Diszlokációk alkar tünetek, kezelés, megelőzés, okoz betegségek
Mi rándulások alkar -
Traumás ficamok és subluxations alkar gyakorisága a második után a vállficam és alkotják 18-27%. Ezek gyakoribb férfiakban, 10-30 év, és a nők 50-70 éves.
Mi okozza / eltolódását okozza alkar
Ficamok és subluxations az alkar az eredménye közvetlen és közvetett sérülések. A különböző talált diszlokációk a könyök komplexitása miatt annak anatómiai felépítése.
Patogenezise (mi folyik itt?) A zavar alkar
Megkülönböztetni ficamok, az alkar csontjai utólagosan, elől, kifelé, befelé; zavar és subluxatio a radiális fej anterior, utólag és kifelé; eltér kificamodott alkarját. By subluxation olyan esetek, amikor az ízületi felszínek között tárolt részleges kapcsolatot.
Lefolyására és kimenetelére zavar vagy subluxation az alkar függ nemcsak a elmozdítás nagyságát, hanem a természet a kárt a környező lágy szövetek. Általában kíséri zavar alkar vérömleny, ízületi fájdalmak kialakulását és szalagok, izmok, csonthártya és bizonyos esetekben, tömörítés erek és idegek. lágyrész sérülések közvetlen kapcsolatban vannak a nagyságát és irányát az erő. Ez azzal magyarázható, hogy az a tény, hogy miért ugyanolyan típusú zavar lép fel különböző betegek és végződik nem ugyanaz.
Tünetei a kificamodott alkar
A leggyakrabban (90%) találhatók posterior zavar az alkar. Szerint a kísérleti adatok, azok előfordulnak, amikor esik a kezét, kissé behajlított könyökkel. A növekvő elrablása oldalsó alkar jelentősen károsodott ínszalag. Lehetőség a szétválasztása a mediális keresztszalag egy töredéke a mediális condylusa és koronoid gyermekeknél - epiphysiolysis mediális condylusa. A következménye kompressziós nyíró erők a musculus brachioradialis ízület törések a radiális fej, fejecskeszerű magassági vagy oldalirányú condylusa váll. Amikor a hátsó ficam gyakrabban, mint más fajok fordulnak elő kártérítési sugárzás, a medián és ulnaris ideg az artéria brachialis, jelentősen sérült váll izmait.
Amikor posterior zavar az alkar miatt elmozdulását a közeli irányba tűnik lerövidítése az alkar és a kar meghosszabbítása. alkar mértani tengelye ferde (több kifelé) képest a tengelye a karját. Olecranon fog állni visszafelé, a felső eltolódik felfelé található és a váll fölött szintje a condylus. Ez eltér a kificamodott supracondylar törés, amelyben Gyutera által alkotott háromszög csúcsán a olecranon és mindkét condylusa a humerus, nem törött.
Rándulások anterior alkar kevésbé gyakori (4,5%). Előfordulnak az ősszel, hogy maximalizálja a hajlított könyök. Az elülső ficam az oldalon a olecranon jelölt visszahúzás, alkar tűnik, hosszúkás képest az alkar egészséges kezét. Az ilyen típusú diszlokáció károsodás jellemző egy kisebb vagy nagyobb mértékben mind laterális szalagok elülső és hátsó részei az ízületi kapszula. Megsérülhet az ín a tricepsz izmok a váll, könnyezés az izmok, hogy csatolja a váll ízfelszínekkel.
Laterális és mediális alkar ficamok nagyon ritkák. Könyökízület módon kiterjesztett keresztirányban. Alkar tengelye elmozdult kifelé vagy befelé, ill. Az ilyen típusú diszlokációk az alkar gyakran kombináljuk a törés a mediális vagy külső könyökdudor, radiális fej.
Rendkívül ritkán térnek zavar. Ez akkor fordul elő, amikor elhaladnak a ulna és sugarának hátra, előre, befelé vagy kifelé, ez az eredmény a bruttó működési erő. Ez nem csak a sérült tok szalagok a könyök, de a interosseous membrán.
Diagnózis alkar ficamok
Diagnózis alkar zavar általában egyszerű. A betegek aggódnak kényszerített helyzetben a végtagokban, képtelen mozgások a könyök, súlyos fájdalom benne. Minden esetben van egy deformitás a könyök, attól függően, hogy milyen típusú zavar, hangsúlyos duzzanat a területen. Amikor megpróbál passzív mozgást érzékel tünete „ruganyos mobilitás”.
Röntgenvizsgálat betegek kificamodott alkar szükséges áthelyezésére illetve azt követően. A X-ray a könyökízület határozza meg kísérő törések koronoid, radiális fej, fejecskeszerű vagy magassága a mediális condylusa.
Rándulások kíséri alkar sérülések az ízületek és a szalagok a könyökét. Az oldalsó szalagok sérült egyidejűleg, vagy több mint egy csont fragmentum elkülönítése. A fő stabilizáló könyökízület a mediális ínszalag. Abban a biztonságos elmozdulás történik a könyökízület. Miután a megszüntetése zavar az alkar meg kell határozni a látens bizonytalanság a könyökízület megelőzésére krónikus instabilitás.
A nagy segítséget jelent a korai diagnózis kárt az ízületek és a szalagok a könyök van radioátlátszatlan tanulmány, amely a kontrasztanyag (verografin, urografin) fecskendeznek az ízületi üregben. Ha van egy hiba a ízületek és szalagok kontrasztanyag határozzuk paraartikulyarnyh szövetekben.
