Malária - májbetegség malária
A parazita eritrocitastádiumának felszívódik reticuloendothelialis sejtek a májban. Májkárosodás alakul miatt toxémia és hipertermia.
A pre-eritrocitastádiumának (ekzoeritrotsitarnoy) schizogoniát találtak a májban, ami nincs értékelhető befolyásolja funkcióját. Hepatocitákat érintett invázió ellen. A mag van osztva több parazita és végül (6-12 napig típusától függően a szer) van kialakítva egy gömb alakú vagy szabálytalan alakú test, amelynek több ezer érett merozoiták. Az ilyen pre-eritrocita schizontákat tört, a merozoiták kiszabadulnak a szinuszhullám, és behatolnak eritrocitákban. A négynapos és háromnapos malária jóindulatú csak az egyes merozoiták újra behatolnak májsejtek, így kezdve egy új vagy visszatérő ekzoeritrotsitarny ciklusban. Rosszindulatú háromnapos malária ez nem történik meg, így amikor ez nem igaz visszaesés. Mostanáig az emberek a máj mutatta csak Plasmodium falciparum és P. vivax. Az emberben, szöveti szakaszában malária korlátozódik csak a májkárosodást.
morfológiai változások
A máj sejtproliferáció látható a retikuloendoteliális rendszer, mint a Kupffer-sejtek és a sejt zóna 3. szinuszoidok kimutatható fokális felhalmozódása histiocyták hogy specifikus granulómás gyulladása. Kupffer-sejtekben kimutatására malária barna pigment (vas- és gemofustsin). A malária paraziták nem észlelnek. Hepatocidváltozást jelentéktelenek. A hepatociták lehet duzzadt, a magok különböző méretű és alakú, van egy számának növekedése a mitózis.
Ismertetett malignus malária (P. falciparum) nekrózis 3. zóna, feltehetően reprezentálja postmortem változások. A szinuszgörbe lehet kimutatni klaszterek a vörös vérsejtek tartalmazó paraziták.
Így, a májban, a gerjesztő malária reagálnak túlnyomórészt sejtek a retikuloendoteliális rendszer; ahol a gerjesztő minimális hatása van a májsejtekben. Májfibrozisban nem alakul ki. A széles elterjedtsége cirrhosis endémiás régiókban összefüggésben lehet más aktív faktorok bennük.
klinikai kép
Általános szabály, hogy nincs malária specifikus megnyilvánulása májbetegség. Egyes esetekben, a akut malignus során gyengén expresszálódik a malária alakulhat sárgaság, hepatosplenomegalia, és a fájdalom a májban.
Kóros májfunkciós
Megnövekedett szérum bilirubin maláriás betegekben, ritka esetekben meghaladja az 51 mol / l (3 mg%). Van egy kis aktivitásának növekedését szérum transzamináz.
A elterjedése a retikuloendoteliális szövetek növekedése kísérte a szérum-globulin koncentrációt.
Kala azar (leishmaniasis)
Leishmaniasis egy lézió reticuloendothelialis szövetet. A megfigyelt periportalis máj sejt infiltráció és felhalmozódása a makrofágok, amely képes észlelni borjú Leishman-Donovan és fibrózis a portál területen. A klinikai kép hasonló az amerikai, mediterrán és ázsiai típusú betegségek.
Amikor leishmaniasis előfordulhat láz, lépmegnagyobbodás, sűrű fájdalmas máj, pancytopenia, anémia és magas szérum globulin. A kapott eredményeket a tanulmány a leszívott csontvelő általában pozitív.
hólyagférgességet
A kórokozót echinococcosis galandféreg az Echinococcus granulosus lárva szakaszban, vagy ciszták, amely megfertőzi a kutyák. Köztigazdák a parazita - férfi, szarvasmarha és juh.
biológiai jellemzői
Fertőzés emberek bekövetkezik érintkezés útján a széklettel a kutyák, gyakran gyermekkorban. Kutyák megfertőződhetnek eszik a zsigerek a birka hydatid ciszták. Tartalmazza a ciszta scolexes falához a vékonybél a kutya, és növekszik a felnőtt zsenik. Minden féreg állapítja 500 tojást a bélben. A fertőzött kutya ürülék szennyezi a füves terület; Tojás adja meg a belek juh, sertés, teve, vagy személy a gyapjú a kutyák. Az ember lehet fertőzött, és megsimogatta a kutya étkezési szennyezett zöldséget.
