Fliktenulez - phlyctenas szem

Panaszok
Könnyezés, szemirritáció, fájdalom, fényérzékenység (enyhe vagy súlyos). A történelem ilyen epizódok, árpa vagy chalazion. szaruhártya phlyctenas nagyobb tüneti, mint phlyctenas kötőhártya.

objektív tünetek
kulcs:
• phlyctenas kötőhártya. Kis fehér csomót a golyó kötőhártya, gyakran a limbus, a központ a zóna vérbőség.
• phlyctenas szaruhártya. Kis fehér köteg, először a limbus, korszerű hajók a kötőhártya, amely közel van hozzá. Gyakran társul fekélyesedése a hám és a migráció a vérerek, hogy a központ a szaruhártya, ami egy ék szaruhártya neovaszkularizáció és hegesedés a vezető szélén a lézió. Lehet kétoldali.
Egyéb. Kötőhártyagyulladás, blepharitis, szaruhártya hegesedés.

differenciáldiagnózis
• Gyulladt pinguecula. Gyermekeknél ez ritka. Ez lokalizált területen a nyitott szem rések. Kötőszövet gyakran megy a vereség egy végtag, általában kétoldali bevonása.
• fertőző szaruhártya fekély. Amikor migráló phlyctenas steril szaruhártya okozott fekély körül fehér beszűrődés. Amikor gyanúja fertőző szaruhártya fekély (például, fokozott fájdalom válaszát az elülső kamera), amely megfelel az előírt antibiotikumok és diagnosztikai keneteket és a növények.
• A készítmény staphylococcus. A perifériás cornea infiltrátumok, néha felett helyezkedik el őket epithelium, általában több, gyakran kétoldali, világos tér között, a végtagok és a beszivárgás. A minimális reakciót az elülső kamrából.
• Rosacea szemét. neovaszku ritkuló és szub beszivárgás alakulhat ki a szem rosacea.
• Keratitis okozta a Herpes simplex. Okozhat neovaszku kombinálva stroma beszűrődés. Általában egyoldalú.

kórokozó kutatás
A reakció a késleltetett típusú hiperszenzitivitás jellemzően az eredménye az alábbi elváltozások:
• Staph. Gyakran társul blepharitis.
• Tuberkulózis (ritka), vagy le más fertőző ágens (például, coccidioidomycosis, candidiasis, lymphogranuloma venereum).

FELMÉRÉS
1. Történet. A tuberkulózis vagy friss fertőzést?
2. vizsgálat réslámpás. Ellenőrizzük a szélén a szemhéj, keresni jelei staphylococcus anterior szemhéjgyulladás és rosacea.
3. Kövesse a PPD teszt nélküli betegek szemhéjgyulladás és azok, akik nagy a kockázata a tuberkulózis.
4. mellkas röntgen, ha a PPD teszt pozitív, vagy gyaníthatóan tuberkulózis.

KEZELÉS
Ez jelenik meg a tünetek.
1. Szteroidok helyileg (például, 0,5% -os szuszpenzióját loteprednol, vagy 1% prednizolon-acetát-oldatot naponta 4 alkalommal súlyosságától függően a tünetek). Ha van egy jelentős könnyezés, rendeljen kenőcs szteroid / antibiotikummal (pl Tobradeks) egy rövid időre.
2. Antibiotikum helyileg jelenlétében szaruhártya fekélyek.
3. Egészség Kor 2-3 alkalommal naponta körülbelül szemhéjgyulladás.
4. készítmény műkönny (például, Frissítés Plus vagy TheraTears) 4-6-szor egy nap.
5. bacitricin kenőcsöt naponta éjjel.
6. Súlyos esetekben, akne rosacea blepharitis vagy használja doxiciklin 100 mg szájon át naponta 1-2 alkalommal, vagy eritromicin 200 mg szájon át naponta 1-2 alkalommal.
7. Ha a teszt PPD vagy mellkas röntgen bizonyíték TB, Levél a beteg az orvos vagy fertőző betegségek kezelésére.

OBSERVATION
Töltsön el egy ismételt vizsgálat néhány nappal később. Gyógyító általában akkor fordul elő 10-14 napon belül, és a maradék heg stroma. Amikor a tünetek javulása jelentősen, lassan csökkentse az adagot a szteroid teljes eltörlése. Alkalmazza antibiotikumos kenőcsöt, és figyeljük higiéniai században sokáig. Továbbra orális antibiotikumok 6 hónapig. Ciklosporin helyileg (pl, Restazis), válhat a gyógyszer megszünteti a szteroidok recidiváló gyulladás.