Zavar a alkar kezelése
Kiküszöbölése diszlokáció alkar friss vagy esetekben tett helyi érzéstelenítés mellett beadásával 20-25 ml 2% novocain oldatot az ízületi üregben, vagy altatásban. Csökkentése diszlokáció altatásban előnyös kapcsolatban a legjobb pihentető a környező izmokat megelőzésére további kárt az ízületek és a szalagok és ízületi porc.
Áttételű hátsó zavar az alkar. Beteg kerül a hátán, a beteg kezét eltávolítják a test derékszögben. A sebész lesz kiosztott kifelé a váll és a két kézzel a borító alsó részét a kar felett könyök, leteszi a hüvelykujját a olecranon és radiális fejét. Assistant kap ugyanazon az oldalon a jogot a sebész és a beteg egy kézzel veszi az ecsetet, és a többi - az alsó részén az alkar. A sebész és az asszisztens pedig lágy nyújtás karját, miközben hajlító ez a könyöknél. Sebész lenyomva a olecranon és radiális fej mozog az alkar elülső és hátulsó vállát. Csökkentés általában akkor fordul elő kis erőfeszítéssel, míg van egy kattanó hangot.
Amikor posteroexternal zavar az alkar sebész hüvelykujj nyomást gyakorol a olecranon és radiális fej nemcsak elöl, hanem befelé.
Helyezze az elülső ficam az alkar. A beteg kerül a fésülködő asztal, kézzel rajzolt le derékszögben. Assistant elvégzi fixálás és protivovytyazhenie váll, és a sebész, húzza a felkar egy kézzel, és a gomb megnyomásával a proximális részét az alkar a lefelé, kifelé és hátrafelé a másik kezével, behajlítja az alkar a könyökízület.
Csökkentése zavar az alkar befelé. A páciens az asztalra fektetett, a váll visszavonják a derékszög. Egy asszisztens rögzíti és tartja a vállán, a másik stretching gyakorlatok az alkar tengelyen. A sebész prések egyik kezét a proximális részét az alkar belülről kifelé, míg a másik viszont egyidejűleg megnyomja a külső condylus váll kívülről befelé.
Csökkentése külső zavar. Asszisztens rögzíti elrablását a vállát, és a sebész egykezes meghosszabbítása az alkar, a másik nyomást gyakorol a felső részén az alkar befelé és hátrafelé, hajlítás a könyök.
Miután a megszüntetése zavar alkar, ellenőrizze a radiális pulzus, mozgás a csatlakozásban megsértésének elkerülése érdekében a kapszula, a oldalirányú stabilitását a közös. Ügyeljen arra, hogy röntgen vizsgálat: standard röntgenfelvételek és röntgenfelvételek artrogrammy elütő valgirovaniem alkarját.
Ha a közös stabil vagy instabil készletben mértékben látható a konzervatív kezelés. Immobilizálása sín gipszből, kiszabott a válltól a metacarpophalangealis ízületek meghajlításával a könyök szögben 90 °, között átlagosan pronáció supinatios helyzetben egy 2-3 hétig, attól függően, hogy a sugárfogó kutatási adatok.
Az első napon a betegnek célszerű elvégezni aktív mozgás ujjak kefe, amely elősegíti a felszívódást ödéma és vérzés a könyökízület. A 2-3-edik idő kezdődik izometriás feszültséget körülvevő könyök izmokat.
Eltávolítása után a gipsz sínek reduktív kezelést végezzük.
A jelzések műtét könyök laterális instabilitás II-III fokú. Ugyanakkor óvatosan varrjuk az oldalsó tok szalagok, kapszula elülső és hátulsó részek szabhat ritka varratok. immobilizáció időszak határozza meg attól függően kiterjedtsége a kár az ízületek és szalagok, kora és foglalkozása az áldozat.
Kezelése zavar az alkar egy szétválasztása a mediális condylusa a váll. Hiányában elmozdulás eltávolítása után condylusa az alkar diszlokáció konzervatív kezelés. Offset condylusa nagyobb, mint 2 mm, és egy esetleges csipkedte meg az ízületi üregbe olyan jelek a műtét. Ebben az esetben condylusa vagy fragmentum felépült az üreg a közös és nagyságától függően a rögzítő csavar, tűkkel vagy transosseous Dacron varratokat. Varrt interligamentarnye szünetek.
Kezelése zavar az alkar egy törés a koronoid. Vegye figyelembe a mérete és a szakadt fragmentum közös stabilitását. Ha a közös stabil, miután kizárták a zavar az alkar legyen konzervatív terápiával. Jelenlétében oldalirányú lazaság elkerülése krónikus instabilitása sebészeti kezelést. A beavatkozás révén hajtják végre anteromediális hozzáférést. A nagy mérete a fragmensek koronoid ez együtt rögzítünk a mediális ínszalag van rögzítve, hogy az alap kettőn - hárman transosseous Dacron varratokkal vagy csavarokkal. kis méret a fragmenseket eltávolítjuk, egy csomó transosseous hem varratok.
Kezelése zavar az alkar egy törés a radiális fej. Törések, a fej és a nyak, a sugár elfogulatlanul miután kizárták a zavar az alkar legyen konzervatív terápiával. Ha van egy elmozdulása a fej vagy egy fragmense látható szaggatott fej reszekció vagy kimetszés fragmenst a következő 1-3 nappal a sérülés után. Ebben az esetben fontos, hogy gondosan sebvarró a sérült kapszula és szalagok.