Betegségek a vérerek
D. Velichkov, P. Ninov, IL. Boykin, R. Rahneva
Veleszületett érrendszeri rendellenességek
A perifériás artériás-aneurizma gyakran bonyolítja arteriovenosus fistula. Gyakran előfordul, hogy lokalizált végig a nyak hajó. Nyilvánul enyhe duzzanat, amely fölött van egy erős macska dorombol és szisztolés-diasztolés zörej szerves jellegű. Mivel a veszély a sclerosis és RuptuR ilyen helyek arteriovénás fisztulák vannak kitéve sebészeti kezelés.
Tüdő- arteriovenosus sipolyok vannak veleszületett fejlődési rendellenességeket, amelyek gyártásában a kommunikáció az ágak között a tüdő artéria és véna pulmonalis. Happening jobb-bal shunt, ami, ha a nagyobb területen vezethet cyanosis. A fizikális vizsgálat a szakaszok a kapott közötti kommunikáció hajók és jelölt tompító szisztolés-diasztolés zörej. Röntgennel, a tüdő van beállítva elsötétülő kerekítve. A végső diagnózis ad angiocardiography.
Flebektaziya nyaki vénába elhanyagolható anevrizmopodobnym kiterjesztése a nyaki vénák, ami általában nem is az a tendencia, hogy alkotnak sipolyok RuptuR. Az eredmények azt mutatják, mint egy könnyű hólyagosodás a nyak előnyösen, amikor sír és erőlködés. Jellemzően a zaj nem hallható. Ha flebektaziya kifejezve, ez egy kozmetikai hiba. Lehetőség plasztikai sebészet.
Rendu betegség vérzéses hajszálértágulattal, amely örökölt egy domináns tulajdonság. kapillárisok rezisztencia ebben a betegségben van törve, ami vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon. A leggyakoribb lokalizációját teleangiectasia Megjegyzendő az orrnyálkahártyán, kezek, belső szervek (tüdő, hólyag).
Vaszkuláris kapcsolódó szindrómák anomáliák tservikoaksillyarnogo csatornát. Számos veleszületett rendellenességek tservikoaksillyarnogo prodklyuchichnoy csatorna miatt tömörítési az artériát is okozhat a következő perifériás vaszkuláris szindrómák, nyaki borda dipolnitelnoe, scalenus amicus szindróma. kostoklavikulyarny szindróma, mellkasi bejárat szindróma, pectoralis kisebb -sindrom, giperabduktsionny szindróma.
Ezek a szindrómák ritkán jelennek meg gyermekkorban, és ki lehet mutatni a panaszok alapján a fájdalom, a zaj jelenléte a szisztolés részét tömörítéssel, csökkentése vagy akár eltűnését a pulzust a megfelelő karon, különösen bizonyos pozíciókban.
PURCHASED érbetegség
Embólia és trombózis. ezek nem jellemző a korai gyermekkorban. Az újszülött és a csecsemő embólia és thrombosis szeptikus eredetű. Ritkábban kialakítva származó embólia köldökzsinór artériák vagy embólia által okozott patent ductus arteriosus. Később az élet mind a vénás és artériás trombózis gyulladásos eredetű - a diftéria, skarlát, tífusz, szifilisz, bakteriális endocarditis e. valamint kapcsolódó szívműtétet.
A legsúlyosabb trombózis tekinthető üreges sinus trombózis, amely folyamatban van, oda vezethet, hogy a trombózis belső nyaki vénába.
Májvéna-trombózist előfordulhat kapcsolatban a köldökzsinór szubkután fertőzések. Egy hasonló etiológia és a lép vénás trombózis, amely megnyilvánul lépmegna vérzés.
Agyi érrendszeri trombózis fordulhat elő, amikor cianózis veleszületett.
