Jellemzői kezelése actinomycosis, # 06
2. ábra Actinomycosis emlő.
Actinomycosis szerint különböző forrásokból, és besorolások, más néven mély gombásodás psevdomikozom, aktinobakteriozom, sugárzó-gombás betegség, és mások. Ezt a betegséget az jellemzi, különféle klinikai megnyilvánulásai, amely kapcsolatban van az átmeneti egy adott folyamat (infiltráció, tályogképződés, fistuloobrazovanie hegesedés), valamint annak számos helyszínen (fej, nyak, felső légúti szervek, mellkas, tüdő, emlő, axillaris és inguinalis területeken, a hasfal, a máj, a belek, a nemi szervek, vakbél, ir oditsy, végtagok és más. ábra 1, 2, 3, 4).
Ítélve néhány publikáció és az orvosi megállapítások meg kell jegyezni, hogy vannak eltérések a megértése a etiopatogenezisében aktinomikózis és szerepe aktinomicétában a fejlesztés krónikus gennyes betegség. A tudás a betegség etiológiája ismert, hogy különösen fontos, amikor kiválasztják etiotrop kezelést.
Actinomycetes (Mikroaerofil, anaerob és aerob mikroorganizmusok) elterjedtek a természetben élnek a talajban, a növények a víz a kövek, lakó- és ipari épületek, valamint folyamatosan jelen van az emberi szervezetben. Fontos diagnosztikai funkció kimutatására aktinomikózis Actinomycetes-kultúra vizsgált kórbonctani anyag és / vagy a druzenek sugárzó gomba képviselő sugárzó kialakulása - fonalból megvastagodott micélium jellegzetes „kúpok” a végén (5. ábra).
3. ábra: A mellkasi aktinomikózis. lágy szöveti károsodás hónalj, mellkas fal és a tüdő.
4. ábra Actinomycosis ágyék és szeméremcsont feletti területek bevonásával a kismedencei szövetek.
A 30-40-es években. XIX. Actinomycetes (sugárzó gombák) mikroorganizmusok tekintették elfoglal egy közbenső helyzet között gombák és baktériumok. Képes alkotni légmicélium aktinomicéta, hogy nem a termőtestek, differenciálódása, a sejt növényzet közelebb hozza őket az igazi gombák. Azonban a kémiai összetétele a kagyló, a protoplazma, a DNS-szerkezetet, sugárgombatelepek baktériumok mérkőzés. Végül bebizonyosodott, hogy a kórokozói aktinomikózis - aktinomicéta - a bakteriális sejtek.
A legtöbb esetben (70-80%) aktinomikózis alakul alatt együttes hatása actinomycetes és más baktériumok, amelyek olyan enzimeket termelnek (beleértve a hialuronidáz), megolvasztjuk kötőszövet és hozzájárulnak a terjedését aktinomikoticheskogo folyamat.
Gateway sugárgombák és más bakteriális organizmusok (exogén reakcióút) sérült bőrön, a nyálkahártyákon, microtraumas, repedések, lyukak eltávolítjuk fogak, veleszületett traktusok (kopoltyús, nyál, köldökzsinór, embrionális csatornák a coccygealis régió), és t. D.
Fontos szerepet játszik a patogenézisében aktinomikózis tartozik endogén: hematogén, nyirok- és a kapcsolat, módjait behatolás.
Fejlesztési Actinomycosis különböző helyeken, általában megelőzi egy másfajta trauma, zúzódások, traumás foghúzás, különösen 8. distopirovannyh fog törött állkapocs, krónikus fogágybetegség, periapikális granuloma, rakéta sebek, a hosszú utazás egy motorkerékpár, kerékpár, szállítás rés gát IUD, aranyér, végbélrepedés, sacrococcygeal ciszták, a jelenléte a krónikus gyulladás: vakbélgyulladás, adnexitis, tályog, Hidradenitis gennyes, szőrtüszőgyulladás, akne, mandulagyulladás, darazsak eomielit et al.
5. ábra: Aktinomikoticheskaya barátok (hisztológiai készítmény).
6. ábra műtéti eltávolítása a hangsúly aktinomikózis a sacrococcygeal régióban. Részleges lezárás a seb.
Ábra 7. fisztulográfia: a bevezetése kontrasztanyag a sipoly, hogy a hasfal látható elágazó pályák.
Bevezetése helyett az Actinomycetales a betegség I. szakaszban fokozatosan, nem látható klinikai tünetek és a szubjektív panaszok generált egyedi granuloma - aktinomikoma álló leukociták, óriássejtek, szöveti infiltráció, microabscessusok, granulátumok, proliferatív sejtek, kötőszöveti szövedékek és a környező toktól.
