Enteritis tünetei, kezelése és megelőzése klinika „evromedprestizh”
Bélgyulladás - gyulladásos betegsége a vékonybél nyálkahártyáját.
heveny bélhurut
Az akut enteritis gyakran egyidejűleg a patológiás folyamat az érintett és gyomor (gastroenteritis) és a vastagbél (gastroenterocolitis).
Etiológiája és patogenezise
Kiosztani akut enteritis: 1) a fertőző és vírusos eredetű (a súlyos klinikai enteritis fordulnak elő a kolera, tífusz, szalmonellózis, néha influenza, stb) .. 2) táplálkozási (miatt overeating fogadásához nagyszámú akut vagy túl szálastakarmányt nyálkahártya irritáló fűszerek, alkoholos italok); 3) toxikus (a mérgezés arzénvegyületek, a higany-klorid és más mérgek; Gombamérgezés - halvány mérges gomba, Amanita muscaria, hamis gombák és más ártalmas anyagok nem-bakteriális jellegű, hogy lehet tartalmazott élelmiszerek - csonthéjas gyümölcsök, néhány hal termékek - máj Ling, csuka, tojás makréla stb.) ..; 4) allergiás (a sajátosság, hogy bizonyos élelmiszerek, eper, tojás, rákok, stb, vagy allergiás reakció gyógyszert - .. Drugs jód, bróm, néhány szulfonamidok, antibiotikumok, stb.) ...
Fogadása orvos gasztroenterológus - endoszkópus orvosi diagnosztikai, ambuláns
miatt akár közvetlen hatás a patológiás elején nyálkahártya a vékonybél, a hematogén vagy a védőlemez (mikrobák, toxinok), a bél vérerek, majd károsító hatását a nyálkahártya szétválasztás a bélrendszerben miatt vagy autoimmun mechanizmusok. Hozzájárulás előfordulása pillanatok akut gastroenteritis hideg ital, a teljes test hűtése, polyhypovitaminosis visszaélés termékek gazdag durva rost, és egyéb tényezők.
tünetek a
A betegség kezdődhet helyi tünetek - hányinger, hányás, hasmenés, hasi morajlás kifejezve, néha görcsös fájdalom. Ezután, azokat csatlakozott gyengeség, rossz közérzet, hideg verejtékezés, láz (hőmérséklet elérheti a 38-39 g. C felett), a jelenségek a mérgezés, a keringés összeomlása tüneteket. Más esetekben, gyakori tünetek jelennek meg először, és egy idő után (fél óra és néhány óra közötti) még csatlakozik a jelek által a gyulladásos léziók a vékonybélben. Tapintásra a has jelentős fájdalom a gyomortáji régióban, néha erős dübörgő tapintásos vakbél. A szerény, kevésbé markáns leukocytosis fokozott ESR.
differenciáldiagnózis
noncommunicable-CIÓ enteritis elsősorban végzett akut enteráiis fertőzésben (kolera, tífusz, ételmérgezés), valamint az általános és vírusos fertőző betegségek, amelyek előfordulhatnak enteritnym szindróma. Nagyon fontos az epidemiológiai történetében. Bakteriológiai vizsgálata ürülék gyakran azonosítani a kórokozó (fertőző akut enteritis). Részletes vizsgálat a beteg megkönnyíti a differenciál diagnosztikájában táplálkozási, toxikus, allergiás enteritis.
Enyhe és középsúlyos esetekben a betegség végződik fellendülés néhány napon belül. Súlyos formákat bonyolítja gyomor-bélrendszeri vérzés, nekrózis és perforáció a vékonybélben. Ha a toxikus és allergiás bélgyulladás is előfordulhat egyidejű bevonásával egyéb szervek - a szív, máj, vese, stb ...