Embolus merülnek fel, amikor a trombózis vagy meghosszabbítható a periférián, szabálytalan szív keringési (gyakran a tüdőben - tüdőinfarktus) vagy trombusképződés áthatolását a foramen ovale az agyba. A prognózis függ a nagysága részét a érelzáródás. Mutatja antikoaguláns, és ha lehetséges - a műtét.
Bezpulsovaya betegség (Takayasu-szindróma). A etiológiája nem világos. Ez lehetővé tette egy fertőző-allergiás eredetű, autoimmun Genesis, része reuma, tuberkulózis és más krónikus fertőzések.
Klinikán. A betegségre jellemző a gyengeség, ízületi fájdalom, subfebrile hőmérséklet. Ha van egy gyengülése a progresszió, amíg megszűnt a pulzust egy, kettő vagy mind a végtagok. Jelzett degeneratív változások a fundus, agyi jelenségek. Blood néha talált eosinophilia.
Prognózis rossz. A betegség tarthat sokáig, és azt eredményezheti, halálozás kapcsán agyi komplikációk.
A kezelés. Kortikoszteroid gyógyszerek lehet állítani a progresszív lefolyású a betegség. Amikor megfelelő és hozzáférhető lokalizáció sebészeti kezelés.
Rendellenességek a szívkoszorúerek
Anomáliái szívkoszorúerek ritkák. Az egyik gyakori elváltozás, amely a legnagyobb érték anomália elején a bal koszorúér. Rendellenes kilépési bal koszorúér a tüdőartéria fordul elő 0,25-0,46% az összes veleszületett fejlődési rendellenességek. Amikor ezt az anomáliát bal koszorúér a pulmonalis törzs kezdődik, míg a jobb oldalon - általában az aorta és a rendes. A vérellátása a bal koszorúér az aorta, ill. bal kamrai végzett retrográd utat a jobb koszorúér és anasztomózis a két artériákban. Betegség lefolyása és prognózisa függ a mértéke kollateráliskeringés, ami telepítve van a kettő között koszorúerek. Ha mezhkoronarnye anastomosisokból fejletlenek, 80-85% -a gyermek is meghal csecsemőkorban. Túlélni csak csecsemők gazdag hálózata anastomosis.
A klinikai kép is függ, hogy milyen mértékben koszorúér kollateráliskeringés. Abban elégtelenség fedezet (az úgynevezett, mellkas) a klinikai kép súlyos és epizodikus rohamok anginopodobnymi kifejezve, szorongás, sírás, verejtékezés, sápadtság, enyhe cyanosis, légszomj és szívelégtelenség. Szív bővült, a zaj vagy hiányzik, vagy, ha jelen van, a gyenge és nem-specifikus. Általában jelölt vágta.
Radiográfia is jelentős növekedést mutat a szív. Különösen fontos, hogy a diagnózis szerint ez a megállapítás EKG, beszél az elülső-oldalsó szívinfarktus: a foga mélyen I. aVL. V 5, V 6 ST eleváció és a T hullám negatív.
Ritka esetekben a jól meghatározott hálózati mezhkoronarnyh anasztomózisok jellemzi elsősorban a jelenléte folyamatos, nagy szisztolés-diasztolés zaj közelében szegycsont bal határ emlékeztető arteriovénás fisztula. Pulzus, azonban a normális vérnyomás és nem tükrözi a növekedés a pulzus amplitúdó. Szív enyhe vagy közepesen súlyos nőtt. azt mutatja, hogy a pulmonáris véráramlás, hogy normális a radiográfiás vizsgálatok. EKG tükrözi a bal kamrai túlterhelés. Gyermekek nincs panasz. Általában arra utal, hogy egy kis nezarosshy ductus arteriosus, kivéve, ha a zaj nem hallatszik az alsó részén.