Actinomycosis krónikus gennyes nem fertőző betegség, amely hatással munkaképes korú ember, és nem megfelelő kezelés évekig; Betegség hajlamos progressziója. Létrejövő specifikus krónikus gyulladás és granulomák követte tályogképződés és sinus pályák a zsigeri lokalizációs súlyok és a beteg állapotától vezet a zavar az érintett szerv, vérszegénység, a toxicitás és a megjelenése amiloidózis.
Actinomycosis és egyéb bakteriális fertőzések craniofacial és zsigeri lokalizáció olyan integrált kezelésére - a kinevezését gyulladáscsökkentő, immunmoduláló, merevítő eszközzel, a sebészi és fizikoterápiás módszerekkel. Olyan súlyos zsigeri aktinomikózis miatt nehéz a késői érkezés a betegek speciális osztályok, a hosszú távú toxicitás és a fejlesztés a visszafordíthatatlan változások a szervekben és szövetekben. Antibiotikum kiválasztása bonyolítja az antimikrobiális rezisztencia és annak szükségességét, hogy vegye figyelembe a kísérő Actinomycosis növényvilág, mikroorganizmusok egyesület. Vannak nehézségek és elvégzése radikális műtét, és ezért különösen gondos előkészítés számukra betegeknél a megfelelő fájdalomcsillapítás és taktikák sebészeti technikákat.
Több mint 40 éve már, hogy a klinikai gyakorlatban alkalmazott belföldi immunmodulátor - aktinolizat, akinek találmány 1950-ben a tudósok kaptak az Állami Díjat. Ez a gyógyszer - a frissen stabilizált folyékony tenyészet szűrletet samoliziruyuschihsya Actinomycetes, és egy természetes anyag, a szervezet számára; nem toxikus tesztelt 1124 betegnél. Aktinolizat rendkívül hatékony és toleráns, és ez miatt a maga előnye más immun-drogok. Erőteljes immunmoduláló hatása, stimulálása fagocitózis, a hatás a gyulladás csökkentésére intenzitású in vitro vizsgáljuk, megerősítette, állatkísérletekben és a klinikai gyakorlatban a kezelést több mint négyezer. Betegek gennyes bőrbetegségek, a bőr alatti szövet és a belső szervek.
A gyógyszer javallt felnőttek és gyermekek, mint a legtöbb súlyos krónikus gennyes fertőzések, mint például a actinomycosis, és a könnyebb gennyes elváltozások a bőr, a bőr alatti szövet és a nyálkahártya, valamint a mikrobiális ekcéma, trofikus fekélyek, felfekvések, Hidradenitis, gennyes komplikált sebek, urethritis és vulvovaginitisz, paraproctitis et al.
Aktinolizat nevez 3 ml / m hetente kétszer egy oltási van 10-20-25; következő ciklusokban tartott havonta egyszer, vallomása szerint.
Antibiotikum terápia betartását kívánja számos általános szabályai, ideértve a célzott hatást gyakorol kórokozója (aktinomicéta és egyéb baktériumok). Frekvencia aerob mikroflóra vetés tűzhely actinomycosis van tudomásunk, 85,7%. A készítményben a mikrobák érvényesülnek staphylococcusok (59,8%) és az Escherichia coli (16,9%); a adrectal lokalizációja fordulnak elő Association során különböző mikroorganizmusok. Találtunk egy magasabb mikroflóra antibiotikumokkal szembeni rezisztencia Lumpy, mint akut szeptikus megbetegedések, mivel a korábbi hosszan tartó használata különböző kemoterápiás szerek ezekben a betegekben. Antibiotikum-rezisztencia, viszont hozzájárul az aktiválás a másodlagos mikroflóra, beleértve - asporogén anaerob mikroorganizmusok. Alkalmazása révén aktinolizatom jelentősen növelheti a kezelés hatékonyságát a közös gennyes betegségek, miközben csökkenti dózisú antibiotikum. Ez különösen fontos, mert egyre gyakoribb előfordulása kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni rezisztenciája és a megjelenése súlyos mellékhatások nekik. Az azonosító gombás-bakteriális szervezetek felírt gombaellenes szerek: Diflucan, orungal, Lamisil, Nizoral stb mellett aktinolizatom, antibakteriális és gombaellenes antibiotikumok, vitamin látható, tüneti szerek, fizikoterápiás ultrahang, stb ...