Megelőzés akut bélhurut
Ez a szigorú szabályok betartása a személyes higiénia, evés csak alaposan mossuk gyümölcsök és zöldségek, a kiegyensúlyozott étrend. A megelőzésére enteritis mérgező élelmiszer kizárni termékek toxikus lehet az organizmus (ismeretlen gombákat és t. D.).
idült bélgyulladás
Etiológia: 1) szisztematikus táplálkozási rendellenességek, visszaélés fűszeres ételek és csípős fűszerek, modális élelmiszer; 2) az alkohol, különösen az alkoholos italok és azok pénzhelyettesítő; 3) a gyártás mérgezés rendellenességek biztonsági és krónikus mérgezés ólomvegyületeket, higany, foszfor, arzén és mtsai .; Háztartási intoxikáció, különösen gyógyszerek (visszaélés sóoldat hashajtók, elhúzódó ellenőrizetlen használata széles spektrumú antibiotikumok, amelyek okozhatnak bél dysbiosis et al.) És az endogén (a urémia); 4) az élelmiszer-allergia; 5) parazitás fertőzés (giardiasis, stb), néhány bélféregfertőzések .; 6), sugárkárosodás (működő megsértése biztonsági eredményeként sugárzás rosszindulatú tumorok kezelésére a gyomor); 7) „kapcsolódó” a hosszú folyó enteritis gastritis gyomor szekréciós-elégtelenség, krónikus pakreatitah, colitis.
A leginkább tanulmányozott mechanizmusok a betegség kifejlődésének: 1) közvetlen krónikus káros hatásokat etiológiai faktor a falon a vékonybél (mérgező, irritáló); 2) régóta meglévő dysbacteriosis irritációval társuló és toxikus hatását termékek abnormális hasítási tápanyagok által enzimek szokatlan bélflórát (szerves savak, aldehidek, indol, szkatolból, metán, hidrogén-szulfid, stb), valamint a bakteriális toxinok a nyálkahártyán a bélfal .; 3) az immunológiai mechanizmusok. Egyes esetekben előnyösen befolyásolja a sovány (eyunit) vagy ileum (ileitis) bélben.
tünetek a
Pain (ha van ilyen) általában nem hegyesszögű, ritkán görcsös jellegű, lokalizált köldöktájék; Itt gyakran a fájdalom tapintásra a has és erős nyomás (kicsit balra és fent pupka- tünet Porges), érzékenység mentén bélfodra a vékonybél (abba az irányba, a köldök a jobb sacroiliacalis közös -simptom Sternberg). Fájdalom a test remegése, séta a jele lehet perivistserita. Dörgés és fröccsenő tapintásra a vakbél - fontos jele bélgyulladás (Obraztsova jele).
Szindróma bél dyspepsia
megnyilvánult maloharakternymi emésztési panaszok: nyomás érzés, teltség és puffadás, különösen étkezés után, hányinger, érzés dübörgő, transzfúzió a gyomorban és a többiek eredő emésztési zavarokat, a tápanyagok a bélből, hogy felgyorsítsák az áthaladás a vékonybélben, valamint a felszívódási zavarok. a bélben. Néha súlyos bélgyulladás hamarosan evés után előfordulhat gyengeség, szédülés és egyéb közös jelenség hasonlít a dömping-szindróma.
Enteritny scatological szindróma - a gyakori (akár 15, hogy naponta 20-szor) pépes emésztetlen élelmiszer-részecskék, de nem nyilvánvaló nyálka, gyakran rossz szagú, hogy a gázbuborékok a szék. Tipikus polifekaliya: az összes széklet naponta elérheti 1,5-2 kg. Néha szükség van olyan hirtelen késztetés, hogy üríteni hamarosan evés után, és székelés után van súlyos gyengeség kíséri a hideg veríték, kezet (jejunum hasmenés). Enyhe esetekben, és hiányában egyidejű colitis hasmenés hiányozhat, és még a székrekedés fordul elő. Jellemzi intolerancia tej: miután megkapta a felerősített puffadás, hasmenés. A betegség súlyosbodását okozó akut beszívott tartalmazó élelmiszerek nagy mennyiségű zsír és a szénhidrátok, a túlzott evés. Gyakran van egyfajta sárgás (arany) színű széklet jelenléte miatt a bilirubin és nem redukált sok zsírt adó széklet agyagos típusát. Mikroszkópos vizsgálat: a nagy mennyiségű maradék emésztetlen étel (lientereya) csepp semleges zsír (steatorrhea) cseppecskék csomókat és zsírsav-kristályok és az oldhatatlan szappanok izomrostok (kitarinoreya), szabad extracelluiáris keményítő (amylorrhea), nagy mennyiségű nyálka, egyenletesen keverjük ürülékkel.
hiány szindróma szívó
Ez nyilvánul fokozatos csökkenés a beteg testtömeg (szélsőséges esetben akár cachexia), általános gyengeség, rossz közérzet, csökken a hatékonyság. A vérben, hypoproteinemia, gopoholesterinemiya lényegében lapított cukrot görbét.