Tojás van chitinous héj, amely feloldja a gyomornedv. A felszabadult tojás perforate a belekben és a portálon keresztül véna a májat, ami fejlődnek érett ciszta. A legtöbb ciszták megmarad a máj sinusoidok, így 70% hydatid ciszták képződik a májban. Szét a tojásokat áthaladnak a májat és a szívet, és időzzön el a pulmonális kapilláris ágy, amely képződéséhez vezet a pulmonáris ciszták. Való érintkezés után a tojásokat a szisztémás keringésbe képződött ciszták a lép, agy és a csontvelő.
Fejlesztése hydatid ciszták a májban
A tojásból lassan alakul érett ciszta okozva szöveti gazdasejt sejt-választ, ahol a három zóna van: egy külső réteg a fibroblasztok, endoteliális sejtek középső réteg és egy belső kör alakú tartományban sejtet és eozinofileket. Perifériás zóna szövet alakul a fogadó, fordult adventitia. vagy ektotsistu (rostos burkolóanyag), amely lehet elmeszesedett. A középső és a belső területeken gialiniziruyutsya (rétegzett héj. A kitin réteg). Belül bélelt ciszta csírázó réteg. előidéző csomópontok egy szár, amely áll szaporodó sejtek és járnak, mint a ciszta lumen fiasítás kapszulák. Scolexes fejlődnek fiasítás kapszulák és végül megtörni őket. Foot Ragasztás fiasítás kapszulából a germinális réteg, fokozatosan elvékonyodik, amíg, amíg a kapszula szakadt, felszabadító scolexes kitöltésével cisztafolyadékban. Hatása alatt a gravitáció leesik az alsó és forma ciszta nevű hydatid homok. Ha a ciszta megevett egy kutya, a ciklus kezdődik elölről.
Hydatid folyadék egy transzudátum szérum. Hogy olyan fehérjéket tartalmaz, és antigén tulajdonságait. Amikor megkapja a beteg véráramába alakulhat eosinophilia vagy anafilaxiás sokk.
Gyermek vagy unoka ciszták kialakítva fragmentálásával germinális réteg. Ebben a tekintetben a felnőtt betegek többsége ciszták áll több buborékok.
endémiás területeken
Hydatid betegség elterjedt azokban az országokban, ahol a juh- és a kutyák is fertőzött eszik a belsejét. Endémiás régiók Dél-Ausztrália, Új-Zéland, Afrika, Dél-Amerika, Dél-Európában, különösen Ciprus, Görögország és Spanyolország, valamint a területek a Közép- és Távol-Keleten. Az Egyesült Királyságban, a betegség ritka, kivéve néhány területen Wales.
Elhelyezkedés ciszták a májban
Jellemzően hydatid ciszták találhatók a máj jobb lebenyében annak anteroinferior vagy lowback felületre. Ha a ciszta található elülső felszínén a jobb lebeny, parti szélén túlnyúlik, ha a hátsó - a rekeszizom emelkedik. Ha a betegség a bal lebeny a máj, van egy kidülledő a gyomortáji régióban.
klinikai kép
Klinikai megjelenés helyétől függ a ciszta, a szakaszában a fejlődés, a jelenléte az élő vagy elpusztult élősködők.
Neporazhonnaya hipertrófia a máj, így a fejlesztési hepatomegalia.
Komplikációmentes ciszta tünetmentesek lehetnek, és felfedezte, mellékesen a boncolás során. A jelenléte feltételezhető, ha a beteg nincs nyilvánvaló jelei a máj betegséget észlel lekerekített tumorképződés a májszövetben. Az egyetlen kifogás ebben az esetben lehet egy tompa fájdalom a jobb bordaív a has, és néha a teltségérzet a has. A ciszta létrehoz egy nagy nyomás, így soha nincs tünete fluktuáció.
szövődmények
ciszta szakadás. Amikor echinococcosis ciszták gyakran fordulnak elő perforáció a hasüregbe, ahol több, ciszták hasi megsértése intestinalis permeabilitást és jelentős növekedése a has.