A komplex terápiás intézkedések Lumpy foglalnak egy feltűnő műtét. Sebészeti kezelés aktinomikózis arc és a nyak tályogképződés lépés abból áll, nyitó és vízelvezető kamrák. Az irodalomban vannak ritka leírása sebészeti beavatkozások, például a temporoparientalnoy craniotomia és lobectomy eltávolításával egy tályog egy betegben aktinomikózis az agy. Amikor pulmonáris aktinomikózis és a tüdő kolonizációs aktinomicétában üregek hajtjuk lobectomy, néha - a reszekció élek nyitó és vízelvezető gennyes üregek, üregek és zsebek a pusztulás. Abban az esetben, aktinomikózis hónalji és lágyéki régiókat, hogy a fejlett a háttérben a krónikus gennyes Hidradenitis SUP-, léziók kimetszettük, ha lehetséges egy blokkban, belül látszólag egészséges szövetben. Attól függően, hogy az objektum a művelet, a mélység és a területet a műtéti területen a műtét teljes sebvarró a sebet szorosan, autodermaplasty által Tirso vagy gyakorlat nyitott irányítási posztoperatív sebek overlay kötszerek fertőtlenítő kenőcsök, amelyek tisztítják a sebet, és megnöveli a regenerációs; használt filmképző aeroszolok (6. ábra).
Actinomycosis fejlesztés a háttérben gyulladás, epiteliális farkcsíkcsonti ciszták vagy urahusa, általában kíséri a terjedését a folyamat a fenék, adrectal területen, és néha - a kismedencei szövetben. Ha lehetetlen eltávolítani a csoport középpontjában a fertőzés korlátozódik részleges kimetszése vagy kyuretirovaniem sinus írásokat; Ezeknél a betegeknél egynél több lépésben műveleteket.
Kezelés ekstrasfinkternogo pararectal aktinomikózis végzett ligatura - vastag selyem ligatúra kimetszés után tűzhely végzett falán keresztül a végbél és a záróizom feletti pararectal metszést. Tonic ligatúra megfeszülnek, és az azt követő kötéscserét fokozatosan húzza vágni a záróizom.
Nehézségek kezelés actinomycosis ágyéki, comb és farizom régiók retroperitonealis zsír által okozott károsodások jellemzői anatómiai helyzete elváltozások, a mélység a hosszú kanyargós sinus írásokat, az a tendencia, a betegek, hogy dolgozzon mérgezés, kitartó vérszegénység és amyloidosis. Miután gondos műtéti előkészítésére igénybevétele kimetszése elváltozások Actinomycosis, teljes vagy részleges kyuretirovaniyu sinus írásokat, szétszerelést és ürítési mély gócok tályog.
A fejlesztési folyamat aktinomikoticheskogo mell termelnek ágazati kimetszés aktinomikózis festődő gócok előzetes sinus traktusban.
A betegek aktinomikózis hasfal elülső felülvizsgálata után sipoly működnek, és azonosítani azok lehetséges kapcsolatát a tömítés és a szomszédos bélben (7. ábra).
Operáció után, gyulladásgátló és immunmodulátor terápiát aktinolizatom továbbra szerint bizonyságot elvégzett vérátömlesztés és rehabilitáció, napi hogy kötszerek. Azokban az esetekben, posztoperatív sebgyógyulás első szándék varratokat eltávolítjuk a hetedik-nyolcadik napon. A sebek, amelyek nyitva módon első napok során kötést a yodoformnoy emulziós oldatot dioksidina 1% 1% kenőcs yodopironovoy aktiválásához granulátumok. Annak érdekében, hogy alkalmazza a rehabilitációs seb fertőtlenítő széles spektrumú. A sebtisztító a nekrotikus gennyes váladék alkalmazott vízben oldható kenőcs: Levosin, levomekol, dioksikol és iruksol, pantenol, Vinizol, film- és hab aeroszolok. Ahhoz, hogy felgyorsítja a regenerációs folyamatot és hámosodása kötést a methyluracyl kenőcs, solkoserilom, Vinylinum, homoktövis olaj, és így tovább. D.
Sebészeti kezelési technikák, hogy azonnal diagnosztizálni és kezelni hatékonyan Actinomycosis jellemezve sokrétű lokalizációt és a klinikai tünetek, etiológia, és tudnia kell, hogy a minták a kóroki fejlesztési hajlamosító tényezők mikroszkopikus kórokozók és kulturális jellemzőit, és a kezelés aktinolizatom kemoterápia.
SA Burov, MD.
A National Academy of Mikológiai. Központ mély gombafertőzések, GKB №81