében férje) hirtelen a földre zuhant, vonaglott görcsök, akaratlan vizelés megjegyezte, megszűnése után a rohamok, „aludt” 04:00, majd panaszkodott a súlyos fáradtság, fejfájás, gyengeség az egész testben. Ez volt a száz tsionirovana egy pszichiátriai kórházban.
Fizikai állapot. Nem sok patológia. Neurológiai állapot. A jobb szeme van egy kis rés marad nystagmus szélsőséges vezet. Csökkentett reflexek a felső végtagokban. Ellenálló piros autographism. Hyperhydrosis a tenyerek. Tremor ujjak kinyújtott karját.
Mentális állapotát. Érintkezik öröm részletesen túlzott részletességgel beszél a hegymászó, hogyan esett le egy szikláról. Részletek az eső nem emlékszik, felébredt már az alpesi táborban. Megjegyzések fokozott ingerlékenység, „még a harag”, gyakran a rossz hangulat, hogy „nem akar élni.” Az ő rohamok tudom a szavakat, mások. Ő tartja magát a beteg pontosan elvégezni az összes receptet. Megállapítja egy jelentős emlékezetkiesést (amint az objektív végrehajtása során „memorizálása 10 szó” technika). Interests megmarad, bár a „régi élet nem hobbi.”
Traumatikus epilepszia gyakoribb sebek a koponya, és nyilvánul formájában visszatérő rohamokat. A rohamok lehet általánosítani és Jackson típusát. Ezzel szemben, görcsök, epilepszia, amikor általában kezdeni figyelmeztetés nélkül aura. Amikor traumás epilepszia is jelölje meg a mentális ekvivalens (elborult állapotban, hangulatzavar) és létrehozta a személyiség megváltozása, epilepsziás típusát. Együtt rohamokban jelentkező zavarok fordulnak elő mind a klinikai megnyilvánulásai traumás encephalopathia.
Beteg M. 50 év. Mozgáskorlátozottak csoport II. A múltban, vezető kutató, kandidátusa Fizikai és Matematikai Tudományok. Körülbelül 10 évvel ezelőtt támadta meg a bűnözők, akik ütött fejbe egy nehéz tárgyat. Kaptam egy fejsérülés. Hét nap volt kómában. Nem sokkal azután, hogy leszerelt a Intézetének orvosi beteg kezdett telepített rohamok, amelyek ismétlődnek szinte minden nap. Folyamatosan kezelt neurológusok és pszichiáterek, ennek eredményeként a rohamok kezelésére bár nem teljesen eltűnt, de váltak viszonylag ritka (gyakorisággal minden 2 hónap). Ugyanakkor gyakran a rossz közérzet, amelynek során verte a feleségét és a fiát. Ahhoz, hogy távolítsa el a feltétele „szomorúság és harag” volt a központban, hogy az alkohol, amely szerint a betegnek, „nem a legjobb.” Drasztikusan romlott a memória, nem tudta felidézni a főbb rendelkezéseit tézisét, olvasás közben (főleg a szakirodalom) nem emlékszik semmire, de a szöveg így szól tucatszor. Semmilyen osztály van elfoglalva, nem olvas, időnként tévét. A beszélgetés rendkívül körülményes, viszkózus, kemény átvált egyik témáról a másikra. Minden orvos kérdéseire felvett egy notebook, másnap ad részletes választ sok felesleges részleteket. Rendszeresen megfigyelhető az állam melankólia gonosz szellemeket. Panaszkodik a rossz memória. Értelem csökken.
Traumás demencia van kialakítva a háttérben a traumás encephalopathia. Ez, valamint a súlyos fáradtság, idegrendszeri tünetek, vegetatív zavarok, személyiség változások (robbanó, apatikus, eufórikus típus) mutatott szignifikáns csökkenést intelligencia a vétkes memória és a gondolkodás (beton, alaposság, tehetetlenség) hiányában a kritikai attitűd, hogy az állapota.
X. A beteg 33 éves. A 30 éves kort, voltam egy repülőgép-szerencsétlenségben. Megemlítette többes kárt csontok és a koponya szövetet. Körülbelül egy hónap volt eszméletlen. Ő volt kórházban kezelik egy évre. Elbocsátás után, a beteg kiadták rokkantsági I csoport. Két hónappal később felvették egy pszichiátriai kórházba.
Neurológiai állapot. Az arc aszimmetriája, elvesztése térdreflex meredeken csökkent Achilles reflex. Jobb oldali hemiplegia.
Mentális állapotát. Kapcsolat alig érhető el, mert a motor afázia. Ehelyett a beszéd ad némi homályos hangkészletbe, próbál választ adni a kérdésekre írásban, de nem tud írni, mert a különböző hiperkinetikus. Az osztály nem elfoglalt, állandóan felült az ágyban, nem érdekli, nem találja a módját, hogy az ebédlőben. Az ágyban rendetlen. A WC nem megy egyedül. Nem ismeri a munkatársak, szülők, feleség.
A kezelés függ a betegség stádiumától, súlyosságától, a betegség súlyosságától pszichiátriai rendellenességek és autonóm neuropátia. A betegségek kezelésére ez fontos helyet foglal el a kiszáradás kezelés (25% magnézium-oxid oldatot 40% -os glükóz oldattal, intravénás injekció), valamint más módon a kiszáradás. nootropikumok (nootropil, Aminalon) széles körben használják.
Jelentős pszichopata betegségek megkövetelik a nyugtatók, és súlyos esetekben - neuroleptikumok. Abban az esetben, epilepsziás rohamok alkalmazott görcsoldó.
Ezzel együtt rendszeresen végzett helyreállító terápia.
Szerkesztette professzor MV Korkina.