Tapintással artériás pulzus és becslése tulajdonságok - studopediya
Egy vizsgálatban az artériás erek tapintással 10 fő artériák: a. temporalis, a. carotis, a. subclavia, arcus aortae, a. radialis, a.
ulnaris, a. femoralis a. poplitea, a. tibialis posterior, a. dorsalis pedis. (Lásd. 3. ábra)
Hangolódj alapján a tanuló intézkedések az ágy mellett a tanulmány a pulzusszám, hogy a hallgató a kezdeti állapotban van, hogy üljön láttára a beteg. A beteg feküdjön háttal ül egy széken, vagy állni (a vizsgálat impulzus a. Radialis). Abban a vizsgálatban, a hasi aorta, a.radialis, a. Brachialis, a. Femoralis a. tibialis anterior et posterior kell kitenni megfelelő részét tela..Bolnogo könnyebb felfedezni, ha ő fekszik az ágyban. A. Poplitea kényelmesebb, hogy vizsgálja meg a helyzetét egy fekvő beteg a gyomra, az összes többi artériák - hátán feküdt.
Végezni ezt a vizsgálatot szükséges egy egyszerű időzítő vagy az óra egy használt. A megfelelő ritmus elég, hogy számolja meg a pulzus veri 15 másodpercig. majd újratervezi 1 perc, azaz szorozva 4. Amikor a rossz ütemben impulzusszámlálás szükséges 1 percig egy rossz ütemű szívfrekvencia csökkentése hatásos lehet meghatározni a hiány impulzus ütés per 1 perc, összehasonlítva a szívverés az időben. Optimális változat tanulmány helper: a számos pulzusszám és pulzus ütemek vannak illesztve egyszerre. Anélkül helper egymás olvasni szívverés, pulzus-veri, majd 1 percig. A kis különbség a 3-4 sztrájk nem lehet kárára nem hatékony szívritmus, amikor a pulzushullám nem éri el a periférián, hanem következménye a szívritmuszavar és a helytelen szívverés (a különbség mértéke szívritmuszavarok különböző időközönként).
A szekvencia vizsgálat: Leggyakrabban kezdődik issledovatpuls a radiális artéria. Keressétek ki a radiális artéria közötti styloid folyamatát a sugár és az ín az izom belső sugárzás. Ehhez ecsettel a vizsgálat kiterjed a jobb kezével a csukló tartományában úgy, hogy az ujj 1. hátoldalán található az alkar és a többi ujj a külső felületén. Feeling artériát, megnyomta a mélyben a csont. A pulzushullám érződik a meghosszabbításának formájában az artériát. A szekvencia pulzusgörbével különböző karok
nem lehet azonos, így az első impulzus azonnal meghatározzuk mindkét kezét, két kézzel egyszerre. Miután beállította az azonos értékű a pulzushullám mindkét kezét, a kutatás folytatódik egyrészt. Ugyanezt a vizsgálatot végeztünk a perifériás artériák nizhnoh végtagok (a. Dorsalis pedis, a. Tibialis posterior.)
Megtapogat a brachiális artérián a könyök és a fölötte medealnee inak és a has bicepsz. gerenda
tapintható a flexiós felületén a csukló közelebb húzta
az oldalsó szélét. Megtapogat a femorális artériába alatti lágyéktáji ínszalag közötti első, felső csípőnyerget és az ágyéki symphysis, térdhajlati - a poplitealis. Megtapogat a ulnaris artéria közel a medialis él. A hátsó láb artéria tapintható az oldalsó margó az ín az extensor hallucis longus. Tibialis posterior artéria tapintható mögött mediális boka.
1) intenzitása pulzáció. -jó -sprava / bal oldalon;
-nem elérhető -Különböző (pulsus
Meghatározására, illetve beazonosítani a különböző szív a kezét a hallgató kéri a beteg hajlik a karját a könyöke. Ez magában foglalja magát a hátán a beteg csuklóját, így az ujjak feküdt 11-1U sugár és a.radialis és 1 ujjára ulna. A tetejét az ujjak 11 1U hallgató úgy érzi, a pulzus a radiális artéria egyidejűleg. Normális esetben, mind a nagysága a radiális artéria pulzushullám azonos. A jelenléte p. Differens - (különböző impulzus) mondani, amikor a nagyságát a pulzus különbözik, vagy hiányzik impulzus az egyik az artériák (mitrális stenosis megnagyobbodott bal pitvar lehet szorítani a bal subclavia felmerül p differens- pozitív tünet-Popova Savelyev.) ..
