Operatív betegek kezelésére csontáttétek - csontpatológiában, kezelésére csonttumorok
A ráksejtek áttéte a csontok és a fejlesztés a másodlagos tumorok, egyszeri vagy többszöri metasztázisok viszonylag gyakran - minden 2-5 második beteg az első 3 éves, legalább 10, 20 vagy akár 27 évvel eltávolítása után a primer tumor.
Ha a történelem fontos, hogy fordítson különös figyelmet a eltávolítása a beteg tumor és emlékszem, hogy áttételes csontelváltozások lehet mutatni, mielőtt a primer tumor a beteg bármely életkorban. Kellett működtetni a beteg 27 éves a tumoriézió VII csigolya, ami bizonyítja, hogy egy metasztázisának gyomorrák tünetmentes.
Adatok gyűjtése az irodalomban, leggyakrabban metasztázisok kimutatható a gerinc (36%), a medence és a keresztcsont (18%), amely a combcsont (11%), a bordák (10%), legalább - a koponya (6%), humerus ( 4%), az alsó állkapocs (3%), a szegycsont (2,5%), lapocka, a kulcscsont (2%), még kevésbé - a csontok a láb, a sípcsont, kefék, szárkapocscsont, sugár, felső állkapocs, singcsont patella csontokat a csuklóját. Rosszindulatú daganatok különböző szervekben áttétet különböző frekvencia: emlőtumor - 44% A: tüdő és hörgők - 18%, a prosztata - 6% a női nemi szervek - 6%, pajzsmirigy - 5%, a gyomor-bél traktus - 2, 5%, húgyhólyag - 2,5%, vesék - 1,6% a máj és az epeutak - 0,5% -0,5% here-, nyelőcsövi tumor, a bőr, a hasnyálmirigy, nyálmirigy, a gége, a csont - a tartományban 0,25-0,02%; a különböző daganatok áttétet - melanoma, limfóma, chemodectoma, horionepitelioma, limfóma, retinoblasztóma, neuroblasztóma, stb
Általánosan elfogadott, hogy áttétek gyakran fordulnak elő a csontok gazdag vérerekben kifejlesztett kapilláris hálózat lassú véráramlás, vörös csontvelő (gerinc, a medence, a bordák felső végén a combcsont, stb.) Kétségtelen, hogy bizonyos lokalizációt rákos áttétek gyakran fordulnak elő a csontok egyes régiók kapcsolatos elsődleges hangsúly a nyirok módon.
Under patológiás törések kezelésére politika elsősorban attól függ, nosological tumor jellegétől a kóros folyamat tumorfejlődés lépésben, hogy ez egy elsődleges tumor vagy egy metasztázis.
1. Ha a törés történt a helyszínen az egyik többszörös áttétek, remélem a gyógymódot, és még hosszú távon nincs élet, és a fő feladata, hogy a beteg hogyan lehető leghamarabb, hogy visszatérjen a mozgásképesség, vigyázni magukra. Alkalmazott stabil osteosynthesis a csont fragmentumok, általában korlátozott intramedulláris eltávolítását a daganat és alkalmazása a cement. Miután kijelölt polihimioi hormon.
2. Amikor a készülék eltávolíthatóan metasztázis a primer tumor és a polikemoterápiában beadott után 3 héttel a szervezet a haematoma működnek érintett csont reszekció belül egészséges szövetek (vagy eltávolítását az összes csont), csonthiány teljes kiváltása egy faj az endoprotézis a diafízis vagy közös végén - összesen protézis diafiznoy része a szükséges hosszra. Primer tumort eltávolították, az előírt célzott kemoterápia. Lehetséges fordított sorrendben - eltávolítása a primer tumor; Ezalatt az idő alatt a helyszínen törés vérömleny növekszik és kötőszövet a műtét során a sebész könnyebb navigálni. Lehet, hogy egy egyszeri teljesítmény mind a sebészeti eljárásokat.
3. Törés a hosszú csontok, áthalad a primer malignus csont tumor - szarkóma, már nem egy abszolút indikációja amputáció, mint volt még viszonylag új. Ha célszerű, hogy mentse a végtag, a konzervatív kezelés a törések és ugyanabban az időben kezdődik a kemoterápiás kezelés. Gyakran egy törés során folyamatos kemo radioterápia, a kezelés leállítása. Abban az időszakban, 3 hét és 2 hónap, amikor vérömleny rendezik meg a törés helyén, attól függően, nosological tumor, hogy érzékeny a kemoterápiás gyógyszerek, és számos más tényező sebész egy egységet minden szabályt ablastics szövetkimetsző az érintett területen a csont, és helyére belső protézis, allogén csont .
G.Delpine et al. (1989) számolt be 10 beteg törések, áthalad a szarkómákba daganat; 7 ember volt életben 5 és 10 év közötti nélkül tumorrecidíva és metasztázis, végtag működésének helyreállítását. Ez a fontos kérdéssel a cikkek számát, de ez még mindig nem eléggé tanulmányozott.
4. Az esetleges eltávolítását műveletek az egész humerus vagy combcsont csere belső protézis.
5. Készítsünk kiirtása nélküli beavatkozás helyettesítése egy egész csont (lapocka, a csont, az alkar, csukló).
6. Ha több lézió csigolya laminektóniát végeztünk, hogy kiadja a nyomást a gerincvelő és rögzítése a gerinc részét a fém klip. Nem szabad elfelejteni, hogy a hirtelen tömörítés a gerincvelő és az alsó előfordulása paraplegiához laminektóniát tekinthető vészhelyzetben alkalmazható, meg kell tenni a lehető leghamarabb, ha a beteg érkezik az este, a laminektómia éjjel kell végeznie az ügyeletes orvos; szükséges darab a tumor küldött mikroszkópos vizsgálat céljára.
