A kezelés kárt a alveolaris inferior fogászati implantáció
Kopylov IA , SV Sirak Kopylov AV
Stavropol State Medical University
Jelenleg az egyik legsürgősebb és legfontosabb probléma a modern fogászat kezelésére és megelőzésére kárt a alveolaris inferior eredő telepítése fogászati implantátumokat az alsó állkapocs. Kár, hogy az alveolaris inferior agyvérzés csomag, amely magában foglalja az alveolaris inferior lehet megsértve protokoll működését fogászati implantáció. Ez a szövődmény fordul elő azokban az esetekben, amikor nem veszik figyelembe az anatómiai és topográfiai jellemzői a szerkezet az alsó állkapocs, azaz - a nem megfelelően értékelte a rendelkezésre álló tartalék csontszövet határos állkapcsi csatorna, valamint a választás a rossz mérete és alakja az implantátumot.
Ha műtétet anélkül, hogy figyelembe véve a kor és az egyéni jellemzőit a szerkezet a mandibula csatorna, a sérülés veszélye az alveolaris inferior neurovasculáris köteg növekszik.
Ha a károsodás a mandibuláris csatorna falai implantátum, a klinikai megnyilvánulásai az alveolaris inferior neuritis azonnal észleli. Ezek nyilvánulnak meg formájában vérzés és súlyos fájdalom. Ha ezt tapasztalja szövődmény, végre kell hajtania a következő tevékenységek: vészhelyzet az implantátum eltávolítása, vérzés leáll, a művelet a oldalirányúsítása az alveolaris inferior. Írjon fel a gyulladás elleni terápia.
Amikor telepíti az implantátum műtétet oldalirányúsítása az alveolaris inferior. Miután a érzéstelenítés végezzük trapéz keresztmetszetű. Készült leválás muko-csonthártya lebeny. A fiziodispensera osteotomia végzett középső harmadában az alsó állkapocs formájában egy hosszúkás ablak. Megnyitotta állkapcsi csatorna. Ezután, alveolaris inferior veszik a lekötést, és kiürítésre kerül az oldalon. Fogászati implantátum telepítve van. Belefér biológiailag felszívódó anyag „Bio-OSS” idegi vissza a helyére. Autograft kapott a műtét során, csont sebet lezárjuk. A sebet felszívódó membrán. Mucoperiosteal lebenyt meghatározott helyen, egymásra csomóponti kötések.
Mivel egy autograft, amely fűrészelt alkalmazásával fiziodispensera, jóval kisebb méretű kapott csont ablak művelet szükségessé kötelező alkalmazása biológiailag felszívódó anyagok a töltelék, és amely a csonthiány.
A hátránya ennek a műveletnek az a közvetlen kapcsolatot a alveolaris inferior agyvérzés csomagban csontpótló anyag vezet irritáció az ideg, veszteség protopathic érzékenység, rossz vérkeringés a medence alján alveoláris artéria, hipoxia, hypo-és továbbképzés paresztézia alveolaris inferior. Nem szigetelés van kialakítva a szájüreg sebeit a műtét után. Szövődmények formájában a gyulladás.
Jelenleg a hagyományos kezelések alveolaris inferior sérülés kivonat az implantátum a mandibula csatorna és a kinevezését számos posztoperatív fizikoterápia (fonoforézishez a hidrokortizon, tribeksol komplex vitaminokat, stb.)
Ismert töltési művelet kivonására anyagot a mandibula csatorna után endodontális kezelés - „véletlenszerű hozzáférési mód mandibula csatorna.” Ez a módszer kiküszöböli a irritáció alveolaris inferior neurovascularis köteg és csökkenti a műtét utáni trauma. Vizsgálati módszer a következő: érzéstelenítés után és vezeti osteotomia vágott végezzük fűrészeléssel mandibuláris csont ultrahangos készülék «Piezosurgery» a három-dimenziós frekvencia oszcilláció 24-29 KNz szög 45 °, a töltőanyagot eltávolítjuk a mandibula Canal, csont sebet ezután mossuk 1% -os oldat dioksidina, kezeltük 0,05% miramistina át az oldaton 5 percig egy hullámvezető berendezés „Optodan”, félvezető lézerdióda, hogy a generál pulzáló fény, amelynek hullámhossza a 0,85-0,98 mikron m, egy impulzus teljesítménye 2-4 W, impulzus időtartama 40-100 ns, egy impulzus-frekvencia - a 1,5-2,0 kHz, mágneses mező intenzitása 35 mT. A hiba zárt autotransplantantom, felszívódó membrán „Parodonkol” muko-periosteum lebeny összevarrtuk varrt megszakított varrattal és a szigetelőréteg film „cum-Dent” metronidazol.
Ebben az eljárásban számos hátránya van: a hosszú paraesthesia megfelelő beidegzése alveolaris inferior néz zónák (állán a bőr, az arcát, a szájzug) hiánya posztoperatív komplex terápia célja a teljes gyógyulás az érzékelés területén beidegzése alveolaris inferior állandó cél ellenõrzõlámpák electroexcitability érintett területeken az arc.
