Konikotomiya leolvasott teljesítmény technika, szövődmények
Sok országban szerte a világon végzett a keresést a legtöbb technikailag egyszerű és biztonságos sebészeti eljárásokat lehetne végezni a lehető legrövidebb időn belül, az orvos bármilyen speciális mechanikai lezárását emberi légutakban. Légcsősipolyt mindig veszélyes az emberi életet. Végző orvos egy ilyen művelet az első alkalommal mellett primitív körülmények között, anélkül, hogy az asszisztensek, nem tud megbirkózni a beteg, aki szakadt illik a fulladás, ami a halálát.
Konikotomiya (koniotomiya, krikotireotomiya) kell használni újraélesztés mint módszer azonnali légúti. A indikációja konikotomii mechanikus asphyxia, allergiás reakciók (anafilaxiás sokk. Angioödéma), azaz záró a légutak különböző etiológiájú, előforduló gégefedő vagy magasabb szinten. A lehetetlensége intubáció és jelenlétét a teljes átfedést a régióban a fenti a gége és azonnali boncolási cricothyroid (cricoid) ínszalag.
Amikor konikotomii felboncol nem cricoid (cricoid) és pajzsmirigy (thymid) porc, és az ínszalag (ligamentum cricothyroideum) köztük elhelyezett. Ez ínszalag, amelyet az orvosok gyakran nevezik membránt tartalmaz az elasztikus rostok, hogy csak dagad, és vezet a műtéti beavatkozás ezen a területen.
Fő porcok és szalagok a gége
A - a felső kürt a pajzsmirigy porc;
B - A bal lemez a pajzsmirigy porc;
A - alsó kürt pajzsporc;
D - íven a cricoid porc a gége;
D - porc a légcső;
E - cricoid köteg (a membrán).
Az ilyen manipuláció, sajnos, nincs elég elterjedt a klinikai gyakorlatban, bár a helyzet a ventillátor is nélkülözhetetlen lehet.
technika konikotomii
Elvégzésére konikotomii igényel csak néhány tíz másodperc, míg tracheotomiát kell egy perc, és miután egy speciális intenzív képzés.
Cricoid membrán között van elhelyezve az alsó és a felső széle a pajzsmirigy - cricoid porc a gége. van egy kis réteg az izomrostok, ahol nincs nagy erek és idegek, kivéve cricothyroid artériák között, és a bőrt. Keresse membrán elég könnyen. Ha vesszük a referenciapont a felső vágási pajzsporc, majd a középső sorban, mi befut egy kis üreg az elülső ívének cricoid porc és az alsó széle a pajzsmirigy. Ez a cricoid membrán. A nők és a gyermekek, a pajzsmirigy porc kontúros rosszabb, mint a cricoid. Ezután mozog fel az ujját a középvonal nyaki bemetszés a szegycsont, kiálló lelet cricoid felett felette - a membránon. A hangszálak felett helyezkedik el a rekeszizom, és ezért általában nem sérült konikotomii.
művelet Technology
Az a fej helyzetének - a legnagyobb hátradőlve; Az alsó állkapocs felemelkedik; lapocka alatti részek összeérnek az üveglapra magassága 10-15 cm. hüvelyk- és középső ujj az orvos feljegyzi a gége a oldalfelületén a pajzsmirigy porc és az index azonosítja a membrán. A köröm a mutatóujját, Torquay ő tompa széle a késpenge irányul keresztben a bőrt. Carry bőrt átszúró körülbelül 1,5 cm, és az alatta lévő szövetek, amíg a push-nyílás (átszakadt) eszköz a gége.
A művelet technikailag egyszerű, függetlenül attól, hogy a beteg állapota és az ő alkotmányos jellemzői (rövid nyak, nagy mennyiségű zsírt, stb), mert a cricoid membrán található szinte a felszínen, és könnyen tapintható a bőrön keresztül. Mivel a membrán rá van feszítve a keresztirányban, és a függőleges és mérete eléri csak néhány milliméter keresztmetszetben kell tenni, azaz elvégzésére keresztirányú konikotomiyu (ábra. 1 A, B).
