Pandaktilit - kézzel műtét, betegség és a kezelés ecset - műtéti és kezelési
Pandaktilit - a gennyes gyulladás az ujj, amelyben az eljárást alkalmazzuk, hogy az összes szövet: a bőr, a bőr alatti szövet, ízületek, inak és a csont.
Pandaktilit megfigyelt sokkal ritkábban, mint más típusú bűnöző. Ez - egy súlyos betegség, gyakran végződik FGM - amputáció vagy disarticulation ujját.
Pandaktilit nem önálló véleményt gennyes fertőzés, és fejleszti szövődményeként csont, ízületi vagy ín bűnöző. Okok pandaktilita - ez többnyire hiba abban, hogy mikrotrauma (legfeljebb 30%), a sebész hibák kezelésére sérülések és bűnöző (akár 45%), a késői felvételét és a fegyelem hiánya beteg (20%), a gyakori betegségek, bonyolítja bűnöző (legfeljebb 50%).
Pandaktilit fejleszt és tart két módon: amikor a szövetek megolvadnak a véralvadási jelenségek és jelenségek, mint a száraz nekrózis.
Attól függően, hogy a helyét, mértékét és a folyamat során pandaktilita klinikai kép változik, de a tulajdonságai változatlanok maradnak: a progresszív olvadás, szöveti elhalás funkció elvesztése.
Lakatos V. 40 év, míg a sérült hüvelykujj a jobb keze lecsúszott véső. Seb a hátsó, a csuklós terület elhanyagolható volt. Az áldozat maga dörzsölte jóddal és ragasztószalaggal lezártuk. A következő napon a betegszobában seb mossuk, bekent jód, beragadt egy ragacsos folt, és javasolta, hogy nem forró kád. Ezt a kezelést folytatjuk egy hétre. Fokozatosan volt egy éles fájdalom, az ujj már szinte mozdulatlanul, duzzadt és a sebből genny.
10 nap után a sérülést szenvedett beteg felszabadul munkát a diagnózis izületi bűnöző I tsaltsa jobb kezét. Obkalyvanie penicillin tövében az ujj, UHF, kötszerek és furatsilinom. Nincs javulás. A 16. napján szakadt lágyrész felett interphalangea, állt ki a genny.
Ábra. 33. Pandaktilit jobb ujját.
a - egyfajta ujjal művelet előtt; b - típusú kefe eltávolítása után a leadott; in - áramkör röntgen.
Sugárkezelés és antibiotikotsrapiya. Nincs javulás. Tályog spread eljárás pa distalis és proximalis ujjperceket, interphalangea és ínhüvely flexor ujját. „Pandaktilit” kórházba, a diagnózis. A javasolt elkülönítése a beteg ujj nem értett egyet.
A helyzet a következő volt. Az általános állapota a beteg teljesen kielégítő, a fájdalom szinte nem zavarja. Testhőmérséklet 37-38 °. Nézve a hüvelykujj razvarenpoy típusú kolbász; A beteg nem tudja tartani őt - leesik a pálma (33. ábra). Hátul a kiterjedt sós a interphalangea és a proximális ujjperc, tett egy húsos granulátumok, nekrotikus szövet és görcsrohamok.
On ladopno-oldali felülete az ujját az farokcsontja a köröm alatt sipolyok buja granulálás. Az anatómiai snuffbox részét textilek lágyítására, amely valóban ingadozás bevont elvékonyodása, giperemirovapnoy bőrt. Tumor kiterjed a magasság a hüvelykujj, csukló, de a felhalmozódása a genny tünetek mezhfastsialpyh terek nem lehet kimutatni. X-ray vizsgálat feltárta, csontvelőgyulladás proximális ujjperc a megkötés, csontritkulás, kifejezettebb a csontok a csukló. Hónalji nyirokcsomó.
Tanácsadó úgy döntött, hogy ezen a ponton a jelzéseket az azonnali radikális műtétet - elkülönítés vagy amputáció egy ujj van. Anesztézia alatt előállított bőr kezelésére és a palliatív beavatkozások: a seb gondosan kimetszettük granulálás és nekrotikus szövet, ízületi tok, a továbbra is a extensor inak eltávolítjuk, és megköti a körömlemez. Az anatómiai snuffbox megnyitott tályog. Kiterjesztett sipoly a tenyér felőli felülete az ujját. Azt találtuk, hogy a csíkok a közelebbi nem ecsettel. Rana oldattal mossuk penicillin egymásra öntött, addiktív III-III-ujjak, csukló és az alkar.
