Patológiai terhesség és a szülés utáni időszakban
Patológiai terhesség és a szülés utáni időszakban
Blasztogenezisét magában szabad blasztocita állapotig (4-5 nap), a beágyazódás folyamatához (6 - 12 nap). 6 nap blasztociszta „találja” a legjobb hely, hogy csatolja - általában a hátsó fal a felső szegmens a méh, ahol át kell mennie egy véredény a felszín közelében a méhnyálkahártya.
A fejlesztés a méhlepény különböztetni elsődleges nap - szál cytotrophoblast sejteket. A végén a 2. hét a terhesség (12-13 naponta) a chorionbolyhok belenő a primer kötőszöveti - képződött szekunder NAP (mesenchymalis). Bolyhos trofoblaszt epitélium kialakítva, amely két réteg sejtek: sejtek Langhans réteg (belső) réteg és szincitium (külső).
20 és 22 nap kezdődik vaszkularizációjához bélbolyhok, azaz egy 8 hetes méhen belüli bűzlik. Ezek a tercier alvást (embrionális).
Másodlagos bélbolyhok stroma állhat csupán egy vékony hálózat szálak és retikulinovyh otroschatyh sejtek vagy retikulinovyh kollagén rostok és fibroblasztok.
Bolyhos stroma felsorolt terhesség korai szakaszában mutatja a kollagén rostokat a fibroblasztok, histiocyták és makrofágok (Kashchenko Gofbaura-sejtek). Szerint a szerkezet a bélbolyhok teszik ki a lekapart a spontán vetélés (spontán abortusz) lehet beállítani:
1.Stepen lejárattal gestaza volt.
2.Utochnit alatt szülés előtti károkat.
A 28. napon (4 héttel) a primitív kapillárisok jelennek magvas vörösvértestek - ez azt jelzi, hogy az embriózsák alakult, és helyreállítani a vér áramlását a méhlepényben-magzat rendszer.
6 héten belül eritroblasztokat között jelennek meg az első tipikus vörösvértestek, a 8. héten egyenlővé válik az arányuk, és 9-10 hétig eritroblasztokká eltűnnek. Ezt az időt nevezzük az átmenet embrionális bélbolyhok a közbenső éretlen bélbolyhok.
Ha NAP kaparékok vannak mesenchymalis struktúrák fejlődését a terhesség megállt 20-21 nap (általában ez történik az üres embriozsákban). Ha a bélbolyhok töltött edényeket csak eritroblasztokat, a magzati elhalálozás legfeljebb 6 hetében (a legtöbb kóros embriók) - van szükség a fertőzés megszüntetésére, illetve, hogy végezzen genetikai vizsgálatok.
Az érett placenta-bolyhok terminusra epiteliális fedél képviseli csak syncytiotrophoblast (egy sor sejtek), a legkisebb bolyhok, amelyek érintkezésben vannak a decidua nevezzük terminál.
Decidua (nem szükséges) - része az endometrium, amely között található a chorion és myometrium. A magzati decidua tápláló és védőréteg.
Decidua szöveti épült deciduális sejtek, amely származó endometriális stromasejtek hatása alatt a progeszteron a sárgatest a terhesség ideje, amíg a megtermékenyített petesejt a hét folyamán mozog csövön keresztül, és így előkészíti a megtermékenyített petesejt beágyazódását. Deciduális sejtek - nagy fényes sejteket tartalmazó glikogén és a lipidek.
1.Spontannye abortusz (vetélés)
2.Ektopicheskaya terhesség
3.Trofoblasticheskaya betegség
1.puzyrny csúszás
Az okok a spontán abortusz sokfélék: kromoszomális és génmutációk, immunológiai tényezők, endokrin rendellenességek; fertőzés; extragenitális betegségek anya. A kapott anyag kürettázs után spontán vetélés lehet képviselő:
1.plodnoe tojás (ritkán)
2.vorsiny chorion
3.detsidualnaya szövetet.
Chorionbolyhok függően a vemhességi időszak különböző szerkezetek.
Ha m és p o o o a a E és H, hogy m és körülbelül tanulmány deciduális szövetben méhben kaparó látható nekrózis a leukociták beszűrődése, gócok vérzések lehetnek thrombusok hajók decidua.
Ha kaparja már csak decidua szövet nélkül chorionbolyhok, a diagnózis a méh terhesség nem lehet megerősíteni.
Méhen kívüli terhesség (ektópiás) képviseli a lokalizáció terhesség petesejt kívül a méh üregébe.
A megtermékenyített petesejt nem esik a méh üregébe, és beültethetők a föld (a dobozban), nem igazodik a fejlődését a terhesség (cső, petefészek, méhnyak, hashártya).
Ranked okai között méhen kívüli terhesség gyulladásos betegségek, a méh adhéziók és a lumen szűkülése a méhkürt, hypoplasiája sárgatest, fejlődési rendellenesség a méh.
Morfológiája petevezeték terhesség. Szalpinx (gyakran ampullar megye) bővült; A csőben látható megtermékenyített petesejt, és a vérrögök képződését.
Ha R és t körülbelül l g és h e c o m tanulni azonosítja chorionbolyhok. A nyálkahártya a cső látható deciduális reakció látható extravillous trofoblaszt sejtek és fibrinoid.
Méhen kívüli terhesség általában megszakad akár 5-6 hét az élet, és gyakran kíséri életveszélyes belső vérzést. Megszakítása petevezeték terhesség is előfordulhat két módja van:
1.Razryv cső hozam petesejt a hasüregbe, ahol van egy éles hasi fájdalom, a szédülés, vérnyomásesés, összeomlása.
