Arrhythmogén intenzív sokkterápia EUROLAB, mentő és sürgősségi orvosi ellátás
Aritmogén sokk különféle keringési rendellenességek, amelynél a megfelelő véráramlást szervek és szövetek törött kiegyensúlyozatlansága miatt pulzusszám. Az aritmiák lehetnek primer vagy szekunder. Ahhoz, hogy végezze az elsődleges ingerületvezetési és ritmus zavar által okozott rendellenességek a vezetési rendszer. Másodlagos fibrilláció társul cardiomyopathia, fibrozlastozom, szerves elváltozások a szívizom és anyagcsere-rendellenességek, elektrolit zavarok. Szerint a lokalizáció a pacemaker izolált szupraventrikuláris (pitvari és a nyirokcsomó) és kamrai aritmiák. Különbséget is tachikardia és Lelassult, szabálytalan szívműködés. A fő patogenetikai mechanizmus tahiaritmicheskogo sokk lerövidítése időt diasztolés telődési és a stroke-ot térfogatát csökkenése diasztolés koronária áramlás időszakban.
Amikor bradiaritmicheskom sokk csökkenése a perctérfogat nem lehet kompenzálni stroke volumen emelkedés, mivel a térkitöltési diasztolés kamrafal korlátozott képessége a szívizom mechanikai nyújtásnak.
Az előzetes diagnózis szívritmuszavarok beállított adatok alapján pulzus tapintása a nyaki vagy nyaki artériák, hallgatózás a szív és a rendelkezésre állás giiotenzii. Feltehetően aritmia lehetővé teszik az ilyen megnyilvánulások, mint a hirtelen változás a gyermek szorongásos állapot vagy letargia (blokád atriventrikulyarnogo kapcsolat), eszméletvesztés (Edemsa szindróma - Stokes) akrozianoz, sápadt bőr, „márvány” bőr mintát. Pontos diagnózist alapján egy EKG vizsgálati adatok.
Aritmogén sokk léphet fel a háttérben a túlzott sinus, a pitvari és kamrai tachycardia, kamrafibrilláció, bradyarrhythmiában (idioventricular ritmus, pitvar-kamrai blokk II - III fokozat), kamrai extrasystolék.
arrhythmogén sokk kezelés során vészhelyzet esetére szívritmus-es frekvenciával, amely megfelelő perctérfogat. A előfeltétele kezelésére tachikardia és bradiaritmicheskogo sokk a megszüntetése arrhythmogén tényezők: a negatív hatása a vagus ideg, hipoxia, acidózis, alkalózis, elektrolit eltérések. Az antiarritmiás szerek használatának meg kell előznie korrekció hipo- és hypervolaemia, vérszegénység, hipoglikémia és kötési atropinization alapú 0,01-0,03 mg / testtömeg-kg. Prioritás jelenti a sürgősségi kezelésére sokk tahiaritmicheskogo elektrodepolyarizatsiya (2 W / sec per 1 kg testsúly), ami lehetővé teszi, hogy időt nyerjen, és választani az optimális antiaritmiás farmakológiai szer. Ha supraventricularis tachyarrhythmia előnyösen adja izoptin - 0,1 mg / kg, 1 perc alatt. Ugyanez az adag lehet egy 15 perces intervallum ismételt. A lidokain adjuk be 1 mg / kg és a beadott 10 percen belül. Ha a ritmuszavar és kamrai tachyarrhythmia hatékony meksitil. A gyógyszer beadása dózisban 5 mg / kg, 15 percig, egy fenntartó adag - 5 - 20 mg / kg 1 perc.
Amikor bradiaritmicheskom sokk és hiányában a hatás az atropin-szulfát izuprel kiválasztóeszköz (izoproterenol, izadrin, novodrin). Hiányában a gyógyszer hatását a terápia egy ingerlés.
Minden gyermek egy sokkos állapotban arrhythmogén kórházba az intenzív osztályon.