Abstract trauma
Politraumában az 9-15%. Politraumában legnagyobb veszély a fejlesztés traumatikus betegség.
Traumatikus betegség a 50-60% -a szenvedett többszörös sérülések. Súlyosságától függően a halálozás 10 és 90%. Traumatikus betegség súlyossága határozza meg a sérülés súlyosságát. A mértéke a sérülés súlyosságát tudjuk megítélni az alapján, hogy ez együtt járt a sokk, és ha kíséri, milyen mértékben. Ha nem sokk, nem alakul ki a betegség, és traumatikus. Ha ennek eredményeként a trauma sokk fejlődik első fokú, ez a sérülés az úgynevezett könnyű, és túl traumatikus betegség nem alakul ki. Ha sérülés közepes súlyosságú traumás kialakulásának valószínűségét a betegség mintegy 20% -át, és a halálozási arány mintegy 10% minden beteg traumás betegség. Súlyos sérüléseket, amikor a fejlődő sokk 3 fok traumás betegség figyelhető meg valamennyi érintett, a valószínűsége mintegy 60% -os. Ha a sérülés elismerten összeegyeztethetetlen az élet kialakulásának a legsúlyosabb során traumás betegség és a halálozás 90% volt (még 1 10 ember életben marad, így a kezelendő, még ha a kár elismerten összeegyeztethetetlen az élettel). Számos kritérium súlyosságának meghatározására a sokk: 1. Az időtartam a sokk. Shock első teljesítmény nem tart tovább, mint 6 óra. A sokk a másodfokú - nem több, mint egy nap. A sokk a harmadik foka nem több, mint 48 óra. 2. indikátorok AD. A sokk első fokú vérnyomás nem csökken. Ha a sokk a második fokozat, ez soha nem kevesebb, mint 80, ha a sokk a harmadik fokozatot, a vérnyomás 80 alatt, ha az állam pedig összeegyeztethetetlen az élettel, a nyomás nem lehet meghatározni. 3. sokk index vagy index Algovera egyenlő pulzus osztva a szisztolés nyomás. Amikor a sokk az első fokú kisebb, mint 1, amely egy második fokú - nem több, mint 2, és ha az index 2 - az állapot jellemzi, hogy összeegyeztethetetlen az élettel
A traumatikus betegség sokkos állapotban utat enged egy állam az akut toxémia. Ebben a szakaszban van egy felhalmozódása toxinok a vérben. Toxinok - ezt a metabolikus termékek képződnek nekrózis a szövetek és toxikus hatású a szervezetre, bakteriális toxinok - termékek a mikrobák, amelyek szaporodnak a seb felületén. Klinikailag súlyos toxémia nyilvánul meg a hirtelen megnövekedett a hőmérsékleti görbe több mint 38 fok (és sokkos állapotban a hőmérséklet alacsonyabb, mint a normál). Súlyos mérgezés is nyilvánvaló oliguria - kiosztása egyre csökkenő mennyiségű vizeletet. Még mindig sokkos állapotban, amikor a segítő a beteg meg kell felelnie a hármas szabály katéterek: egy katétert kell a kulcscsont alatti véna, hogy biztosítsa plazmozameschenie, mert a sokk bármilyen eredetű alapjában véve rossz vérkeringés, a második katéter kell a légutak - az orr természetesen. Ez oxigénnel látja el. A harmadik katéter kell a hólyag, annak érdekében, hogy figyelemmel kíséri a vizelet mennyiségét határokat. A normál vese kivonatokat 30-50 ml per óra. Ha kevesebb, mint 30, beszélünk oliguria, ha kevesebb, mint 5 ml óránként - anuriában. Lépésben akut toxémia fordul viszonylagos javulása egészségre. A beteg megszűnik panaszkodnak fájdalom normalizált vagy kiegyenlített vérnyomás. Jellemzi a mentális zavarok, amelyek jelenléte jellemzi delírium hallucinációkkal - hallási, látási, az alkoholtól való visszaélés - félelmetes karakter, egy ilyen személy lehet elkövetni egy öngyilkossági kísérlet, ezért szükséges a beteg megfigyelése, gyakran elfog, használja a nyugtatók. Időtartama akut toxémia lépésben mértékétől függ és súlyosságától sokk 3,5-7 napig.
