Lapos szemölcsök funkciók és terápiás lehetőségeket, # 05
Az ő klinikai gyakorlatban az orvosok a különböző szakterületek gyakran találkozni a humán papilloma vírus (HPV) - kapcsolódó betegségek, a bőr és a nyálkahártyák. A meredeken emelkedő népesség fertőzés, a különböző klinikai kép, sajátosságait, ezek az államok az érdeklődés és aktív vita taktikát ilyen betegek körében nagyszámú orvosok. A sürgető a probléma a HPV-fertőzés, valamint a terjedését negatív tendenciák szignifikánsan hangsúlyos negatív hatása a vírus az immunrendszert, ami a hosszú távú fennmaradása, zsibbadt a terápia és a gyakori a betegség kiújulását.
Papillomaviruses izoláltak egy külön család Papovavirídae. álló, szerint jelen nézetek, a szülés 16, képviselői öt amelyek patogén emberre [1, 2]. A virionokat héj átmérője egyenlő 50-55 mm. A kapszid alakja van ikozaéder álló 72 kapszomerek. Genom képviselik annulare csavart kettősszálú DNS, amely körülbelül 8000 bázispár [3]. Replikációs ciklusa során a vírus kifejezi gént 8-10 fehérje termékek. Korai proteinek, amelyek szabályozzák a virális replikációt, transzkripciót és celluláris transzformáció, képviseli onkoprotein E6 és E7. E1 és E2 fehérjék szabályozzák a virális DNS-replikáció és a génexpresszió. Késői L1 és L2 fehérjék - a strukturális proteinek a virion. Protein L1 kapszomerek formák [4]. Invázió vírus keresztül történik a bőr és nyálkahártya microdamages fertőzés túlnyomórészt éretlen, osztódó bazális réteg sejtek további bekövetkezik vírus replikációját és összeállnak a virális részecskék differenciálódott sejtek corneum / hám. A teljes ciklus fejlesztés a fertőző folyamat szorosan kapcsolódik a fedél elosztjuk hámsejtek a bőr és a nyálkahártyák, és nem kíséri a gyulladás jeleit. Ebben az esetben a HPV lehetnek a hám a termelő vagy átalakító hatása. Amikor produktív expozíciós jóindulatú tumorok keletkeznek - papilloma szemölcsök és kondilómák bőrt és a nyálkahártyákat. Az eredmény a transzformáló hatásait a különböző súlyossága diszplázia, a progresszív fejlődését ami a rák [5].
Jelenleg azonosítottak több mint 100 fajta HPV, amely hatással lehet a bőr és a nyálkahártyák és provokálni fejlesztése elváltozásai, amelyeket papillomatous növedékek. Humán papilloma vírus szövetspecifikusság - képes bizonyos típusú HPV feltűnő jellemzője a szöveti lokalizáció. Az ilyen típusú vírus meghatározza klinikai jellemzői a fertőzési folyamat.
Az egyik leggyakoribb rendellenességek eredő fertőzés a bőr és a nyálkahártya-papillomavírusok szemölcsök, amelyek jóindulatú epiteliális tumorok.
Közül szemölcsök izolált klinikai 8 fajták, amelyek mindegyike jár bizonyos HPV: vulgáris szemölcsök (1-4, 27-én, 29-én, 57 th HPV genotípusok); palmaris-talpi szemölcsök mély (1., 3., 27., 29., 57.); mozaik talpi szemölcsök (2 perc, 4 perc); cisztás szemölcsök (60 perc); lapos szemölcsök (3 perc, 10 perc, 28 perc); szemölcsök "hentesek" (7); fokális epiteliális hiperplázia (13 perc, 32 perc); verrutsiformnaya epidermodysplasia (5 perc, 8-10, 12 perc, 15 perc, 19 perc, 36 perc) [1].
A csoport terjedt szemölcs, ennek eredményeként a közvetlen vagy közvetett érintkezés betegek, jellemző a magas szintű morbiditás, számviteli 7-12% -a felnőttek és iskolás korú gyermekek - akár 10-20% -a [1]. A lappangási idő változik 1-től 6 hónapig, de lehet több, mint három év. A két év előtt a 40-65% visszafejlődnek saját szemölcsök. Más esetekben, akkor tovább nőnek a mérettel rendelkezik, és végül is jobban ellenáll a terápiás hatásait [1, 6].
A leggyakrabban előforduló klinikai gyakorlatban, vulgáris és lapos szemölcsök. Vulgáris szemölcsök, amelyek elsősorban a indukálnak HPV 2. és 4. típusú klinikailag képviselnek több fájdalommentes papulák sűrű szürke lekerekített 0,2-0,5 cm átmérőjű, durva, repedezett felület a szilárd fúró vagy sárga színű, gyakran található a hátán, a kezét. Azonban, a kiütés lehet elhelyezve más területeken a bőr [7].
Jelenleg számos módszer létezik a szemölcsök kezelésére, oszlanak destruktív, kémiai, immunotropnye. Attól függően, hogy az adott klinikai helyzet, előnyben részesítik a különleges kezelést.
