Veleszületett szívbetegség
Attól függően, hogy az állapot a tüdő vérkeringési PSV egyesítjük 3 csoportban: fokozott, csökkent, és a normális tüdő véráramlást. Kiosztani PSV és halványkék típusú. A szétválás a UPU a „sápadt” és a „kék” relatív, mivel ugyanazt a szív hibák léphetnek fel, vagy anélkül cianózis cianózis.
Kamrai septum (VSD). A frekvencia az első helyre lépett, a számviteli 10-25% a PSV. A hiba a hártyaszerű, ritkán az izom a septum. Rendellenességek gemodi Namiki-kisülések okozta a vért a bal kamrába a jobb, a volumenét és irányát, amely függ a méret a hiba, és a különbség a nyomás a kis és a nagy forgalomban. Hibák kis méretű (Tolochinova-Roger-kór), kiegészítve egy enyhe folyás, anélkül, hogy kifejezett hemodinamikai zavarok. Az általános állapota a betegek megfelelő, a gyermekek normálisan fejlődnek. méret a szív nem nagyíthatók vagy feltárt enyhe emelkedése a bal kamrába. Az egyetlen betegség kialakulása lehet durva, kaparó systolés zörej a harmadik vagy negyedik bordaközi a bal oldalon. Nagy hibák jelentős kibocsátása vér megfigyelt hypervolaemia, pulmonális keringés, ami a pulmonáris hipertenzió. Az utóbbi a fő meghatározó tényező a klinikai súlyosságát folt során és a prognózis.
A betegek nagy hibák válaszfalak klinikai tüneteit hiba kimutatni az első hónapban. Ott van nehézlégzés, tachycardia, pangásos hörgést a tüdőben, a megnövekedett máj, lép, stb gyermekek gyakran szenvednek tüdőgyulladás alakul hypotrophy. Korai van egy szív púp, csúcsi impulzus megerősödik. A harmadik vagy negyedik bordaközi meghatározott szisztolés bal jitter. A határokat a szív megnagyobbodott bal oldalon. Intenzív auscultated szisztolés zörej a harmadik vagy negyedik bordaközi hely a bal, amely jól végezzük a jogot a szegycsont. A tetején a zaj lehet mezodiastolichesky például a kijelző relatív szűkület a bal vénás száj; II hang a tüdőartéria és a hasított amplifikált. A progresszió pulmonális hipertónia növeli a jobb kamra preregruzki, a megjelenése jeleit hipertrófia, amelyek súlyos esetekben lehet túlsúlyban. Nagyon magas pulmonális hipertenzió kiegyenlített nyomást a kamrákban történik, és kereszt sönt.
Az EKG jelek a bal kamrai hipertrófia rögzített mérsékelt pulmonáris magas vérnyomás, magas - mindkét kamra vagy a jobb kamrába. X-ray képet is összhangban van a mértéke pulmonáris hipertenzió. A mérsékelt pulmonális hipertónia megnagyobbodott bal kamra, domború íves tüdőartéria és pulmonális artériás ágy túlcsordult. Amikor jelentős pulmonáris hipertenzió a megnövekedett szív mindkét kamra kifejezve duzzadó tüdőartéria, aorta hypoplasias. A megnövekedett pulmonális mintázat társult magas vérnyomás, és a vénás pangás.
A kezelés. Látható CHF szívében levéltetű-kozidy, perifériás értágítók, diuretikumok beadni, ha szükséges. Talán spontán lezárását a hiba, ami általában akkor fordul elő, mielőtt a 4 éves kor. A sebészi kezelést végezzük progresszív pulmonáris magas vérnyomás és pangásos szívelégtelenség rezisztens.
Pitvari septumdefektus (ASD). Ez akkor fordul elő 8-16% született gyermekek PSV. Megkülönböztetése elsődleges és másodlagos ASD. Elsődleges hibák találhatók alacsony a pitvar-kamrai szelep mi, másodlagos - a térségben az ovális ablakot. Hemodinamikai rendellenességek történő kiürítését a vér a bal pitvarból a jobb, ami függ a méret a hiba, és a különbség a nyomás a pitvarban. A kis hibák, keringési zavarok, és nincs hiba észlelése késő. A betegek nagy hibák mentesítés vér túlterheli a jobb szívfél, növelve a Cro-votoka a tüdőben és a fejlesztés a pulmonális hipertónia. Amikor ASD alakul pulmonális hipertenzió viszonylag ritka, különösen a „szklerotikus” alakját.
Emberek ASD gyakran nincs panasz, a fizikai fejlődés nem elmaradott, pangásos szívelégtelenség ritka. A határokat a szív kibővült jobbra a második bordaközi hely a bal auscultated szisztolés zörej, gyakran nem intenzív, korlátozott elterjedési területén; II hang a pulmonális artéria osztott, növeli a tüdő komponenst. Az EKG jelek határozzák meg a jobb kamrai hipertrófia (vagy blokád jobb Tawara-szár blokk, gyakran hiányos), kevesebb a jobb pitvarba. A X-ray kiderült növekedése jobb szívfél, domború íves tüdőartéria, pulmonális artériás ágy túlcsordulás.
A kezelés. Sebészet; művelet látható pulmonális magas vérnyomás és jelei CHF.