Pyosepticemia. Ebben a szakaszban a patogenézisében előtérbe zavarok az immunrendszer. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az immunrendszer be kell vonni a megszüntetése elhalt szövetek, az immunrendszer mechanizmusok kezdenek viselkedni nemcsak az elhalt szövet, hanem az élő sejtekben, fejlesztése autoimmun agresszió. Ez vezet a generalizált fertőzés. Általánosítása fertőzés elsősorban a tüdőt támadja meg. A 90% -a betegek traumás betegség alakuljon ki súlyos tüdőgyulladás. A második a szövődmények - szepszis a különböző eredetű, beleértve a gombás - kandidomikozny szepszis. A betegnél fekélyek különböző helyszínen, phlegmonous vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, tályog, parakolit, cellulitis, a vékonybél és a gyomor. Az azonos esetben vannak olyan jelzések, a műtét, ami nagyon nagy komplexitás a háttérben autoimmun betegségek. Due autoimmun agresszió szervezet alakul nekrotikus jelenségek - felfekvés, amely vérzést okozhat. Egy másik jellemző megnyilvánulása septicotoxemia - seb cachexia. Septicotoxemia hosszú ideig tart (1,5 és 6-8 nap). Napi fehérje veszteség 40-től 60 g, ez vezet a kimerülése. Ezért nagyon fontos terápiás intézkedések, mint például az immunrendszer moduláció (elnyomása kóros aktiválódása normális immunválasz), biztos, hogy antibakteriális kezelést. Nagyon fontos az étel, akkor szükséges, hogy a szervezet a szükséges energiát és a műanyagok.
Lábadozás bekövetkezik viszonylag lassan. Egyértelmű határ nem létezik. Helyesbíteni kell az összes megsértették az előző szakaszban. Ez az állapot eltarthat hónapokig, évekig, és 60% -a poszttraumás betegség tartós rokkantság.
Zárt végtag sérülés. 7. ismert faja zárt sérülések: 1. Rázó - commotio. Ha nem végzik el szisztematikusan milyen kárt nem. Krónikus ráz vibrációs betegség alakul. Természetes lengéscsillapítók sokk az ízületek. 2. Véraláfutás (contusio). zúzódás egy részét a sejtek elpusztulnak, van feltétlenül egy rés vaszkuláris vérzés különböző jellegű - kiütéses, zúzódások, stb vér gyűlhet kialakított üregbe haematoma. A második jel a sérülés - ödéma megnyilvánulása gyulladásos választ. Több, mint egy zúzódás bizonytalan, diffúz. Sérült funkciója annak köszönhető, hogy a fájdalom, a vérzés miatt oedema miatt. A funkció nem teljesen elveszett, akkor csak zavar. Mint egy elsősegély szükséges hideg okoz érgörcs és elzáródást megakadályozzák vérzés. Erre a célra, klór-etil-, elpárolog, és lehetővé teszi a fagyasztás szövet. Jelentősen csökken, amikor a hideg és a fájdalomérzés (törvény egyes receptorok). A második terápiás intézkedések - immobilizáció, rögzítését a végtag egy többórás időszakra legfeljebb 2-3 napig. Ahhoz, hogy pontos diagnózist a kár ki kell zárni minden más típusú károk.