A nyomás a ciszta sokszor nagyobb, mint a nyomás az epe és az epevezeték, így gyakran egy ciszta áttörést az epevezeték. Ez ahhoz vezethet, hogy a spontán gyógyulás, illetve a fejlesztési epepangásos sárgaság kíséretében visszatérő cholangitis.
ciszta áttörést a lumen a vastagbél megszűnéséhez vezet a kórokozó a végbél és a másodlagos fertőzés.
A ciszták is csatolni kell a rekeszizom és betörni a tüdő, ami a megjelenése köpet lánya ciszták. A tömörítés a máj vénák és ciszták áttörés a saját lumen kifejlesztéséhez vezethet a Budd-Chiari-szindróma. Mögötte lehet majd másodlagos tüdőkárosodás.
Fertőzés. ciszta áttörést az epevezeték kísérhetik másodlagos fertőzés gennyes szervezetek gennyes tályog; míg a parazita elpusztul. Bizonyos esetekben a teljes tartalmát a ciszta megy érmentes nekrózis és a parazita is meghalt. Képződnek ezen az amorf, sárga színű maradékokat meg kell különböztetni a genny, ami akkor fordul elő, ha egy másodlagos fertőzés.
Egyéb szervek. A ciszták kimutatható a tüdőben, a vesében, lép, agy vagy csontvelő, de az ember ilyen hatalmas invázió ritka; Általános szabály, hogy a máj az egyetlen szerv az érintett. Azokban az esetekben, ahol a ciszta találtak más szervekben, van egy kísérő májkárosodás.
Allergia echinococcus. A tartályban lévő folyadék hydatid ciszta olyan idegen fehérjék, amelyek érzékenyített gazdaszervezetben. Ez ahhoz vezethet, hogy a fejlesztés a súlyos anafilaxiás sokk, de gyakori az ismétlődő urticaria (csalánkiütés).
Membranózus glomerulitis összefüggésben lehet a lerakódást a hydatid antigének vese glomerulusok.
Hydatid folyadék tartalmaz specifikus antigének belépő a test, amely érzékennyé teszi a beteg; ahol a kialakult antitesteket.
Pozitív ELISA eredményeket hydatid folyadék betegek kb 85% -ában.
Minden szerológiai tesztek álpozitív és álnegatív eredményt.
A szerológiai vizsgálatok eredményei is negatív, ha hólyagféreg folyadék nem jut be a gazdaszervezet és nem scolexes, valamint abban az esetben az a parazita pusztulásához.
Körülbelül 30% -ánál feltárta eozinofíliával több mint 7%.
Radiológiai elváltozásai közé tartozik a magas állandó és mozgásukban korlátozott a jobb kupola a membrán, májnagyobbodás, meszesedés. A kalcium rakódik ektotsiste hogy a röntgenfelvételen látható, mint különálló, kerek vagy ovális, fekete, vagy csak külön sötét területeken. Meg kell szüntetni a meszesedés a szomszédos szövetek és szervek, mint például a mellékvese, a vese, az epehólyag, a hashártya, rekeszizom, borda porc és a régi szubdiafragmatikus tályogok. Talált hydatid ciszta mozog a test jelenlétére utal ciszták leányvállalata. A fertőzött ciszták tartalmazó gáz meghatározható folyadékszint.
Hydatid ciszta a májat okozhat az elmozdulás a gyomor vagy a máj hajlító a vastagbél.
Jellemző radiográfiás változás mutatható ki a tüdő, lép, vese vagy a csontvelő.
Szelektív tseliakografii nyúlása egyengető és máj artériák jelenlétében avaszkuláris része.
Amikor egy ultrahang vagy CT-vizsgálat kimutatta egyszeres vagy többszörös ciszták, ami lehet egy- vagy többkamrás, vékony és vastag. A fertőzött ciszták alig megkülönböztethető.
MRI képes felismerni a jellegzetes intenzív kontúr lánya cisztákat és ciszta héja csomagot. Ezzel a módszerrel meg lehet határozni az intra- és extrahepatikus ciszta megreped.
Komplikációmentes hydatid májbetegség meglehetősen jó prognózisú. Azonban mindig van egy szövődmények kockázata. Súlyos komplikáció ciszták folytonossági a peritoneális és a pleurális üregekben. ciszta áttörés a epeutak nem olyan veszélyes, mert zholchnymi kólika lehet majd spontán gyógyulást. Ez a betegség halálhoz vezethet, de az eredmény az előrejelzés kedvezőbbé vált antibiotikumok. Ha szándékában áll a műtét, a ciszta meszesedés játszik kedvezőtlen szerepet játszik, mivel nehézségek vannak a megszüntetése a ciszta üreget.
