Klinikai esetén uréter szűkület egy macska abnormális fejlődése a caudalis vena cava

Klinikai esetén uréter szűkület egy macska abnormális fejlődése a caudalis vena cava

További képek

Kulcs szavak. retrocaval húgyvezeték farokvénába anomália, szubkután húgyvezeték bypass

Rövidítések: PM - retrokavalny húgyvezeték CPV - caudalis véna Bécs, SNSH - subkutannoe nefrovezikulyarnoe bypass

Kivonat: Retrokavalny húgyvezeték viszonylag ritka a klinikai gyakorlatban. uréter szűkület eredménye rendellenes fejlődése a vena cava, amelynél a oldalirányúsítása kaudális vena cava és dorzális helyzetben képest a húgyvezeték. használjuk subkutanny nefrovezikulyarny shunt kezelésére ebben az esetben.

Összefoglaló: Retrocaval húgyvezeték ritka klinikai állapot a klinikai gyakorlatban. Húgyvezeték szűkület egyik eredménye a véna cava anomália, mert oldalirányúsítása a véna cava és háton a húgyvezeték ellen a szőlő cava. Az általunk használt bőr alatti húgyvezeték bypass zésben kezelés ebben az esetben.

bevezetés
Ennek egyik oka, hogy nem iatrogén húgyvezeték szűkület fejlődés fiatal macskák lehet egy rendellenesség a caudalis véna cava, amelyben az utóbbi felé tolódik, vagy dublication. ezt a kombinációt nevezzük retrokavalny elváltozások vagy a húgyvezeték tsirkumkavalny A klinikai gyakorlatban. Jobb caudalis bécsi bíboros általában biztosítja a megfelelő véráramlást a magzat, de a születés után csökken. Ennek eredményeként a megsértése ez a folyamat folytatódik bíboros bécsi kiszorítja a húgyvezeték és a húgyvezeték retrokavalny formák, azaz. E. helyett a szokásos ureter helyét képest a caudalis véna cava körülveszi a hátukra (ábra. 1, 2).

A leggyakrabban észlelt retrokavalny jobb ureter, sajátosságai miatt az anatómiai felépítése és a közelsége a jobb ureter és jobb oldali kaudális vénák bíboros. Retrokavalny húgyvezeték a bal oldalon ritka. A humán gyógyászatban leggyakrabban a bal oldali retrokavalny húgyvezeték feltárt situs inversus. azaz A veleszületett átültetése a belső szerveket. Az állatgyógyászatban a retrokavalny egy bal ureter leírt Doust R.T. egy kutyafajta Berni kutya egy jobb intrahepaticus shunt.

Leírása egy klinikai eset
Egy másik állatorvosi klinikán az intézmény úgy irányította 2 éves ivartalanított hím macska fajta Kuril Bobtail a pyeloectasia jobb vese- és húgyúti elzáródás tünetei a felső harmadban. Kommunikáljon a tulajdonos az állat, ismertté vált, hogy az elmúlt 2 hónapban, a macska van jelölve vérvizelés, vizelési nehézség, és pozitív tendenciát terápiájában hólyaggyulladás ismeretlen etiológiájú. A kontroll ultrahangvizsgálat a húgyutak megerősítette a jelenléte súlyos pyeloectasia jobb vese, hogy 24 mm-es. Biokémiai vizsgálatok a vér nem tárt azotémia, és a beteg általános állapota kielégítő volt. Amikor a vizsgálat krónikus vírusfertőzés egy páciensben megerősítést nyert hordozók a vírus macska leukémia (FeLV). Úgy döntöttek, hogy végezzen felderítő laparotomiás és számos ellentétes kutatási okának megállapítása érdekében az akadály a jobb ureter.

Altatásban, a elveivel összhangban aszeptikus és fertőtlenítő végzett laparotomiás. Ennek eredményeként azt találtuk, két jobb ureter fal megvastagodása a középső és az alsó rész. A tapintással adatrészei jelei ureter kövek bennük azonosították. És a biopszia végzett ureterotomy ureter fal a középső részen a régióban az első megvastagodása. A ureterotomnuyu seb retrográd módon, és a katéter bevezetett antegrád pyelography végre (3.). A felső ureter feltárta uréter szűkület adagban zónák poststenotic pre- és kitágulása az ureter. Egy sor X-sugarak mutatott látszólagos pyelectasia. Amikor ellenőrzés azonosított lateralizációjának hasi vena cava és egy-egy dorzális helyzetben relatív KVP ureter (ábra. 4, 4a). Ilyenformán bebizonyítottuk, intraoperatív retrokavalny ureter.

Ennek kijavításához anomália úgy döntött, hogy a telepítés subkutannogo nefrovezikulyarnogo shunt. Ehhez végeztünk egy boncolás caudalis pólusa a vese területe 2 cm. Az átvilágítási iránymutatást ezen a területen végezzük pielotsentez és pyelography (5.). Mivel a tűt vezettünk be az üregbe a medence vezető, és van kialakítva a segítségével egy néhány szakaszában a medence. Ezután a tűt eltávolítják, és a huzal a helyén marad. Mivel a vezető bevezetjük a kismedencei üreg az első katéter és via vontatási-szálak copf-alakító hegy, amely lehetővé teszi, hogy rögzítse, és rögzítse a katétert a medence.