Gyakori jelenség hypovitaminosis (B1-, B2-, B6-, B12, D, K, A, biotin, folsav); a megnyilvánulása lehet száraz bőr, szögletes stomatitis, hajhullás, törékeny körmök, polyneuritist, farkasvakság és így tovább. d.
A vérben csökken a koncentrációja számos ion, különösen Ca, súlyos esetekben, vannak kóros törékenysége a csontok és más jelei hypoparathyreoidismus. Hipofízis meghibásodása nyilvánul kifejezettebb tünetei az enyhe diabetes insipidus (polidipsia, poliuria kombinált gipoizostenuriey), mellékvese - enyhe kifejezettebb tüneteket addisonizma (hiperpigmentációja a bőr, különösen zárt részek fénytől bőrredő pálmák, szájnyálkahártyán, valamint az izom és az artériás vérnyomáscsökkenés). Megsértése ivari működés férfiaknál impotencia megnyilvánul nők -amenoreey.
Súlyos bélgyulladás megfigyelt degeneratív elváltozások a szívizomban, a májban, vesében és más szervekben.
A radiológiai eredmények a krónikus bélgyulladás gyakran határozzák meg gyorsított áthaladását bárium szuszpenzió át a vékonybélen és egyenetlen felhalmozódását különböző hurkokat a bélben; gyakran megvastagodott ödémás redők nyálkahártya, súlyos aliasing miatt sluchayah- atrófia folyamatot.
Amikor biopszia a felső éhbélben szakaszok megfigyelt gyulladásos és dystrophiás változások a nyálkahártya, villus méret csökkentése, a hámsejtek megnyúlásával a nyálkahártya felszíni és kefeszegély, súlyos stadiyah- fejlődését szklerotikus változásokat.
Krónikus bélgyulladás előrehaladtával fokozatosan vagy gyorsan, ritka esetekben (különösen hatása alatt a kezelés és alaposan következetes étrend) megfigyelt regressziós tünetek.
A differenciáldiagnózis először megszünteti táplálkozási dyspepsia származó rendszeres alultápláltság (az erjedés, rothadás, zsír). Ezekben az esetekben, a különleges végzett vizsgálatok nem mutattak megsértése a folyamatok felszívódásának a bélfalon, aspirációs biopszia nem mutat gyulladásos változások a bél nyálkahártyájában, és a beteg átadása a kiegyensúlyozott étrend anélkül, hogy további terápiás intézkedések általában gyorsan megszünteti a patológiai tüneteket és normalizálják bélműködést. Súlyos bélhurut szüksége differenciáldiagnózishoz sprue. Egy viszonylag ritka formája enteritis egy regionális bélhurut (Crohn-betegség), ami akkor fordul elő leggyakrabban a primer lézió a csípőbél, láz, hiper-alfa (kettő) és gamma-globulinemiey, progresszív lefolyású. Meg kell megszünteti annak lehetőségét, veleszületett enzimodefitsitnyh enteropathia (Celiac, diszacharidáz és t. D.) Első kijelölése megfelelő diéta és a minták különböző terhelések diszacharidok, gliadin és a t. D.
Megelőzés, hogy megakadályozza az intézkedések azokat a tényezőket, amelyek okozhatnak krónikus bélgyulladás. Annak szükségességét, hogy kellő időben történő kezelés akut és szubakut bélhurut és klinikai vizsgálata krónikus bélgyulladás lánc megelőzésére betegség kiújulásának és előfordulása komplikációk.
A kezelés. Súlyos enteritis és enteritis toxikus eredetű (további folyamán, amely nehéz meghatározni az első órában a betegség) kell kórházba. Betegek fertőző bélgyulladás elismerte, hogy a fertőző betegségek kórházba.
Cikkek GYIK Vélemények