2) Tulajdonságok az érfal. tapintással helyek mellett csillaggal 3. ábra. Állapotának értékelése az érfal elő az alábbiak szerint: 11 és 111 az ujjak a bal keze szorította az artéria felett a hely az ő kutatás. Megszűnése után pulzáció alatt levő edény az ujjak a jobb kéz kezdik érezni az érfal. Általában, az artéria próbáztuk sima kerek cső flexibilis falakkal. Néhány betegségben, vaszkuláris artéria változhat, a falak lezárható, hullámosított, csomózott.
Perifériás artériás betegség fordulhat elő:
-megnövekedett hang a hajó alkotnak egy keskeny, sűrű fala (amely bekövetkezik a magas vérnyomás, nephritis);
Ábra. 3 Lokalizáció, tapintással és auscultation az artériák.
-csökkenés edényben hang megtalálható akut fertőzések; összeomlik.
A) frekvencia (pulzus száma felvonók percenként.
Normális. 60-80 / perc; nők és gyermekek - a leggyakrabban; belégzési gyakran kilégzés kevesebb. Meghatározása szívfrekvenciát hallgató termel radiális artériás pulzus számítva a rezgések száma (hullámok) percenként.
Szapora szívverés (p. Frequens) tachycardia, pangásos szívelégtelenség,
a ¯BP (vérzés, sokk, - hőmérséklet, mérgezés); túlműködés, szívhibák.
Bradycrotic (p. Rarus) során bradycardia myxedema, mérgezés, uremia, sárgaság, stroke, érszűkület.
B) Rhythm (tükörképe a bal kamrai összehúzódások) A rendes pulzusgörbével követik egymást követően rendszeres időközönként, p.Regularis (szabályos szívverés). Ha az impulzus hullámok követik egymást rendszertelen időközönként, majd beszélni p.Irregularis (szabálytalan szívverés).
A betegség:
-o. irregularis: - (szabálytalan) ütésekkel, pitvari
szívritmuszavarok, blokádok, rohamokban jelentkező tachycardia, szabálytalan
-p.intemittens: váltakozó, szakaszos lüktetés;
-o. paradoxus (belélegzés után a gyenge vagy eltűnnek Þ mediastinalis tumor, szívburok folyadékgyülem, összenövések, pitvarlebegés.
B) Töltelék: összenyomás iotpuskaya artéria hallgató meghatározza annak vérrel teljen;
-teljes impulzus (. p Pienus) ® artériás magas vérnyomás;
-blank impulzus (p vacuus.) ® vérveszteséggel, sokk;
-magas pulzusszám (p. Altus) ® artériás magas vérnyomás és az aorta-elégtelenség.
D) feszültség (gyenge, közepes, erős). Szorította, majd elengedi az artériát, a tanuló figyelmet fordít az erőt, amely kezeli a squash az artériát, és állítsa le lüktet. Normális esetben ez az erőfeszítés nebolshoe- p.Mollis.
A betegség:
-szilárd (p durus.) ® a magas vérnyomás;
-Enyhe (p. mollis) ® hipotenzió.
E) Az érték (tartalom + feszültség): Feeling az impulzus hallgató odafigyel a magasság vagy az amplitúdó az oszcilláció impulzushullámok. Normális esetben az átlagértéket pulzushullám (amplitúdó).
A betegség:
-magas pulzusszám (p. Magnus, o. Altus) ® nagy hullámhosszú
megfigyelt magas vérnyomás;
-kis impulzus (p parvus.) ® a vérzés, sokk;
-rostos (p. filiformis) ® a vérveszteség, sokk.
F) sebesség (forma) - Feeling az impulzus a tanuló értékeli a mértéke emelkedés és időtartamát a pulzushullám, ami függ:
a) az expanzió mértéke a hajszálerek;
b) vérnyomás;
d) egy pulzushullám.
Normális esetben a pulzushullám egy meredek emelkedés és süllyedés az átlagos időtartamát.
