Burn-kór - egy sor rendellenességek a különböző szervrendszerek, eredő kiterjedt égési sebei; Ez akkor fordul elő, ha a terület a mély éget több mint 15% -át a testfelület felnőttek és gyermekek 10%, és a felület - a 20% -ot.
Időszakokban az égési betegségek
Burn sokk - az első két napon
Akut égési toxémia - 4-ig 10-15 nap
Septicotoxemia - végéig 3-5 hét
Lábadozás.
A súlyossága égési sokk:
A superficialis égések, elfoglal 20-25% a testfelület (mélység legfeljebb 10%)
A testhőmérséklet subfebrile
Pulse - 90-100 / min
vérnyomás normális
Diurézis - oliguria időszakosan ésszerűnek tűnik. Napi vizeletmennyiség a normál tartományon belül
Most sült ez a csoport kezeli, hogy vonja vissza a sokk a nap végén 1,
II fokozat - közepesen súlyos
Burns 20-40% a testfelület (mély égések jelentenek nem több, mint 20%)
A testhőmérséklet a normális alacsony fokozatú vagy
Pulse - 100-130 / min
BP - labilis periodikusan csökken 90-95 / 60-70 Hgmm
Diurézis - veseeiégtelenségen. Napi diurézisre - 400-600 ml
A legtöbb érintett felszabadítással kijelző sokkos állapotban 2 napon postburn.
III fokozat - súlyos
Burns 40-60% testfelszín (mély égések jelentenek nem több, mint 40%)
Normál testhőmérséklet gyakran csökken
Puls- több, mint 130 / min
BP - elhúzódó periody.padeniya alábbiakban 90/60 Hgmm
Diurézis - oligoanuria. Napi mennyiség - legalább 400 ml,
A legtöbb áldozat meghal.
IV-es fokozat - rendkívül nehéz
Akut égési toxémia
Ez tart 2-4 10-15 nap. Vége az égési betegségek időszak egybeesik azzal az időponttal kifejezett Ojo-govyh suppuration sebek.
patogenézisében
Immunológiai változások a szervezetben a típus autosensibilization
Intoxikáció társul a felhalmozódása bomlástermékek fehérjék, mérgező anyagok a szövetekből és a sült rendelkező antigén tulajdonságokkal
Mérgező hatása mikroflóra, rolók éget felületre.
klinikai kép
láz
Változások a neuro-pszichikai tevékenység - alvászavar, nyugtalanság, zavartság, delírium, görcsök, látási és hallási hallucinációk
-tahikardiya toxikus myocarditis, aritmia, zöngétlen szív hangok, bővülő határai a szív, csökkent a szívizom kontraktilitását és a vérnyomás lecsökken
GIT változtatások - hasi fájdalom, puffadás, dinamikus bélelzáródás stresszfekélyeket
toxikus hepatitis
Változások a légzőszervi - tüdőgyulladás, pleuralis folyadékgyülem, légteienség, bronchitis, tüdővizenyő
Előbb képződött felfekvések
Polyuria.
laboratóriumi kutatások
Relatív sűrűsége vizelet csökken
proteinuria
microhematuria
Gemokontsen-maxi- helyébe vérszegénység - csökkentett Ht, száma vörösvértestek
Hyperskeocytosis ZOh 109 / l
Leukocita balra léptetés.
Izolálása ezt a lépést, hagyományosan, mivel hogy nem jól körülhatárolt a klinikára.
patogenézisében
A mintegy 11-15 nap, amikor elkezd olvadni, és el kell utasítani a varasodás, a feltételeket a megjelenése a különböző fertőzéses szövődmények
Jelenlétében kiterjedt megsértése homeosztázis granulálására sebek kapcsolódnak:
egy jelentős veszteség fehérje sebeken keresztül
A mikroflóra tevékenység
felszívódását a mérgező bomlástermékek.
klinikai kép
Intermyttiruyuschaya tartó láz 2-3 hétig 2-3 hónap
Jelentős gennyes sebből
A sebek borítják halvány atrofich kormányzati granulálási szürke árnyalatú
hámképződéshez felfüggesztett
A kapott epitélium részben vagy teljesen Disir
ernyedtség
álmatlanság
étvágytalanság
Burn kimerültség:
Testtömeg csökken 1/5 vagy akár 1/3, a kezdeti
A teljes reakcióhiány
amiotrófia
ízületi merevség
erősítése vérzés
polyuria
felfekvés
Halál jön a csatlakozás fertőzés: tüdőgyulladás, szepszis.
laboratóriumi kutatások
Hypoproteinaemia, hogy 40 g / l vagy kisebb
bilirubinémia
Csökken a relatív sűrűsége a vizelet
proteinuria
A seb mikroflóra által uralt Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaerob.
A kezelés az égési sokk
áldozat felmelegedés
hordozó takaró
A helyiség a keret alatt
Érintkeztetési eljárások felmelegedés melegítők káros miatt eltérítésének a vér a perifériára.
