mellékvese patológia
Patológiai a mellékvesék - Sebészeti betegségek
Cushing-szindróma - elsődleges hypercortisolismus (kortikotropin-független Cushing-szindróma). Morfológiailag miatt: funkcionálisan aktív jóindulatú és rosszindulatú daganatok a cortex, mikro- és makrouzelkovoy elsődleges kéreg hyperplasia. Klinikán.
Csomagtartó (központi) elhízás: elhízás szelektív az arcon (hold), a nyak területén a 7. nyakcsigolya (bölénypúp), mell, és a csomagtér (supraclavicularis zsírpárnák) vékony végtagok.
Hypertension (az eredmények a vaszkuláris hatásait kortizol).
Másodlagos cukorbetegség 20% (a máj fokozott glükoneogenezis és csökken a glükóz hasznosítás).
Oligomenorrhea, fokozott szőrnövekedés, pattanások, a túltermelés miatt a mellékvese androgének.
Striák (csíkok különböző hosszúságú és színű) a has, hónaljtájékán vállöv, a comb, a fenék.
Legfontosabb tünetek: magas vérnyomás, elhízás, férfi foltos, hold arc, a csökkent glükóz metabolizmus, izomgyengeség és atrófia, amenorrhoea, hirsutismus, csontritkulás, a mentális (többnyire depressziós) rendellenességek. Amikor telepített a klinikai kép van a fejfájás, izomgyengeség, diszpláziás típusú elhízás, az alultápláltság végtag elvékonyodása, furunculosis, ellenálló a magas vérnyomás kezelésére, keringési elégtelenség, patológiás töréseket miatt csontritkulás. Nők - fokozott szőrnövekedés megszűnteti, amenorrhoea. A férfiak - csökkentett potenciát. Gyakori zúzódások miatt megnövekedett kapilláris törékeny. A klinika oka lehet az alábbi helyzetekben igénylő diagnosztikai értelmezés (ultrahang, CT, MRI).
A szindróma IR miatt mellékvese adenoma.
A szindróma IR miatt malignus corticosteroma.
IR-szindróma okozott mikro- és makrouzelkovoy hiperplázia kéreg különböző eredetű (kortikotropin-független Cushing-szindróma).
kortikotropinprodutsiruyuschey bazofil adenoma az agyalapi vagy kromofóbot;
hiperszekréció kortikotropin-felszabadító hormon (CRG).
Győzd le mellékvese velő. Pheochromocytoma - gyakori esetben kateholaminsekretiruyuschih tumorok. Együtt vele suschestvuyutnehromaffinnye feokromocitóma (paraganglióma), ritkán kíséri magas vérnyomás és chemodectoma - tumorok sejtek kemoreceptor funkcióval. Pheochromocytoma - tumor származó sejtekben kromaffin szövet és szekretálják katecholaminok: dopamin, norepinefrin, epinefrin. Mellékvese kromaffin tumor (szimpatikus ganglionok paraganglia et al.) Szekretálnak csak noradrenalin. Pheochromocytoma az oka a betegek 0,5% -ánál a súlyos magas vérnyomás és 0,05% az összes betegek magas vérnyomás. Az esetek 10% -ában van egy genetikai hajlam. Szórványosan vagy egy örökletes szindrómák. Sipple szindróma: több phaeochromocytomák, medulyarnaya karcinóma a pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy-elégtelenség. Lindau-betegség, neurofibromatózis, és kombinálható phaeochromocytoma. Pathology. Azonos gyakorisággal férfiaknál és nőknél (többnyire jobb). Az esetek 10% -ában a kétoldalú részvétel. A betegek 20% -ánál több tumorok. A 10% a rosszindulatú daganatok. A 10-20% a daganat kívül a mellékvesék. Extraadrenalis Lokalizáció: nyaki, nyaki verőér, aorta, keresztcsonti ganglionban, intraorganic klaszterek ortosimpaticheskie paraganglion aszimmetrikusan mentén mellkasi és hasi aortában a bifurkációs az aorta (Zuckerkandl test). Klinikán. Az elsődleges hatásai a felesleges katekolaminok kapcsolatos a szív- és érrendszerre. Krizovoe (rohamok kevesebb mint egy óra, amplifikált terhelésre, érzéstelenítés, tapintás) és a konstans rosszindulatú magas vérnyomás. Palpitáció, izzadás, fejfájás találhatók 90%. Fogyás, idegesség, remegés (hiperglikémia, glükózuria, fokozott metabolizmus). Szövődményeként formájában érszűkület lehet anginás, az agyi és a hasi szindrómák. Progresszív súlyozás válságok időben. A pheochromocytoma jellemzi:
krizovoe magas vérnyomás, magas számú AD (200 Hgmm);
samokupiruemye tranziens magas vérnyomásos krízisek;
Us krízisek használatával bizonyos ételek (sajt, vörösbor, citrusfélék, csokoládé, mustár) vagy gyógyszerek (permetek vagy cseppek a közönséges nátha, hogy az efedrin és egyéb szimpatomimetikumok, klonidin, angidepressanty, szulpirid, metoklopramid, naloksan, béta-blokkolók);
újbóli fejlesztése hipertenzív vagy vegetatív vistse-ERAL krízisek miatt specifikus tényezők (félelem, érintkező hideg vízzel, egy bizonyos helyzetben, vagy dőlése a törzs, a vizeletürítés);
epizodikus vagy állandó növekedése pajzsmirigy diszfunkció tüneteit autonom és Hipermetabolizmus (érzelmi labilitás, fényes szemek, izzadás, piloerekció és a spontán dermographism, hőemelkedés, fogyás, és a szemhéj tremor, tachycardia).