A patológia release:
Gyors pulzus (p.celer) ® a pszichogén izgalom, hyperthyreosis, ha a szelep meghibásodása aortalnog;
Lassú impulzus (p tardus.) ® aorta stenosis;
Intercadence (p. Dicroticus) ® a láz és a fertőzések,
csökkentve értónus;
Anakrotichesky impulzus (p.anacroticus) ® artériás magas vérnyomás.
Tipikus helyek hallgatózás artériás körbe ábrán látható. 3.
Határozza szisztolés zörej (kinyomása nélkül az artéria sztetoszkóp)
fölött az artériát a korlátozást jelző.
Annak megállapítására, a szisztolés zaj a nyaki artéria fölé vagy subclavia igényel hallgat aorta hallgatózás pont, mivel a zaj is köthetjük a szája alrty ..
A elégtelenség aortabillentyű át a femorális artériába is megfigyelhető dual tone Traube (éles peripad nyomás szisztolé és diasztolé) vagy kettős Duroziez zaj összenyomás folyamán az artéria sztetoszkóp (stenoticus zaj szisztoléban és esetleg zaj jelenlegi retrográd vér diasztolé)
Szűkület a veseartéria szisztolés zörej lehet meghatározni mezogastriume vagy mi - nebudu oldalán a gerinc szintjén a mellkasi 12 - 1 az ágyéki csigolya.
Közvetett mérése artériás vérnyomást.
1.Iskhodnoe helyzet: a beteg ül egy asztal, vagy a hátán feküdt az ágyban. Mindkét váll kiszabadulnak ruhát. Ha szükséges, a mérés az arteria femoralis vannak téve a két csípő. Az orvos a jogot a beteg, és mielőtt sem. Amikor nyomás mérésére a brachiális artériában egy mandzsettát alkalmazni meztelen vállát berendezés Riva Rocha vagy tavasszal manométer. A mandzsetta szorosan illeszkedjen, hagyta, hogy csak az egyik ujját. A szélén a mandzsetta egy gumicső áll le, és található 2 - 3 cm-rel a könyök alatti gödör. Miután rögzítő mandzsetta beteg kezét kerül az asztalra, vagy az ágyban, tenyér felfelé. Az izmok a kezét enyhíteni kell. Keresse meg a pulzálás az artéria brachialis a könyök és alkalmazzák a helyszínen sztetoszkóp. Zárjuk a szelepet és egy vérnyomásmérő levegőt pumpálnak a mandzsetta, amelyek a kapcsolatban, hogy egy nyomásmérőt. Befejezése után a pulzáció sugárirányú artéria felfújt mandzsettával további 20 - 30 mm. Hg. Art. majd lassan nyissa ki a szelepet, és a levegő fokozatosan távozik a mandzsettát. Ugyanakkor hallgatni az artéria brachialis. Miután a mandzsetta pulzushullám halad az első, rögzített vég-szisztolés nyomás. Ez határozza meg a színek megjelenése, szinkronban a szívműködést. Tónusok jellemzik az első fázisban korotkovskih hang jelenségek. Ahogy a nyomás csökken a mandzsettát igazítsa zaj hangokat - a második szakasz kezdődik. Aztán a zaj eltűnik, így csak a hangok - a harmadik szakasz. Miután a hajó teljesen kiegyenesedett, hangok élesen gyengült vagy eltűnnek. jön a negyedik fázis. Ekkor rögzített minimális nyomás az edényben. Normál alakjai szisztolés nyomás 100 -140 mm. Hg. Cikk, a diasztolés - 60 -90 mm. Hg. Art. A különbség köztük - pulzusnyomás - 40 - 50 mm. Hg. Art. A nyomás növelése a fenti 160/95 mm. Hg. Art. kijelölt -gipertoniya alábbi 110/60 mm. Hg. Art. - alacsony vérnyomás. Lehetséges hibák lehetnek, amikor meghatározzák a szisztolés nyomás miatt hirtelen némítás hangok után az első 2-3 stroke nem rögzített időben. Más esetekben, amikor nehézségek vannak meghatározására diasztolés nyomást. A vizsgálat lehet meghatározni t. N. Végtelen hangokat, amelyek a figyelt 0 mm. Hg. Art. A mandzsetta. A minimális nyomás beállításához szükséges az éles változása (remisszió) hangok helyett azok teljes eltűnését.