Törések a sarokcsont
sarokcsonttöréseknél
Okok: csepp a sarkát, vagy súlyos csapást mért a talpát alulról (eredményeként például a robbanás). Ezek a törések gyakran társulnak kompressziós törések a csigolyák. A hajlás ősszel a magasból a lábát préselik a szervezetben a sarok ék alakú, lapos lesz és eltöri. Megkülönböztetni keresztirányú, hosszirányú és vízszintes ízületen belüli és kívüli ízületi törések a sarokcsont. Ezeket lehet aprítani, tömörítés, izolálhatok törések a calcaneus gumó. Hátsó részében a calcaneus hatása alatt a trauma és éles visszaesés tricepsz alsó lábszár felemelte, ami egy laposabbá a hosszanti íve a láb (ábra. 139).
Tünetek: diffúz duzzanat az alsó bokaízület, a hosszanti íve a láb van lapítva, a kontúrok a calcaneus ín simított, az átmérője a sarok meghosszabbítják, a magassága a láb csökken. Ha lenyomjuk meghatározott éles fájdalom, különösen intenzív során keresztirányú összenyomásával a sarok. Diagnózis tisztázni radiográfiával a laterális és axiális síkban (ábra. 140).
Prognózis még mérsékelt sarokcsont törés nem mindig kedvező. Különösen, ha ez rontja a drámai eltolódás és nem eléggé teljes repozíciós a csont fragmentumok során repozíciós. Nagyon gyakran alakulnak ki poszttraumás sík, míg ízületen belüli törés - poszttraumás arthritis a subtalaris közös.
A kezelés. Amikor elszigetelt marginális törések tuberositasába a sarokcsont és sarokcsonttöréseknél nélkül elmozdulása töredékek • Miután egy helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a gipsz a térdízület gondos modellezés íveket. Stack szerelt szögben 95 °. Walking prigipsovyvayut sarkú vagy fémes kengyelcsontok. Séta a támogatást a lábát teszi 7-10 nap. Az időtartam immobilizáció 8-10 hét. Munkaképesség belül visszaáll 3-4 hónap.
Kezelése aprított vagy kompressziós törések, elmozdítva a csontdarabok nagyon nehéz. Áthelyezése alatt működnek intraossealis anesztézia vagy kábultság. Shin hajlítva, hogy egy szög 90 ° -os, a szög a láb a le- 100-120 °, majd létre protivovytyazhenie a lábfej elülső termék tapadást a sarokcsont tengelyen. Ez kiküszöböli az elmozdulás a fragmensek a calcaneus hosszúságú. Összefoglalva, a tolóerő a talpi lábközépcsont tubercle felé megszünteti az eltolás ^ hindfoot- sarokcsont fel, mint visszaállítani a hosszanti boltozat a lábát. Oldalirányú elmozdulás kiküszöbölése tömörítési a calcaneus oldalirányban kézzel vagy géppel.
Megvalósítása erősebb tolóerő fragmentumok pozícionálásánál révén hajtják végre, a calcaneus tuberosity tűt, amely rögzítve van a konzol, az utolsó és termel tolóerő. Hatékonyabb repozíciós keresztül két küllők. A küllős vontatási révén hajtják végre, a proximális otlomok tuber a calcaneus és a protivovytyazheniya - előtt a disztális fragmentumot sarokcsont hátsó felületénél a talus (141 ábra.). Ahhoz, hogy pontosan a küllők a kívánt fragmens határozzuk meg X-ray iránytű távol a helyén injekciós tű a belső boka és calcaneus tuberculum (egyértelműen kitapintható csontos tájékozódási pont meghatározott). Ezután ezekből referenciapontok közvetlenül lábánál a beteg iránytű végre két ív (rendre talált távolságok), és amelyek a metszéspont lesz a bevezetése tű.
Amikor friss termékek törések áthelyezésére egyidejűleg, amikor állott - 1-2 hétig a Ilizarov külső rögzítőszerkezet. Kezdetben hajtjuk figyelemelterelés a csont fragmentumok hossza mentén a calcaneus, majd fokozatosan csökken, szög Beleren szinkronban mozog a megfelelő ívek miközben vastagsága (vagy erősítés) distractive erő. Az első része a sarokcsont felfekszik a talus, és a hegy tolódik be a talpi oldalán. Az mértékű hasznosítására a hosszanti boltozat a fékpedálra a röntgen. A rögzítés a csont fragmentumok végezzük gerenda küllők (perkután) és a cirkuláris gipszkötéssel. Miután újrapozícionálás alkalmazott longetno alakú bandázs a középső harmadában a combcsont. Amikor a hajlított láb és a lábfej szögben 110-115 ° különös figyelmet fordítanak a modellezés kötések kialakulásának az ív. A időtartama immobilizációs - 3-4 hónap, míg után 1 1/2 hónap -2 kötést rövidíteni termelni vagy térdprotézis. Ha nem zárt csökkentésére alkalmazott műtét segítségével csontgraftok. Gipsz kötést alkalmaznak a combközépig akár 3-4 hónap. Munkaképesség belül visszaáll 5-6 hónap.
141. áthelyezése fragmenseket a calcaneus alkalmazásával egyidejű csontváz tapadást. és - a kezdeti szakaszban; 6 - a végső szakaszban; -WAY meghatározásában az injekció helyén tűk (használatával XRD).
142. osteosynthesis törések a sarokcsont.
A fordulat a felső kártya utalvány calcaneus tuberosity, mint egy „csőrös” használják egylépéses redukció és öntése akár 6 hétig (sípcsont hajlítása 100 ° a láb és a talp hajlítása 115 °). Ha egy egylépéses újrapozícionálás lenne tarthatatlan, majd nyitott redukcióját és rögzítése a csont fragmentumok egy vagy két fém csavart (Fig. 142). Immobilizáció ugyanaz, mint a zárt csökkentésére.
Eltávolítása után a leadott, függetlenül az alkalmazott kezelések végzett reduktív végzett kezelés gyógytorna, fizikoterápia és masszázs. Ahhoz, hogy ne alakulhasson ki poszttraumás lúdtalp feltétlenül írják rajta ortopéd talpbetét, talpbetét.
Jelenleg kezelésére komplex törések a calcaneus (különösen a krónikus), vagy nyílt sérülések használni kompressziós figyelemelterelés technika segítségével a Ilizarov külső rögzítőszerkezet. Kevesebb intraossealis érzéstelenítésben végezzük három küllős frontális síkban 1 - w -Átmenő calcaneus tuberosity, 2. -Átmenő anterior téglatest és a sarokcsont, a harmadik - a lábközépcsont diafízis. Ró egység két fél-gyűrűk és gyűrűk. Mozgó posterior félig gyűrű a küllő a calcaneus gumó, távolítsa el az elmozdulás a fragmensek hossza mentén a sarokcsont, és a feszültséget a küllők vannak hajlítva a talpi oldalán, csökkentett Arch. Feszültség küllők átszívott lábtő régió, teljes kialakulása a hosszanti talpi lábfej ívében. Javítanak ferde egyidejű újrapozícionálás kezelés alatt kijavítása útján mikrodistraktsii. Időpontok láb rögzítés berendezés - 2 * 72-3 hónap.