Vizsgálata gyermekek nőgyógyászati betegségek
Vizsgálata gyermekek nőgyógyászati betegségek sok tekintetben különbözik az a felnőtt felmérés.
A gyerekek, különösen azok, akik először hívni a nőgyógyász, a tapasztalat a szorongás, a félelem, nyugtalanság és rossz közérzet kapcsolatban a közelgő vizsgálatot. Még mielőtt az a felmérés megkezdése kell kapcsolatot teremteni a gyermek, hogy megnyugtassa, udvarolni és bizalom lány és családja. Előzetes beszélgetés az anya a legjobb módja annak hiányában a gyermek. Meg kell adni az anyák a lehetőséget, hogy beszéljünk a fejlesztés a betegség lányát, majd kérje a további kérdéseket. Akkor kérje meg a lány.
Egy általános felmérést a lányok kezdődik magyarázatot a panaszok, a kórtörténet és a betegség. Meg kell figyelni, hogy az életkor, egészségi állapot, a szülők, az anya a terhesség és a szülés kapcsolatos felmérésben a lány óvatosan, hogy megtudja, a gyermek által terjesztett betegségek újszülöttkori, a korai és később az életben. Megjegyzés: a teljes reakció a szervezet, hogy a lányok korábban átadott betegség (láz, alvás, az étvágy, viselkedés, stb.) Találd ki, mint az életkörülmények, a táplálkozás, a napi rutin, a viselkedés, a csapat, a többiekkel való.
Különös figyelmet kell fordítani arra az időszakra pubertás: a létesítmény a menstruációs funkció, a hüvelyváladék nem kapcsolódó menstruáció.
Objektív vizsgálatot a lányok kell kezdeni azon fő mutatók a fizikai fejlődést (magasság, súly, mellkas kerülete, a méret a medence). Ezután végezzük általános vizsgálat szervek és rendszerek.
Értékelje a megjelenés, súly, a növekedés, a szexuális fejlődés, figyelni, hogy a bőr, a haj természete forgalmazása, fejlesztése alatti zsírszövet és az emlőmirigyek.
Speciális felmérést végzett a következő séma szerint: vizsgálata és értékelése a másodlagos nemi jellemzők; ellenőrzés, tapintással, kopogtatással a has, a gyanított terhesség - auscultation; ellenőrzés a vulva, szűzhártya, és a végbélnyílás; Vaginoscopy; rektális-hasi feltárása. A feltételezett idegen test hüvely első hajtjuk rektálisan-hasi vizsgálat, majd Vaginoscopy.
Mielőtt a vizsgálat szükséges székletürítés (beöntés), és a húgyhólyag. Lány gyermek (3 éves korig) meglátogatta a pelenkázó, idősebb lány - a gyermekek nőgyógyászati szék, melynek mélysége lehet változtatni. Egy vizsgálatban a lányok járóbeteg feltételek, valamint az első vizsgálat a kórházban kell lennie az anya jelenlétében, vagy valaki a legközelebbi rokon.
A vizsgálat a külső nemi szervek, hogy értékelje a jellegét testszőrzet (női mintás - vízszintes vonal a haj növekedését, a férfi jelleg - formájában egy háromszög az átmenetet egy fehér has vonal és a belső comb), a szerkezet a klitorisz, a kis és nagy szeméremajkak, szűzhártya, azok színező színes nyálkahártya hüvelynyílásához, a genitális traktus. Penisoobrazny klitorisz kombinálva testszőrzet a férfi mintázat gyermekkorban mutatja androgenitalnom veleszületett szindróma; clitoris növekedés a pubertás alatt - körülbelül egy inkomplett formában here feminizáció vagy virilizing tumorok az ivarmirigyek. „Szaftos” szűzhártya, duzzanat a szeméremtest, kisajkak és rózsaszín bármely életkorban mutatják hyperestrogenia. Amikor hipoösztrogenizmus külső genitáliák fejletlenek, a nyálkahártya a szeméremtest vékony, sápadt és meglehetősen száraz. Amikor hiperandrogénizmus pubertás alatt megjelölt hyperpigmentatiot a nagy és kis szeméremajkak, testszőrzet a férfi típusú, enyhe klitorisz megnagyobbodása.
Vaginoscopy - vizsgálata a hüvely és a méhnyak egy optikai eszköz - kombinált urethroscope és gyermekek hüvelyi tükrökkel reflektorokkal. Vaginoscopy termelnek lányok minden korosztály, lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk az állam a hüvelyi nyálkahártya, mérete, alakja és a méhnyak külső os, a jelenléte és súlyossága a tünet „tanuló” kóros folyamatok a méhnyak és a hüvely, idegen test fejlődési rendellenességek.
Vaginoscopy lányok a „semleges” időszak keresztül történik egy kombinált urethroscope hengeres csövek különböző átmérőjű obturátor. Pubertás a hüvely és a méhnyak hüvelyi tükrök vizsgálja gyermekek öngyújtó. Kiválasztása cső urethroscope és gyermekek hüvelyi tükör függ a gyermek korától és szerkezete a szűzhártya.
Handed rektális-hasi vizsgálat termék összes lányok nőgyógyászati betegségek. Bimanuális vizsgálata vizsgálata során kisgyermekek kell tölteni egy kisujj, látott idősebb lány - index vagy középső ujj, mely védi ujjheggyel, síkosított vazelinnel. Finger beadott erőlködés beteg.