Mindkét formája diagnózis lehet pontosan alapján az eredmények aortography. A legtöbb gyermek a ez az anomália, hogy a klinikai tüneteket, miután az első vagy a második hónapban az élet és meghal a végén az első évben. Egyes gyermekek fejlesztésére elegendő fedezet, és később jön javulást. Egy nagyon kis számú gyermek diagnosztizáltak csak egy későbbi korban alapján folyamatos érzékelésére szisztolés zaj, vagy azzal összefüggésben mellkasi fájdalom edzés után.
Jelenleg a sebészeti kezelés igénybe csak súlyos esetekben.
Véletlen pathologicoanatomic megállapítás kiadási anomália jobb koszorúér a tüdőartériából, mint a klinikai jelentősége ez az anomália nem.
Kóros kezdetén mindkét koszorúerek a pulmonális artériába. Újszülöttek ezzel a ritka betegséggel életképesek csak egy hétig az élet. Mivel a fiziológiai nyomás csökkenése a tüdő artériában csökkenti perfúziós nyomást és a koronáriás hajók és miokardiális képződik.
Egységes koszorúér kiindulva az aorta. Különös tünetek és nincs klinikai jelentősége, ez az anomália nem. Ugyanakkor úgy gondoljuk, hogy egy személy egy koszorúér jobban ki vannak téve a szívkoszorúér-betegség.
A koszorúér-arteriovenosus fistula. Koszorúér-sipoly egy erősen kitágult megtört ömlik a jobb szívfél, gyakran a jobb kamrába, legalábbis a jobb pitvarban, koszorúér sinus és a pulmonális artériás törzse. Ritka esetekben, amikor öntenek a bal szívfél. A jobb koszorúér befolyásolja gyakrabban, mint a bal.
Egyes gyerekek nem mutatnak semmilyen panasz, mások minél több súlyos szívelégtelenségben szenvedő csecsemőknél. A legjellemzőbb fizikai megállapítás egy folytonos felület, jellegénél fogva szisztolés-diasztolés zörej alsó szélén a szegycsont. Gyakran készített és a macska dorombol. EKG általában normális, kivéve azokat az eseteket, ahol fennáll a jelentős shunt. Hogy tisztázza a diagnózist meg kell hangzású szív jobb és retrográd aortography. E gyermekek rendellenességet alá műtét.
Szerzett koszorúér-betegség
A koszorúér atherosclerosis egy nagyon ritka betegség, gyermekek és leginkább akkor fordul elő progeria (öregítés előtt a infantilizmust és törpeség) és a családi hiperlipoproteinémia. Ezek a gyerekek általában bekövetkezik a halál, amikor elzáródás az agyi erek és a szív. Kóros és klinikai kép hasonló érelmeszesedéses megnyilvánulások felnőtteknél.
Annak ellenére, hogy a klinikai megnyilvánulásai érelmeszesedésre rendkívül ritka gyermekekben, növeli a koszorúér-betegségben szenvedő felnőttek 50 éves kutatómunka irányítja a betegség kialakulása a gyermekek és fiatal felnőttek.
A szövettani vizsgálatok gyermekek és fiatalok, akik meghaltak az első két évtizedében az élet figyelmét kérdés - Ne kezdd legkorábbi morfológiai atheroscleroticus elváltozások gyermekkorban? Azonban, messze nem ismert, mint a korai előfordulhat az ilyen változások. Az úgynevezett sárga foltok jelenhetnek meg az endothelium az aorta még csecsemőkorban. Jelentőségük tárgyalja. Azt feltételezik, hogy azok eltűnnek, ugyanaz marad, vagy később alakulnak érelmeszesedéses plakkok. Sárga foltok jelentek meg a koszorúerek és 15 év közötti, képes kommunikálni világosabban további érelmeszesedéses plakkok, mint amik a aorta.
Valószínűleg, az érelmeszesedés, az egyik legfontosabb probléma a modern patológia elsősorban gyermekgyógyászati probléma és annak megelőzésére kell gyermekkorban kezdődnek.
Klinikai Pediatrics Szerkesztette prof. Br. Bratinova