7. A korlátozott elváltozás a csigolyatest egységet hozott termék ablastics spondilektomiyu csonttal oltása és az ezt követő rögzítése a gerinc.
Mi üzemeltetett 17 beteg áttétekkel a gerinc, a szegycsont, lapocka, comb és más csontokat. Ezek a műveletek, amelyek azonban nem megmenteni a beteg, de meghosszabbítja az életüket, enyhíti a fájdalmat, patológiás törések, vissza a betegek képesek járni, hogy megakadályozzák a kialakulását paraplegiához alsó stb azaz az életminőség javítása.
A patológiás törések helyén metasztázis hipernefróma működik nem kell az első héten, mert ezen a területen a törés sebész találja vérömleny és szöveti áttét nélkül egyértelmű határokat. A legjobb időt - 12-14 napig, amikor a vérömleny szerveződik, és van egy kapszulába áttét lehet távolítani a határon szervezett vérömleny kapszulát. Távolítsuk metasztázis 4-6 hét után a törés után nem ajánlott, mivel a metasztázisok haematoma és kezdődik ellátó a jól a környező szöveteket és vérzés fordul elő a kiosztási, mint ez történik abban az esetben, kár, hogy a csont-metasztázis hipernefróma.
Egyik multiplexben szenvedő betegek áttétek hipernefróma patológiás törés a combcsont tengely után korlátozott kimetszése összes töredékek, elektrokoaguláció, intra-rögzítés masszív titán pin és kiegészítő rögzítés csontdarabokra cement képes volt járni egy mankó, élt 14 hónapot, egy héttel a halála előtt, ő védte meg értekezését a mértéke doktora.
8. patológiás töréseket, amikor óriássejtes tumorok - osteoblastoklastome gyakran adódnak kisebb vagy sérülés, vagy a kórházban néhány nappal a műtét előtt. Tapasztalatunk lehetővé teszi számunkra, hogy tanácsot adjon elhalasztja a művelet, csináld 10-14 napon belül a törés után, amikor válaszul törés jelentősen növeli a véralvadásban. Az egyik beteg a műtét előtt volt egy törés keresztül a tumor, az alsó metaphysisében a combcsont. Mi működött neki a következő nap, azaz 17 óra múlva a törés után; műtét után kifejlesztett súlyos visszérgyulladás élesen hypercoagulopathia, rezchayshim ödéma az egész végtag. Kezelésére visszérgyulladás került több mint 4 hónap, érelváltozások maradt évekig.
9. Patológiás törések chondrosarcoma csontbetegségek maffucci Ole- előfordulnak a diafízis és metaphysealis területek.
Mivel törések gyakran fordul elő a növekvő hangsúly a proliferáció a porc, ami elvékonyodása kortikális csont, jelezve aktív növekedési diszpláziás fókusz és a malignitás lehetőségét ösztönözni kell felnőtt betegeknél szegmentális kimetszése diafíziséből, reszekció, az ízületi végén a cseréje hibák autobone a vaszkuláris kocsány, alloc, endoprotézisek a teljes ízületi protézisek, és végül, lehet, hogy jelzéseket az eltávolítása az összes csontot a későbbi csere protézis.
10. Amikor szálas dysplasia, alakjától függően a lézió lehetővé konzervatív kezelése törések, gyakran előforduló az oldalon a ciszta, leggyakrabban alakul ki a intertrochanteric régióban a combcsont. Néhány betegnél a törés gyógyulását kíséri elmeszesedése vérömleny és az azt követő fejlődését csontszövet, ezekben az esetekben nincs szükség műtétre. Ha a ciszta üreg megmarad, majd elő marginális reszekció eltávolításával rostos szövet, és kitölti a hiba Alloc vagy hidroxi-apatit. A fordulat a metafízis vagy diaphysealis a működés lehetséges, az első napon belül törése Zatsepina eljárás (lásd. „Rostos dysplasia csont”).
11. törések a fiatalok ciszták gyakran töltenek konzervatív, majd műtét.
Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy a döntés lehetőségét tartósított műtét patológiás töréseket átvágta a rosszindulatú vagy jóindulatú daganat (diszpláziás folyamat) ellenőrzést igényel a patológiás folyamat alkalmazásával az összes ismert diagnosztikai eljárásokkal.
S.T.Zatsepin
Felnőtt csontpatológiában
Jóindulatú daganatok a keresztcsont, különösen idegi eredetű - nevrilemmomy, neurofibromák, néha elérheti a nagyon nagy, sőt óriási méreteket öltött. Ezek kiszorítják és deformálódik fel húgysav.
Ábra. 43.14. Teratoma keresztcsont. és elpusztult III, IV, V keresztcsonti csigolya - teratoma eltávolítjuk. rák áttétek keresztcsont kimutatható 72 betegnél (vagy 8%) a 908 működtetett áttétes.
Jóindulatú daganatok a keresztcsont, különösen idegi eredetű - nevrilemmomy, neurofibromák, néha elérheti a nagyon nagy, sőt óriási méreteket öltött. Ezek kiszorítják és deformálódik fel húgysav.
Ábra. 43.14. Teratoma keresztcsont. és elpusztult III, IV, V keresztcsonti csigolya - teratoma eltávolítjuk. rák áttétek keresztcsont kimutatható 72 betegnél (vagy 8%) a 908 működtetett áttétes.