A leggyakoribb módszerek a szemölcsök eltávolítására a használatát szalicilsav gyógyszerek és krioterápia folyékony nitrogén. Az útmutató J. Sterling et al. A szalicilsav nevű drog a választás a szemölcsök kezelésére a lapos arc és szintén lapos és közönséges szemölcsök a kezét. OTC gyógyszerek kevesebb, mint 20% a szalicilsav, míg a készítmények, recept orvos tartalmazhatnak legfeljebb 70% az anyag. Így 15-20% szalicilsav rendszerint elegendő a szemölcsök kezelésére. Használata szalicilsav gyógyszerek tárgya olyan első vonalbeli terápia a genitális szemölcsök nem gyakori [1]. Ott kellően magas hatékonyságát ilyen kitettség, térhálósítást megfigyelt betegek 70-80% [1, 8].
Mivel roncsolásos módszerek a gyakorlatban, a legszélesebb körben használt alkalmazások a krioterápia folyékony nitrogén alkalmazásával. A módszer alapja az a gyors fagyasztás intra- és extracelluláris folyadék kíséretében a halál és az ezt követő sejtlízis során kiolvasztás. A legtöbb kutató értékelje annak hatékonyságát szinten 70-75%, és javasolja a kezelésére egyszerű és lapos szemölcs, mint első vonalbeli kezelést. Az eljárás nem igényel érzéstelenítést és speciális berendezések, magas anyagköltség, elég egyszerű a design, amely megkönnyíti a használatát.
Az a képesség, hogy HPV perzisztencia az emberi szervezetben, és a szekunder immunhiányos teszi célszerűnek zárványkomplexe betegek kezelésére gyógyszerek, amelyek megsértik a virális replikációt és a regenerálás javítására. Ezért, a világon kezelésére szemölcsök széles körben használják a helyi szerek antivirális és immunmoduláló hatása, ami nagymértékben növeli a hatékonyságot, egymást követő vagy egyidejű használatát őket kombinálva módszerek degradáció.
A tanulmány célja az volt, hogy értékelje a hatásosságát és biztonságosságát kombinációs terápia lapos szemölcs a gyermekeknél, beleértve a gyógyszer interferon - Genferon fény és krioterápia folyékony nitrogénnel.
Anyagok és módszerek
Megfigyeltük 73 éves gyermekek 2-9 év egy meghatározott diagnózis „papillomavírus fertőzés a bőr, a klinikai megnyilvánulásai HPV okozta lapos szemölcsök.” Betegség időtartama mozgott két hónap 2,5 év. Csaknem 90% -a gyermekek (65 beteg) korábban már kezeltek a betegség helyi antivirális gyógyszerek a 2-3 hónap, de nem befolyásolta. Szemölcsöket lokalizált elsősorban az arcon, hátul a kezét. A elemeinek száma a bőr 2 és 9. Minden beteget önkényesen két csoportra osztottuk a 35 és 38 a gyermekek az első és a második, ill.
Az első csoport a betegre roncsolásos módszer folyékony nitrogénnel, mint a cryomassage. Egy applikátor egy vattacsomót helyeztünk párhuzamosan a bőr felületén és mozgott a gyors forgómozgást kis nyomáson végzett kezeléssel részletben enyhe bőr kifehéredése. Az eljárást megismételtük 3-5 alkalommal a válaszreakciótól függően a beteg bőrét, rövid időközönként (1-2 perc). Kifejezettebb, konvex szemölcsök fagyasztva járulékosan, az applikátor merőlegesen helyezkednek el a formáció, nyomás nélkül 10-15 másodpercig anélkül, hogy a környező bőrt. A kezelések száma között mozgott 4 5-6. Ismételt munkamenet által végzett eltűnése a reakció (bőrpír) módszerrel indukált. A kezelések közötti volt 3-4 napig.
találatok
Végén a kezelés, a teljes hiánya elváltozások a bőrön (miatt hámlás a stratum corneum szemölcsök) volt megfigyelhető a 23 gyermek, amelynek nagysága 65,7% az első csoportban. A 2 (5,7%) betegek ebben a csoportban maradt részben lapos szemölcs, 6 (17,1%) gyermeknél visszatérő 1-2 hónapig, 4 (11,5%) - relapszus hat hónapon belül, amely szükségessé további kiegészítő terápia céljának egy olyan kiviteli alak cryodestruction kombinációban immunmodulátor hatóanyag Genferon fény.
A betegek a második csoport, továbbá a fogadó a gyógyszer cryomassage Genferon fény, a kezelés hatékonysága 92,1% (35 gyermek), kiújulás volt megfigyelhető 3 (7,9%) a gyermekek által az év végén a klinikai megfigyeléssel, miközben lehetetlen volt, hogy zárja ki újrafertőződés.
A hordozhatóság Genferon fény minden gyermek jó volt. Mellékhatások nem adott a terápiát.
EI 1 Yunusov, MD, Ph.D.
L. Yusupova, MD, egyetemi tanár
GI Mavlyutova, MD, Ph.D.
Z. Sh Garayev, MD, Ph.D.