A műtét után a beteg jól érzi magát; fájdalom a kéz nem érezte; rendes testhőmérséklet. Nyirokcsomókat fokozatosan csökkent, és megszűnt kell meghatározni. Eltávolítása után a kötést két hét után bebizonyosodott, jelentős javulást a hüvelykujj. Elmúltak kéz duzzanata, és az ujjak. Sebek a anatómiai snuffbox, hátul a hüvelykujj és a oldalán a proximális phalanx meggyógyult. A fennmaradó két fistula gyér kivezetés a csülökkel és a körömágy. Eltűnt nemcsak az a kérdés, szigetelő, hanem az eltávolítása az ujját.
A további kezelés nem jelent nagy nehézséget; Miután néhány alkalmazásait ozokeriten és ülések kvarc mozgott megköti és sipolyok zárva. Egyes osztályok rehabilitáció nőtt mozgástartomány az ujjait. 25 nappal a műtét után a beteg elöntöttük. A hüvelykujj deformálódott, mozdulatlanul, de rovására zapyastnopyastnogo közös funkció biztosítja elegendő ellenzék, így a beteg fenntartani a szakma.
Pandaktilita minden esetben megvannak a maga sajátosságai, de az alapja a kezelés gyakori elveket. Pandaktilitom beteget kórházba kell utalni, és intézkedhetnek az elhatárolás folyamat, az antibiotikumok, enzimek, immobilizáció, mind pedig a beteg; működése céljából -, hogy távolítsa el az elhalt szöveteket, és biztosítsa a kiáramlás].
A elkülönítési vagy amputáció egy ujj során progresszív olvadási megfelelő szövetekben. Ezek lehetnek bonyolítja szepszis és gyorsítja a regenerálódást.
Amikor pandaktilite gyakran szükséges reoperáció eltávolítására az elhalt szövetek - sequestrotomy, tendoektomiya, szekunder sebzárás. Displacement immobilizáció csökken limitálva a gyulladás] és fokozatosan építeni a kefe aktív.
Pandaktilita következményei a következők (a%):
Kontraktúra az ujjak és a csukló 34,8
Ankilózisát ízületek 25,0
Részleges vagy teljes amputáció az ujj 14.5
Sochotannye féle hatások 25.7
Kontraktúra az ujjak a legtöbb esetben abból ered, a halál az inak a flexor és ujjfeszítő. A jövőben a mobilitás az ujj részben rovására funkciót, féregszerű bordaközi izmok és kezelhetőség a szomszédos ujjait. Ankilózisát ujjait a interphalangealis ízületek megfelelő funkcionális helyzetben, bár korlátozott, de nem zárják ki a funkciót. Ankilózisát lábujjak a metacarpophalangealis ízületek megakadályozza differenciált típusú rögzítés. Különösen korlátozza a rohamok ankylosissal hüvelykujj kézközép közös.
Jelenleg, kórházi betegek, sebészeti érzéstelenítés alatt teljes eltávolítása az elhalt szövetek és csíkok, az antibiotikumok és enzimek, immobilizáció és az azt követő sebek lezárására lehetővé teszik, hogy megőrizze működőképesen illeszkedjen az ujját, amikor pandaktilite.
E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Sebészeti betegségek és sérülések az ecset
A folyamat során a rehabilitációs munkához barátságos sebészeti és traumatológiai klinikán szakemberek fizioterápia, orvosi testnevelés és egyesületi orvos. Amikor rezisztens és a merevséget.
rehabilitáció sikere attól függ, időben felhasználásra a teljes eszköztárát, hogy a szövődmények megelőzése a kezelés alatt és megszüntetése bármilyen következménye. Rehabilitációs kell végezni.
A folyamat során a rehabilitációs munkához barátságos sebészeti és traumatológiai klinikán szakemberek fizioterápia, orvosi testnevelés és egyesületi orvos. Amikor rezisztens és a merevséget.
rehabilitáció sikere attól függ, időben felhasználásra a teljes eszköztárát, hogy a szövődmények megelőzése a kezelés alatt és megszüntetése bármilyen következménye. Rehabilitációs kell végezni.