2.Trubny abortusz, amely lehet teljes vagy részleges. A teljes cső abortusz petesejt lefejtjük a cső fala és távozik ampullar része a hasüregbe. Hiányos abortusz cső - a placenta és a magzat vérrögök maradnak a cső belsejében.
Továbbá petevezeték méhen kívüli terhesség elsődleges hasi. amikor a tojást nem szerepelt a cső, és beültethetők a hashártya, és a másodlagos hasi terhesség után bekövetkezett a megszakítási cső. A vizsgálat eredményeképpen a terhesség kemény - végzetes lehet vérzés, és a gyümölcs ugyanazon meghalni. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség megszakad, a vérzés okozta a katasztrófa, és az elhalt magzat elmeszesed (lithopedion).
A diagnózis a méhen kívüli terhesség nagyon fontos, hogy meghatározzák a szint a humán chorion gonadotropin, ultrahang és laparoszkópia.
Ez magában foglalja számos betegség:
- trofoblaszt tumor a placenta ágyban.
A forrás ilyen betegségek méhlepényszövet.
1.Puzyrny skid invazív és egyszerű - jellemzi növekedése villus mérete, amely formájában a vezikulumok, tele tiszta folyadék. Egy egyszerű moláris terhesség a méh megnagyobbodott és tartalmaz hólyagos nap, a felhalmozódása, amely hasonlít egy csomó szőlőt. Buborékok lehet szabadon elhelyezhető az üregben a méh, és álljon ki a hüvelyből. Amikor invazív moláris terhesség hólyagos bélbolyhok nőnek a myometrium, vagy a teljes szövet a méh növekedését, terjedését a szomszédos szervekhez. Mikroszkóposan invazív ödémás bélbolyhok mutatható mind a méhizomzat és a hajó. Ezekben az esetekben előfordulhat, nablyudatsyaMTSv tüdő és a hüvely. Ezek a metasztázisok eltávolításával a primer tumor eltűnik, vagy hormonális kezelés.
Lokalizáció megkülönböztetni teljes molaterhesség. amikor minden érintett placenta - magzat miközben hiányzik, és részleges molaterhesség - egyes részein a normál placenta elosztott hólyagos nap. A gyümölcs ugyanakkor ott van, de hamarosan meghal.
Mola klinikailag nyilvánvaló vérzés az első harmadában izolálással vagy izolálás nélkül a hólyagos bolyhok. A vérben a terhes által meghatározott magas szintű humán chorion gonadotropin.
R és t a d és l o H e c k és
1.Vidny élesen duzzadt NAP, gyakran a kialakulását üregek közepén a bélbolyhok, az úgynevezett tartály folyadékkal töltött.
2.Vorsiny vérerek nélküli.
3.Nablyudaetsya trofoblaszt proliferáció. Egy egyszerű moláris terhességi trofoblaszt proliferáció gyenge. Kitört proliferáció, előnyösen Langhans sejtek tartalmaznak szálak vagy kiálló felületén a bélbolyhok. Amikor invazív mola látható varratok vagy árrés a proliferáló trofoblasztok, előnyösen syncytialis sejtek. Szerint lekapart csak sejthető a lehetőséget fertőzés.
Horionkartsinoma (horionepitelioma) - rosszindulatú daganat, hogy fejleszti a trofoblaszt epiteliális.
Horionkartsinoma után alakul ki a terhesség:
· Hogy folyt a molaterhesség.
Horionkartsinoma alakulhat után azonnal terhesség után néhány hét, és még azután is, 15-20 év.
Az első dolog, hogy az L, N és H E C a megnyilvánulása az e - a vérzés. Horionkartsinoma - hormonális aktivitás a daganat, mint trofoblaszt osztja korion gonadotropin. Ebben a tekintetben, van egy növekedést a méh és az endometrium megvastagodása a jelölt deciduális reakciót.
M egy a p egy a o o H e c és k és lédús horionkartsinoma formájában van egy sárgás-fehér vagy tarka szivaccsal csomópont széles alapon.
M és p egy a o o H e c és k és
1.Opuhol áll cytotrophoblast sejtek és polimorf sintsiotrofoblasta óriássejtek. .
2. A sejtek expresszálták atypia, különösen a sejtek a cytotrophoblast.
3.Vorsiny, és nincs hajók a daganat.
4. A tumorok jelenlétével jellemezhető a nekrózis és a vérzés.
5.Opuhol nagyon gyorsan, által táplált környező vérben az anya és gyorsan ad hematogén metasztázis a tüdő, a máj, a vagina, az agy és a vesék.
Trofoblaszt tumor a placenta ágyban.
Ez a tumor képződik, miután a normális terhesség vagy mola.
M egy a p egy a o o H E C, és a méh és a megnövekedett placenta ágyban a látható fehér vagy sárga-barna massza benyúlik az üregbe formájában polipok.
M és p egy a o o H e c és k, és a tumor áll a mononukleáris sejtek és a trofoblaszt sejtek többmagos placenta ágyban. A tumorsejtek képeznek sávok vagy szigetek, melyek behatolnak a myometrium. Vérzés és nekrózis hiányoznak. Sejtjei egy koriongonadotropint, de kis mennyiségben, ellentétben horionkartsinoma. Exodus hormonális és műtéti kezelés kedvező.