A túlzott alkoholfogyasztás (nincs hányás): forró, édes teát, kávét, lúgos ásványvíz, lúgos egyszerű fiziológiás sóoldatban (1,2 g szódabikarbónát és 4,3 g nátrium-kloridot 1 liter vízben). Nem oltja a szomjúságot sómentes megoldást, hogy elkerüljék a víz mérgezés.
Szabály három katéterek
Az első - az orr oxigén befúvással-CIÓ
A második - a húgyhólyag ellenőrzésére vizeletmennyiség
A harmadik - a központi vénába Öreg-Zion terápiát.
A bevezetése gyomorszondán szívja a tartalmát (a kontrollálhatatlan hányás).
Bevezetés A gőz cső (flatulencia).
Fájdalomcsillapítók kombinálva antihisztaminok
Analgin 2 ml 50% -os oldat
Promedol 1-2 ml 2% -os oldat
Droperidol 0,5 mg / kg
1 Difenhidramin ml. 1% -os oldat
Pipolphenum (prometazin) 1 ml 2,5% -os oldat.
Prokain blokád f kétoldalas vagosympathetic égeti felső felében a test, különösen a légúti
Bilaterális perirenalis elégeti az alsó felét a szervezet
Futlyarnoy izolált végtag sérülést okoz.
Infúziós transzfúziós terápia - a fő módszer a korrigáló megsértése égési sokk homeosztázis
A natív WIDE kolloidok
Plazma natív 0,3 ml / kg, és az 1% -os égési területen (például a beteg súlya 60 kg, 30% -os égési testfelület szükségességét: 0,3 x 60 x 30 = 540 ml plazma)
A szérum-albumin (1 g, ami megfelel 20 ml plazma)
fehérje
Teljes vért (10 ml per 1% égési terület)
Szintetikus kolloidok: reopoligljukin, FROM-krodeks, gemodez, zhelatinol, polyglukin, makrodeks
Ozmotikus diuretikumok:
Mannit (mannitot) 1-1,5 g / kg / 2-3 p / d
Karbamid 1 g / kg száraz anyag 30% -os oldat tömeg / tömeg
Glükóz (80-100 ml 20-40% -os oldat inzulin) / a
Nátrium-tioszulfát 30-50 ml 30% -os oldat 4,3 p / d / t Krisztalloid p-ry: Ryngera, laktasol, 10% NaCl-oldattal 50-100 ml / in
Infúziós glükóz (5-10% -os oldatát 500 ml / nap) kiegészített 1 NE inzulint minden 4 g glükóz
A számú bemeneti folyadékok képletű Evans sebességének meghatározására 1 ml per százaléka az égési terület és egyes kilogramm testtömeg
Az arány a kolloid, sóoldat és só-oldat esetében 1: 1: 1, és a súlyos sokk - 2: 1: 1.
Hidrokortizon 50-100 mg 2-3 p / nap, prednizolon 60-90 mg / nap,
Kokarboszilaza 50-100 2 r / d, ATP 1 ml 1% -os oldat 1-2 p / nap aszkorbinsav 5-10 ml 5% -os oldat.
Korglikon 1 ml 0,06% -os oldat 20 ml 5% -os glükóz / in kordiamin 1-2 ml 2 r / d és a / k, aminofillin 5-10 ml 2,4% p RA / W 2 r / d - jelezték.
Az égési toxémia és septicotoxemia
méregtelenítés
Gemodez 100-400 ml / in
Reopoligljukin 400-800 ml / in
pp Ryngera
Laktasol.
Megelőzése és kezelése metabolikus rendellenességek
Albumin 100-200 ml / in
Vértranszfúziós 250-500 ml 2-3 p / hét
Fehérje hidrolizátum - kazein hidrolizátum, aminopep-TID
Vitaminok - nikotinsav, a B csoport (Bp B6, B | 2), aszkorbinsav.
Antibiotikumos kezelést.
anabolikus szerek
Szteroid methandrostenolone d 5 mg 1-2 p / nap, étkezés előtt
Metilandrostendiol 25 mg szájon át 1-2 p / nap, étkezés előtt szublingválisan
Retabolil 50 mg / 1 p / hét
A nem-szteroid - a kálium-orotát.
regenerációs serkentők
Pentoksil 0,2-0,3 g 3-4 p / d
Uracil 0,5-1 g 3-4 o / nap.
Helyi égési sérülések kezelése
Az áldozat állapotban égési sokk WC égési seb nem végzik
Fedjük le a sebet a száraz vagy nedves-aszeptikus száradó kötést impregnált p-rami antiszeptikumok
Jelenlétében sűrű körkörös Burn pörk egy-pressionnaya necrotomy decompositions.
Ez az információ nem egy útmutató az önálló kezelés.
Forduljon orvoshoz.
Kapcsolódó cikkek