A sérülés veszélye ez esetben a hátsó fal gyakorlatilag hiányzik, hiszen ellentétben a légcső, cricoid meghosszabbításában a fej nincs lapított és a legtöbb szilárd és tartós része - nyomtatás - ez a hátsó falon. Eltávolítása után a szikét sebszélek hosszabbításra szerszám - fogó pofák, a nyele egy szike, hemostat, és hasonlók. Ezután a nyíláson keresztül a gége befecskendezett műanyag vagy fém cső, mindig van egy orvos kezét.
Ábra. 1 - berendezések konikotomii
A - nyitási irányában a cricoid ínszalag (membrán);
B - meghatározása a szúrás;
C és D - jó és rossz irányba a gépet;
D - szúrás konikotomiya.
Elvégzésére konikotomii felnőtt beteg orvosa R. J. Melker (kórházi Florida, USA) javasolta, hogy a berendezés által gyártott Cook Crit. CARE (ábra. 2). Ez a következőkből áll:
- 5 ml-es fecskendő
- tűszúrások a légcső
- karmester
- sebészkés
- Melker eszköz (akut extender és ráhelyezve a kanül vége a légzést, ami lehetővé teszi a mechanikai szellőztetés)
Ábra. 2 - modern készülék koniotomii Dr. Melker
Manipuláció végzik két lépcsőben esetekben sürgősségi ellátás a betegnek.
- Stage I. Nem szükséges. Klasszikus tracheotómia beteg összesen: krikotireotomiyu érhető el még a betegek nyaki gerinc trauma osztály, illetve, amely csak a stabilizáció a fejét és a nyakát.
Először is meg kell határozni azokat tapintással a pajzsmirigy és cricoid porcok. A középvonal közötti szike áthatol, ami a bőr bemetszést és a bőralatti szövet saját szélességét. - Lépés II. Tűszúrások a légcső csatlakozik egy fecskendő sóoldattal töltött. Következésképpen, az orvos beilleszti azt egy 45 ° -os szögben a sebbe; irányítja intratracheális tű hegyén, a kortyolgatva dugattyú önmagában. A megjelenése buborékok jelzi helyes lokalizációja kanül vége.
Konikotomy cég Rüsch és egyéb eszközök boncolás membrán
A közelmúltban kiadott különleges konikotomy (például egy német cég Rüsch), ami nagyban egyszerűsíti az eljárást konikotomii. Ezek közé tartozik a borotva csípése - számára Bőrmetszés, trokár a gége speciális kanül és a kanül is. A művelet 15-30 másodpercig: a szerszám területen alkalmazzuk a membrán végezzük gége konikotom ahol szabadság kanül konikotom venni ...
Sok orvos nem vágja a membránon keresztül végzett útján defektet a rövid és vastag tűvel (Dufour típus). Ezek be a membrán a bőrön keresztül, olyan mennyiségben 3-5 egységek (ábra. 1 D). Érdemes megjegyezni, hogy ez jelentősen felgyorsítja a renderelés támogatás az érintett. De ugyanakkor teljes clearance a tű beszúrási terület kisebb, mint az a nyílás tartományában a membrán, és ezért nem lehet hosszú ideig, hogy biztosítsa a beteg légzési funkciót.
Szövődményei konikotomii
Között a komplikációk léphetnek fel, ha konikotomii, érdemes megjegyezni a lehetőségét, sérülések a hangszálak. ami oda vezethet, hogy hangvesztés helytelen promóciós szike fel. Ezért javasoljuk, hogy küldje el a vágó kissé lefelé.
Kezdheti vérzik a földszoros a pajzsmirigy a magas állás. Miután megszűnik a veszélye fulladás vér megállt varrás érintett területeken.
A sürgős helyzet sterilitás követelmények teljesülnek nagyon vonatkozóan, de megtörni őket tudatosan, természetesen, nem szükséges.
Konikotomiya bármely megvalósításában, annak végrehajtását egy átmeneti esemény, ami után más beavatkozások szükségesek - tracheotómia vagy intubálás. Korai vagy képzetlen, hogy orvosi ellátást a beteg számára letális következményekkel jár.