Amikor rektális vizsgálat megállapítása az állam a hüvely: a jelenléte egy idegen test, a tumor, a vér torlódás, amikor bimanualis tanulmány meghatározta az állapotban a méh, függelékek, cellulóz és a kapcsolódó szervek. A tapintással méh megvizsgálta annak állapotát, a mobilitás, a fájdalom, a nyak aránya és a test mérete és súlyossága a köztük lévő szög.
Kimutatása egyoldalú növekedése a petefészek, különösen a menstruáció előtt, azt jelzi, ismételt megfigyelés kötelező zárva után a menstruáció.
A fiatalabb gyerekek (3-4 év) nemi szervek sérülése és az idősebb lányok gyanúja tumor a medence végbél-hasi vizsgálatot kell végezni altatásban.
A vizsgálat során lányok kell a leggondosabb szabályok betartását aszeptikus és fertőtlenítő miatt nagyfokú érzékenységét a gyermekek nemi fertőzések. Lezárását követően a külső és a belső vizsgálatok vulva és a vagina furatsilina oldattal kezeljük (1: 5000). Abban az esetben, bőrirritáció a szeméremtest ez streptotsidnoy bekent kenőcs vagy steril vazelinnel.
Ezen túlmenően, a következő további kutatási módszereket alkalmaznak jellegétől függően a betegség. [NEXT_PAGE]
Diagnosztikai módszerei és funkcionális hormonális tesztben (fent leírt) olyan betegeknél alkalmazzák, juvenilis vérzés patológiájában a pubertás és a feltételezett hormonálisán aktív petefészek-tumorok.
Tapintási a hüvely és a méh látható diagnosztizálására fejlődési hibák, idegen testek, gyanúja vagy vér-pyometra.
Külön diagnosztikai kaparás a nyálkahártya a méh karosszéria hysteroscopia látható megállási méhvérzés, valamint diagnosztikai célokra, amikor a szűkös elhúzódó vér váladék betegeknél a betegség időtartamának több mint 2 év, és a hatástalansága tüneti és hormonális terápia. Diagnosztikai méhkaparás hogy egy maszkot a rövid távú vagy intravénás érzéstelenítés. a méhnyak van kitéve a gyermekek tükör világítási rendszer. A méhnyakon adagoljuk tágítók Gegara № 8-9, kaparás endometriális hogy a kis kaparókanállal (№ 2, 4). Ha helyesen tette, a diagnosztikai méhkaparással integritását a szűzhártya nem törött.
Endoszkópos módszerekkel (hysteroscopia, laparoszkópia) nem különböznek azoktól a felnőttek.
Ultrahang vizsgálat a belső reproduktív szervek (ultrahang).
Kismedencei ultrahang széles körben használják kapcsolatban biztonságos, fájdalommentes, és a lehetőséget a nyomon követés. Ultrahang lehet diagnosztizálni genitális rendellenességek, petefészekrák és egyéb nőgyógyászati betegségek.
A lányok, a normális méh ultrahangvizsgálat láthatóvá sűrű kialakulása több lineáris és pont-echo struktúrák az alakja hosszúkás ovális található és a központtól a kismedence a hólyag mögött. Az átlagos hossza a méh korú gyermekeknél 2-9 éves 3,1 cm, 9-11 éves - 4 cm, 11 és 14 éves -. 5,1 cm-es A lányok 14 évnél idősebb az átlagos hossza a méh 6, 5 cm.
A petefészkeket egészséges lányok kor előtt 8 bejáratánál található a medence, és csak a végén az első szakasz a pubertás ereszkednek mélyebbre a medence, megtapad a falak, láthatóvá például a kialakulását ellipszoid formában a lágyabb szerkezetű, mint a méh. Petefészek kötet korú gyermekek 2-9 éves, átlagosan 1,69 cm 3, 9-13 év - 3,87 cm3, lányok 13 évnél idősebb - 6,46 cm3.
X-sugár diffrakcióval és röntgen kontraszt kutatási módszerek
A gyermekgyógyászati nőgyógyászat, valamint a felnőtt, a használt röntgen vizsgálat a koponya és nagyon ritkán (szigorú feltételek mellett) hiszteroszalpingográfia. Úgy végezzük speciális tip kisgyermekek gyanúja tuberkulózis vagy a nemi szervek anomáliái nemi szervei idősebb nők 14-15 év.
Nagyon fontos az x-ray a kéz, amely meghatározásához használt csont életkor, annak szembeállítva az útlevél adatait. Vannak speciálisan asztalok, amelyek jelzik a időzítését és sorrendjét megjelenése csontosodási magok és lezárása növekedési zónák, kortól függően.
A gyermekek, mint a felnőttek, a differenciáldiagnózis számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia. A csecsemők vizsgálatok folynak a használata parenterális gyógyszer által kiváltott alvás.
A magatartás hysterosalpingographia hysteroscopia, diagnosztikai abrasióval és laparoszkópia, CT vagy MRI szükséges hozzájárulásának beszerzése a szülők beteg, mit kell tennie a megfelelő bejegyzést a betegség története.
A fentiek mellett a vizsgálati módszerek, citogenetikai vizsgálat (- meghatározása kariotípus szexuális kromatin jelzés) használunk a diagnózist számos nőgyógyászati betegségek. Ez látható rendellenességek szomatikus és a szexuális fejlődését (károsodott nemi differenciálódás, késleltetett pubertás, stb).
Laboratóriumi mérések
Szerkesztette GM Saveliev, VG Breusenko