További fixálás előírt speciális katéter Dacron gallérral, hogy nyomódjon vesetokba, és közte és a kapszulát bevezetik tsianakrilatovy szövet ragasztó. A ragasztó lehet továbbá biztosítani a katétert a medence és a szükséges szorító zónában defekt katétert a vese. A katéter hegyét megjelenik a szubkután tér, ahol a zseb van kialakítva a bőr alatti zsírszövet és az izmokat. A második katétert vezetünk közvetlenül a hólyag a falon keresztül a Apex. Ebből a célból a kezdetben kialakított érkötőt varrat. A katéter csúcsa perforáló a falon a húgyhólyag keresztül a középső kéztőízület, be van dugva a üregbe. Érkötőt varrat megszorítjuk, és Dacron gallérral varrunk, a katéter szérum-izomhártyát a húgyhólyag 4 pont. A tér között, a hüvely és a fal a húgyhólyag tele van szövet adhéziós. A szabad vége a katéter jelenik meg egy korábban kialakított zseb a szubkután tér, és kapcsolódik a renális c katéterrel porton keresztül rendszer. Under fluoroszkópiai segített ellenőrizni minden kapcsolat szorosságát. Ehhez a kontrasztanyagot fecskendeznek a kikötői rendszer. Az intraoperatív kontraszt tanulmány megállapította normális áthaladását a kontrasztanyag a vesemedence és a húgyhólyag (ábra. 6.). A sebet rétegekben.

A korai posztoperatív időszakban eseménytelen volt (ábra. 9). A távoli felügyeleti valós időben 245 napon át. Ebben az időszakban a beteg érkezik a klinikára 2-szer, hogy átszervezi a kikötői rendszer, és ezzel párhuzamosan kapott kezelést hólyaghurut.

Összehasonlítva stent beültetést a húgyvezeték az kisebb a szövődmények kezelésére ureterolitiaza macskák.

A gyakorlatban a humán gyógyászatban retrokavalnye subtipiruyut húgyvezetékekben szerint csoportosíthatjuk az anatómiai helyét a zóna a húgyvezeték szűkület, azaz keresztezi a caudalis véna cava. Type 1 jellemzi léziók az ureter retrokavalnogo középső vagy disztális része a húgyvezeték, míg a 2-es típusú - nagy hurok a proximális ureter (Salonia A.). Az állatorvosi gyakorlatban, ez az elkülönítés nem ismertetjük. Úgy véljük, hogy a RM lehet kimutatni, mint áldás, és tünetmentes a klinikai megnyilvánulása. A klinikai megnyilvánulások változhatnak, és a klinikai állapot nem felel meg a szerkezeti változások szerint azonosított vizuális és laboratóriumi diagnosztikai módszerek, annak ellenére, hogy van egy expanziós strukturális kismedence elégtelensége miatt a vizelet mentén ureter. Az általános állapota a beteg kielégítő, és jelentéktelen is olyan helyzetekben, amikor a medence mérete meghaladja a 20 mm-es.

Annak ellenére, hogy a hiányzó látszólagos klinikai tünetek, ezek a betegek nem nevezhető tünetmentes. Az epizodikus vérvizelés és vizelési nehézség, ami néha olyan betegekben, retrokavalnym húgyvezeték nem kórjelzô a betegség, de ehhez speciális diagnosztikai eszközök, amelyekben mindkét feltárja és helyi pyelectasia hydroureter. Az eredmények szerint a vizuális diagnózist képes azonosítani a lumen beszűkülés terület urether pyelography vagy kiválasztó urográfia. Amikor a Moldovai Köztársaság a listán az eltérés diagnózisok nem szelektív cavagraphy 2 a femorális vénába, az egyik lehet meghatározni kóros anatómiája szerkezet a caudalis vena cava, nevezetesen annak oldalirányúsítása vagy dublication. Annak ellenére, hogy számos közvetett bizonyítékok szólnak retrokavalnogo húgyvezeték, a végleges diagnózis csak akkor lehet elvégezni a laparotomiás közvetlen megjelenítéssel a kölcsönhatás a farok vena cava és az egyik ureter.

következtetés
Számunkra a diagnózis „retrokavalny húgyvezeték” egy ritka klinikai állapotot. Ugyanakkor a statisztikák szerint a külföldi kollégák, retrokavalny mochetochnik- elég gyakori jelenség a boncoláskor. Ez arra utal, hogy sok esetben a húgyvezeték szűkület hátterében az anomáliák kapuér tünetmentes lehet, és alkalmi. Azonban az egyetlen lehetséges kezelés ez a betegség műtéti helyreállítás vizelet mentén húgyvezeték.

Vissza a szekcióba