Célkitűzés: a hatékonyság növelése a kezelés sérülések a alveolaris inferior fogászati implantáció eltávolításával jár a fogászati implantátum, a helyreállítás érzékenység területén beidegzése alveolaris inferior a posztoperatív időszakban állandó monitoring mutatók electroexcitability érintett területeken az arc és a fogak cellulóz.
Anyagok és módszerek. 12 beteget üzemeltetni perforáció a mandibula csatorna fogászati implantátum. Módszerek művelet a következő: altatásban végeztük osteotomia egy csont ablakot a szervezetben a mandibula, amely csont képződik ultrahangos vágóberendezést «Piezosurgery» a három-dimenziós frekvencia oszcilláció 24-29 KNz szög 45º. Készült oldalirányúsítása az alveolaris inferior az elkötés. Az alsó állkapocs csatorna eltávolítjuk fogászati implantátum. Bone seb feldolgozott miramistina 0,05% -os oldat 5 percen hullámvezető berendezés „Optodan” egy félvezető lézer dióda generáló pulzáló fény hullámhossza 0,85-0,98 mm és impulzus 2-4 W, egy impulzus időtartama 40- 100 ns, egy impulzus - 1,5-2,0 kHz, mágneses mező intenzitása 35 mT. Wound szigetelés végzi orális film „Diplen dente” metronidazol. Perifériás vérkeringést a területen a sérülés csökkent alkalmazásával fonoforézis 0,5% -os hidrokortizon, amplipulse forézis 2% nikotinsav, akupunktúrás pontok Vallee - helyeken a belépési és kilépési a alveolaris inferior mandibuláris (1. ábra) A mérési mutatók electroexcitability megfelelő arc zóna és a pépet szomszédos fogak keresztül PARKELL berendezés (Model D624, egy hiba mérésére az aktuális amplitúdó nem több, mint 5%, ave. cégek Parkell Elektronics Division, USA), amely lehetővé teszi vezérlő effektivnos s a kezelés.
Ábra. 1. hely electroexcitability mérési bőr (Vallee pont)
kezelés rendszerének létrehozásáról pontos lokalizáció a fogászati implantátum végezzük állkapcsi csatorna részletes röntgenvizsgálat, beleértve a számítógépes tomográfia. Held vezetékes kivitel és a beszivárgás anesztézia megoldás „artikain” 4% az epinefrin 1: 100.000. Ezután a kúpos szakasz kezdve a retromoláris területen a mediális része a kutya, ahol tölteni hashajtó függőleges metszeti nyíróeszköz hámozott teljes mucoperiosteal szárnyak. Végezzünk oszteotómiás egy négyszögletes doboz középső harmadában az alsó állkapocs a tervezett határok ultrahang segítségével «Piezosurgery». A 45 ° -os tölteni fűrészelés csont állandó hűtés steril sóoldattal. Szét a reziduális csont válaszfalak, elválasztjuk csont autograft olyan fragmensként, négyszögletes kortikális lemez mérete 1h1,5 cm. 0,05% klórhexidin helyeztünk bigluconate autograft kapunk. A gemostatiki „Ferrogem” (a „Ferrein”) megállítani a vérzést a sebet.
Alveolaris inferior ligációs figyelembe a csont keresztül a kapott ablakon eltávolítjuk egy fogászati implantátum, egy 1% -os oldat mossuk dioksidina csont sebet, azután 0,05% miramistina át az oldaton 5 percig egy hullámvezető berendezés „Optodan”. Ez ahhoz vezet, hogy a seb fertőtlenítése és stimulálása immun-visszanyerő rendszerek. Felszívódó membrán "Paradonkol" (CJSC "Polistena") csonthiány fedél autotransplantantom, muko-periostealis lebeny összevarrtuk varrt megszakított varrattal "Kaproaga" (CJSC "Polistena"), és a szigetelő film "cum-Dent" (p. Nord-Ost), hogy metronidazol. Azokban az üzemi zónában sérülés alkalmazásával fonoforézis 0,5% -os hidrokortizon 10-12 eljárások aránya - a helyreállítása a perifériás keringés, amplipulse forézis 2% niacin 10-12 eljárások során, akupunktúrás pontok Vallee - helyeken a belépési és kilépési az alsó alveoláris ideg az alsó állkapocs, 10-12 eljárások mennyiségben kezelésenként. Mérjük electroexcitability mutatók megfelelő arc 1. zóna naponta egyszer (ábra. 2).
Ábra. 2.Shematicheskoe kép területek mérésére bőr paresztézia
10-15 nap után gyógyulást tapasztaltak érzékenysége zónái beidegzés a alveolaris inferior, beleértve a bőrt az áll, az alsó ajak fogat cellulóz. Meghatározás szerint a electroexcitability bőr és a cellulóz a fogak, helyreállítása érzékenysége eltávolítását követően alveolaris inferior idegsérülés más említett módszerek csak 3-6 hónap után.
Következtetés. Kifejlesztett egy eljárást egy sérülés a alveolaris inferior fogászati implantációs csökkentésére műtéti trauma, lerövidíti az időszak a teljes helyreállítás érzékenység az érintett bőrfelületet és cellulóz a fogak beidegzett alveolaris inferior.