Nyúlás (distorsio), és a rés (ruptura). Ezek olyan, károsíthatják a szál szerkezetét a szövetek - izmok, inak, ínszalagok, fascia. Nyújtás jellemzi szünet egyedi szálak zavarása nélkül a folytonosságát anatómiai szöveti. Ezekkel együtt törött szálak és hajók esetében azonban szakító mindig kíséri vérzés. Ödéma lehet elég jelentős. Szakító fájdalmat egyértelműen lokalizálható. A sebészeti beavatkozás szakító sérülés és nem látható. A különbség jellemzi teljes vagy részleges megsértése anatómiai szöveti folytonosság. A részleges szakadás a szabálysértés hívják. Ha megtöri a szálak elszakadnak és az erek, így nincs jelentős vérzés, véraláfutás. Talált egy vérömleny tapintásra, van egy tünet ingadozások, ingadozása. A törés a szövetben meghibásodás lehet kifejezni, ami kíséri izmos sérv, azaz ne nyúljanak át a hiba izom. Az ödéma igen jelentős, a fájdalom nagyon erős, van egy helyi jellegű. szöveti funkció hiányzik, ami releváns mozgások lehetetlen lesz. A rés mindig műtétre van szükség, amellyel lehet, hogy a teljes helyreállítási funkciót. Rendeljen immobilizáció 2-3 hétig szükséges felbontás terápiát.
Compression (compressio). Ha a végtag van kitéve hosszantartó kompressziós fejlődő egy adott betegség, szinkronizált „miorenalny szindróma.” A hosszú távú tömörítési személy elején a fájdalom érződik, fejleszti a sokk, de miután 1-3 órán a fájdalom csökken. Amint kiadja a végtag alakul sokk újra és néhány nap után egy állam az akut veseelégtelenség és 4-5 napig az emberek általában hal uremia.
Ugyanez a jelenség leírták néven összezúzásos szindróma vagy orosz összetörni szindróma. Mi M.I.Kuzinym szindróma vizsgáltuk. Továbbá, az traumás mérgezés. Van is egy pozicionális rekesz szindróma - kialakítja az emberek, akik hosszú ugyanabban a helyzetben, változtatás nélkül, majd minden testrész összenyomjuk a saját testét. Ez gyakran előfordul a mérgezéses esetek az alkohol, a kábítószerek, így a helyzet kompressziós szindróma kell végezni, és alkalmazható ellenszer ellen kiváltó tényezők eszméletvesztés. 79,9% összeomlik szindróma akkor jelentkezik, amikor a kompressziós az alsó végtagok, különösen a combok. Ennek eredményeként a tartós tömörítés izomszövet nekrózis alakul a harántcsíkolt izom sejtjei szabadulnak komponensek, mint például a mioglobin, kálium-, kreatinin-, a foszfor. A halmozódó a termékek a protein-lebontás - oligopeptidek, lizoszomális enzimek, biológiailag aktív anyagokat. Ennek eredményeként, megsemmisítése vörösvértestek, hemoglobin felszabadul, a pusztítás a vérlemezkék és ragasztási microglobules kialakítva, hogy képesek átadni a kis vénák. Hosszan tartó összenyomás, az ödéma egy éles disztális tömörítés, ráfordítás, vannak jelentős plazmopoterya. A hosszától függően megkülönböztethetők 4 fokos tömörítés. Ha 3-4-es fokozatú plazmopoterya lehet akár 40% vértérfogat. A felszabadulás után az izom veszít 75% foszfor (ATP, kreatin-foszfát), 70% kreatin 66% kálium-mentes myo - és a hemoglobin - az összes ezek az alkatrészek, és az úgynevezett kompartment szindróma. Elsősorban fejlett vese mikrotrombozov. Ennek eredményeként a biológiailag aktív anyagok megfigyelt görcse glomeruláris vaszkuláris és tubuláris hajók, károsodott szűréssel funkció, a veseműködés és a reabsorbtsionnoy. Fehérje kezd szétválni a vizeletben (mioglobin, hemoglobin a vizeletben). OPN képződik. Ezen túlmenően, a biológiailag aktív anyagok és szétesést termékek esnie egy kis kört a tüdőben, tüdőödéma alakul ki, megzavarta felületaktív szintézis egyesíteni alveolusok. Due plazmopoterya előfordul megvastagodása hematokrit eléri a 60-70%. Ragadós Rossz vér átmegy a hajszálerek, ez nem nyújt teljes gázcsere. Ezért az elsődleges intézkedés a használata reológiai fokozó szerek (reopoligljukin). A kompressziós szindróma osztja 3 fő időszakok: