Erősen patogén és (H1N1)
Az orvosok az egészségügyi intézmények a Krasznodar terület
Az európai régióban, több mint 59 ezer laboratóriumi vizsgálattal megerősített eset, beleértve a 208 -. Halálos. Száma laboratóriumi vizsgálattal megerősített esetek betegségek által okozott magas patogenitású influenza A (H1N1) és a halálozások száma folyamatosan növekszik.
A fő forrása a fertőzés - egy beteg ember influenza. A gyors terjedése a betegség rövid idő rövidsége miatt inkubációs periódus csepp és kapcsolattartási transzmissziós mechanizmus, a magas érzékenységet az emberek, hogy az influenza és a hiányzó immunitás a lakosság új antigénvariánsai a vírus.
A lappangási idő a 15 órától 3 napig. általában 1-2 napon belül. Személyek által okozott fertőzés az influenza A (H1N1), figyelembe kell venni a potenciálisan fertőző után 7 napig betegség kialakulását. Azok, akik megtartják a betegség tüneteit több mint 7 napon belül a betegség kialakulását meg kell fontolni a potenciálisan fertőző, míg a felbontás a tünetek.
Klinikán. Tünetek Az influenza A (H1N1) az esetek többségében hasonlóak a tünetei a szezonális influenza, és tartalmazza mérgezések és szindrómák és légzőszervi hurutos:
-
Láz> 39 ° C akut megjelenési Myalgia gyengeség, rossz közérzet Láz Köhögés és orrnyálkahártya hiperémia szájgarat
Jelenleg az Orosz Föderáció első két ezer esetben az A / H1N1 influenza kiderülhet néhány sajátosságait. Például a legtöbb esetben az új influenza, a megszokott, megnyilvánulásai vírusos betegség jelen van zavar a gyomor-bélrendszer, hányinger, hányás és hasmenés. Ezen kívül, többek között az első tünetek a betegség gyakran hackelés száraz köhögés, gyakran kevert vér. Ritka esetekben a betegek, akiknek influenza A (H1N1) tünetei légúti betegség láz nélkül.
Bár a krónikus betegségben szenvedők, a gyermekek és a terhes nők (valamint a szezonális influenza) fokozott veszélynek vannak kitéve a fejlődő szövődmények, éppen felvett sok esetben súlyos betegség az egészséges emberek fiatalabb. A mechanizmus okozza súlyos szövődmények kialakulásával eredetileg egészséges betegek még nem határozták meg.
A klinikai képe bonyolult természetesen az influenza A (H1N1) esetekben jelentősen eltér a szezonális influenza. Abban az esetben, súlyos betegség beteg mutatott romlást 3-5 napon megjelenése influenza tüneteit. Súlyosbodása gyorsan haladt számított 24 órán belül fellépő akut légzési elégtelenség, amely azonnali beteg szoba az intenzív osztályon (ICU), egy kapcsolat egy ventilátor. Ugyanakkor, néhány beteg nem reagál erre a kezelésre, állapotuk tovább romlik.
Súlyos influenza A (H1N1) nagyon valószínű, hogy dolgozzon ki szövődmények. jellemző a szezonális influenza. A leggyakoribb, ami a tüdőgyulladás. alakul ki 10-20% -ánál a szezonális influenza, és a gyerekek 1 évnél idősebb személyek szenvedő kísérő betegségek 30-50%. Tüdőgyulladás alakulhatnak ki a háttérben a klinikai megnyilvánulásai influenza és kezelni az ilyen esetekben, mint elsődleges vírusos és bakteriális. Bakteriális tüdőgyulladás leggyakrabban a Streptococcus pneumoniae és a Staphylococcus aureus, is beleértve rezisztens törzsek meticillin. A harmadik hely között a kórokozók a tüdőgyulladást okozó, úgy Haemophilus influenza. Korai tüdőgyulladás kíséri Súlyos mérgezés gyakran pusztító jellegű, és a gyakori halálok, különösen az idősek.
Egyéb lehetséges szövődmények kell jegyezni sinusitis, otitis media, evstahiit, gégegyulladás (gyermek), hogy a jelenség a szűkület a gége (influenzaszerű szemcsék), a fertőző-allergiás myocarditis, pericarditis, akut pyelonephritis és akut pyelonephritis.
A kritériumok a betegség súlyosságát kifejeződése általános mérgezés szindróma, akut légzési elégtelenség, megsértve a tudat, hemodinamikai instabilitás, elsődleges és másodlagos tüdőgyulladás.
A leginkább nagy a kockázata a súlyos vagy halálos betegség fenyeget három csoportba sorolhatók: a terhes nők, különösen a terhesség utolsó harmadában, a gyermekek két éves és a krónikus tüdőbetegségek, beleértve az asztmát. A súlyos betegség a gyermekek javíthatja a neurológiai rendellenesség. Az elhízás nem tekinthető kockázati tényezője akár már járványok vagy szezonális influenza. Annak ellenére, hogy a szegény megértése ma a pontos szerepe az elhízás nagymértékben jelen van a súlyos és halálos kimenetelű eseteket. Ez különösen igaz a kóros elhízás.
Diagnózis. A diagnózis influenza alapján állítjuk be jellegzetes klinikai és epidemiológiai adatok. Laboratóriumi diagnosztikához polimeráz láncreakció és virológiai vizsgálatok.
Differenciál diagnózis végrehajtható egyéb SARS, tífusz, tífusz, psittacosist, legionellosis, brucellózis, leptospirosis, vérzéses láz, fertőző mononukleózis, a malária, neuroinfections, hepatitis A (preicteric időszak), a kanyaró, a tüdőgyulladás, szepszis és más akut lázas betegségek esetén.
A fő különbség az influenza más SARS egy betegség fellépő láz és intoxikáció utólagos hozzáadásával hurutos-légúti szindróma, amely uralja laryngotracheitis. Amikor SARS betegség kezdődik hurutos tünetek, a láz és a mérgezés később jelennek meg, enyhe.
A differenciál diagnosztikájában betegek akut légzőszervi betegséget, sertésinfluenza, klinikusok figyelembe kell venni az adatokat, az epidemiológiai anamnézis - marad beteg területeken megfosztott fertőzés okozta sertés influenza vírus A típusú (H1N1), és a jelenléte kapcsolatok beteg a fertőzés során 7 nap kezdete előtt a betegség.
Megerősített esetek által okozott fertőzés az influenza A (H1N1), most úgy egy eset, amikor egy személy rendelkezik egy akut légzőszervi megbetegedés, laboratóriumi vizsgálattal megerősített fertőzés influenza A (H1N1), segítségével egy vagy több a következő kutatási :
RT-PCR valós időben;
Négyszeres növekedést szintjének neutralizáló antitestek. Az adott influenza A (H1N1).
Gyanús esetben a fertőzés okozta influenza A (H1N1). Úgy ítélte meg az esetet, amikor egy személy zajlik akut lázas légúti betegségben, amely akkor kezdődött követő 7 napon belül szoros kapcsolatot a személy, aki egy megerősített eset által okozott fertőzés sertés influenza vírus A típusú (H1N1).
Szoros kapcsolat arról szól, hogy a parttól mintegy 2 m-re a fertőzött személy, amely megerősíti, vagy gyanús eset által okozott fertőzés sertés influenza vírus A típusú (H1N1). Akut légzőszervi betegség meghatározott akut előfordulását legalább kettőt a következő tünetek: orrfolyás és az orrdugulás, torokfájás. köhögés (lázzal vagy anélkül).
Kórházi ellátás, kórházi fertőzés megelőző intézkedéseket. Kötelező kórházi tárgyát személy epidemiológiai (kollégiumi zárt csoportok. Diszfunkcionális családok és mtsai.) És a klinikai indikációk (közepes és súlyos szövődmények fejlesztés).
Az egészségügyi szakembereknek aktívan kell végeznie magyarázó munkát a lakosság. Szükséges hangsúlyozni azt a tényt, hogy a beteg azonnal forduljon orvoshoz, ha a háttérben az influenza vagy SARS volt légszomj vagy légzési nehézség, vagy ha a hőmérséklet nem csökken, ha figyelembe lázcsillapítók vagy továbbra is emelkedett hosszabb 4-5 nap.
A beteget a maszk használatára, ha a házon kívül, hogy kövesse a higiénés előírásokat. Edények és környezeti tárgyak tisztítását és fertőtlenítését megállapított eljárás szerinti, valamint a szezonális influenza.
Orvosi személyzet használhatja a szokásos óvintézkedéseket és biztosító intézkedések kockázatának csökkentéséhez a csepp vagy érintkezés a fertőző ágensek átvitelének során mind a beteg kezelési és cselekvési azok végrehajtására követő 7 napon belül a betegség kialakulása vagy a tünetek még nem oldották meg a betegséget. Meg kell felelnie a szabályoknak kézhigiéniai szemfürdővel szappannal és vízzel vagy használjon fertőtlenítőszert azonnal kezet kesztyű levétele után és egyéb berendezések és miután minden kapcsolatot a váladék a légutakat betegeknél.
A személyzet az orvosi ellátást, vagy gyűjtő származó klinikai mintát feltételezett vagy megerősített esetekben kell viselniük egyszer használatos steril kesztyűk, köpenyek és védőszemüveget (szemüveg), hogy érintkezés megakadályozására a fertőző ágens a szem nyálkahártya.
Ami a használatát maszkok és légzésvédő - mindaddig, amíg nincs további konkretizáltak információ nyerhető a tulajdonságok a vírus (H1N1), használja az alábbi ideiglenes WHO útmutatást:
-
A részt vevő személyzet dolgozó betegek vagy feltételezett HPAI betegség, amelyben van egy aeroszol (például gyűjteménye klinikai minták, endotracheális intubáció, feldolgozási porlasztó, bronchoscopia és intézkedések újraélesztés, amelyre alkalmazzuk vészhelyzet intubálás vagy újraélesztés) vegyek eldobható légzésvédő. A személyzet egy közvetlen kezelésére feltételezett vagy megerősített esetek sertés influenza A típusú (H1N1), eldobható légzésvédő kell viselni, amikor belépnek a beteg szobájába.
A többi megelőző és gyógyító intézkedések nem különbözik a szezonális influenza járványok. Együttműködik az influenza betegek engedélyezett személyzet elleni védőoltást az influenza.
Az otthoni kezelés kötelező ágynyugalom alatt a mozgalmas időszakban. Élelmiszer ki kell zárni a csípős fűszerek, sült. A következő tejtermékek, a túlzott alkoholfogyasztás (mézes tea, málna, csipkebogyó húslevest, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, áfonyalé) továbbá kijelöli az aszkorbinsav.
A küzdelem köhögés inhalációs alkalmazásra mentollal, nátrium-hidrogén-karbonát, eukaliptusz. Kényelmesen használható aeroszol ( "ingalipt", "kameton"). Ez azt mutatja, a használata mellizom díjak kodterpin, libeksin, Bronhikum. Beadva torokkaparás tartalmazó drazsék mentol, eukaliptuszolaj, makrits, echinocyta.
Amikor hipertermia mérgezés használt kalpol, koldreks, Fervex, Panadol, aszpirin (figyelembe véve ellenjavallatok).
Gyermekek és serdülők számára nem javasolt adni lázcsillapító aspirinsoderzhaschie drogokat, mert fennáll a veszélye a Reye-szindróma.
Tüneti kezelés (antibakteriális és gombaellenes szerek, lázcsillapító szerek, kezelésére használt ágensek allergiás reakciók, alkalmazott hatóanyagok szindróma kezelésére bronhospazmolitiki, amelyek a duzzadást csökkentik a nyálkahártya a légúti, oldatok, elektrolitok, korrekció azt jelenti, egy sav egyensúlyi, élelmiszer, vitaminok) - jelezték.
Növekvő nemzetközi tapasztalatok kezelésében által okozott fertőzések a H1N1 pandémiás vírus jelentőségét mutatja be a korai kezelés vírusölő. Ne feledje, hogy a kellő időben történő kezelés vírusellenes gyógyszerek csökkenti a szövődmények kockázata, és javítja a túlélési esélyeket esetén a súlyos betegség.
Felnőtt betegek kezelése súlyos formái az influenza típusú vírus okozta A / H1N1:
1. Kagocel kombinálva Arbidol / kivéve a terhes nők /:
Kagocel - az első napon a 2 tabletta. 3-szor egy nap (napi adag 72 mg) a 3. napon következő 1. táblázatban. 3-szor egy nap (napi adag 36 mg);
Arbidol - 4-szer naponta 200 mg 6 óránként (800 mg-os napi adag) 7-10 napig
Az interferon alfa-2b (50.000 IU üvegben) kombinálva az interferon-gamma (100.000 NE flakoneraz egy nap (napi adag 50000 NE és 100000 NE -kal) minden második nap 10 napig, intervallum után egy héttel megismételjük ugyanazt az áramkört / kivéve terhes nők /
Interferon gamma - 2-6 alkalommal naponta (napi 100.000 NE) 15 nap / kivéve a terhes nők /
Ingavirin - 90 napi 1 mg naponta egyszer 5 napig (készítmény adott célra az első 2 napon kezdete) / kivéve a terhes nők /
Oszeltamivir - 75 mg naponta kétszer napi adag 150 mg-5 nap alatt (a hatékonysága a gyógyszer az első 3 napon kezdete) / kivéve a terhes nők /.
2. A terhes nők kezelésekor (kezdve a 14. terhességi hét), akkor az interferon alfa-2b-kúp 500.000 NE napi 2 (napi adag - 1.000.000 NE) 10 napon keresztül. Ezután fenntartó kezelés 150.000 NE 2-szer naponta (napi adag 300.000 NE) hetente 2-szer 3 héten.
Egészségügyi Minisztérium felhívja a figyelmet arra, hogy az kombinációs terápia gyógyszerek antivirális hatású súlyos betegség és a szövődmények kialakulásának. Ez a kombináció a gyógyszerek tízszer nagyobb, mint a monoterápia vírusölő lépéseket.
Kezelése a közösségben szerzett pneumonia összhangban elvégzett gyakorlati ajánlások diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére a közösségben szerzett pneumonia felnőtt / ed. akadémikus (Egészségügyi Minisztérium írni Oroszország № 10-8 / 1447 -tól 07.08.03). Ahhoz, hogy megakadályozza, hogy más bakteriális szövődmények is ösztönözte a vallomása egy időben kezdő antibiotikum-terápiát.
Amint az látható, amikor az influenza A (H1N1) 1,5% -ában igényelt intenzív ellátást, és 75% -uk Lélegeztető támogatást.
Indikációi kórházi betegek az intenzív osztályon