Meg kell akadályozni, hogy a fertőzött kutyák hozzáférést zsigerek állatok, hogy mossanak kezet érintkezés után a kutyák rendszeresen deworming kutyák endémiás területeken.
sebészi kezelés
A fenyegetés törés és másodlagos fertőzés ciszták olyan nagy, hogy ha kevesen vannak, akkor van egy nagy méretű, és lehetővé teszi, hogy a beteg állapota szükség sebészeti kezelés.
Teljesen kielégítő összes online hozzáférést nem létezik, és egy ilyen műveletet végzi el a legjobban képzett személyzet. A cél a műtét teljes eltávolítása a ciszta és a teljes elzáródását a maradék térbe; így lehetetlen megelőzni a szennyeződést és a fertőzés a hasüregbe. Annak érdekében, hogy ne szóródjon ki a tartalmát a ciszta, akkor teljesen eltávolították, együtt ektotsistoy.
Kezdetben termelnek ciszta aspirátum tartalma révén a legtöbb felületszakasz (segítségével határoztuk meg pásztázó), hogy elpusztítsák scoleces a ciszta adagolt 90% -os etanol, 20% hipertóniás nátrium-klorid vagy ezüst-nitrát, a formalin. A bevezetése ezek a megoldások bonyolult lehet a fejlesztési szklerotizáló cholangitis, különösen azokban az esetekben, ahol a formalin használják.
Jellemzően termelnek cystectomia eltávolításával kitin germinális rétegeiben megőrzése ektotsisty fejlődött a gazdaszervezetben. Eltávolítása után az a parazita endocyst üreget nehéz pusztítani. Ez az üreg nyitva lehet hagyni, vagy anélkül elvezetését, zárjuk le vele előretöltött hipertóniás sóoldat, vagy végeznek omentoplastiku.
Radical pericystectomy magában peritsisty eltávolítása és a magas halandóság.
Halálozási ezekben a műveletekben 2,2%, a komplikációk - 23,7%.
Bizonyos esetekben, hogy távolítsa el a ciszta, vagy készítsen hemihepatectomiák segmentectomy.
gyógyszer
Mebendazol behatol a ciszta membrán és befolyásolja a glükóz metabolizmusát, és funkciója a mikrotubulusok a parazita. Azonban még 12 hónapig a kezelés után lehet életképes ciszták. Gyakran kiújul, és nem ismert, hogy a kívánt koncentrációban a hatóanyag nagy ciszták elért.
Albendazole könnyen eloszlik a bőrön és a parazita hatékonyabb, mint mebendazol. Amikor dózisban 10 mg / kg napi dózisban 3 hónapon ciszták életképtelenné tesz. Albendazole lehet használni, mint a kezdeti terápia egyszerű echinococcosis. Amikor kicsi tünetmentes ciszták kezelés hatékony lehet, de nagy ciszták sebészeti kezelést igényelhet.
Formálisan törekvés miatt ellenjavallt kockázata terjesztése és fejlesztése az anafilaxiás sokk. Azonban szabályozása alatt termelt az ultrahangos felszívótű №22 0,7 mm átmérőjű Mostanában elismert, mint biztonságos és használják a diagnosztikai és terápiás célokra. A leszívott folyadék lehet színezett azonosítani fragmensek kitines héj, és a horgok scoleces. Elég, hogy legyen biztonságos és hatékony aspirációs transpechonochnaya bevezetésével ciszta üreg 95% etanol vagy hipertóniás nátrium-klorid oldattal fedél alatt Az albendazol.
Így ciszta kell egykamrás (I vagy II típusú Gharbi). A folyadék nem kell színezett epe, mivel a nyomás csökkenése ciszta megakadályozhatja lezárás zholchnoy sipoly. Ezt az eljárást általában írják fel a betegeknek, akik nem hajlandók a műtét, vagy aki azt ellenjavallt.
Albendazole percutan vízelvezető nagymértékben csökkenti a ciszta mérete, mint az izolált vagy albendazole végre törekvés.
(495) 50-253-50 - információk betegségek, a máj és az epeutak