Nehézségek átveszi a farfekvéses bemutatása
Nemzetségek ilyen gyermek helyzete a szülőcsatornán nehéz és veszélyes.
80 1000-ből gyermekek vereség referencia-rendszer és az idegrendszer. Jelenleg van egy olyan tendencia, hogy bővítse a jelzéseket az operatív szállítási ebben patológia, amely segített, hogy jelentősen csökkentsék a kockázatokat a trauma az anya és a gyermek.
Mit jelent a „gyermek ül a pap?”
A csoport tartalmazza a töltényűr magzat hely, ahol a kismedencei felé néző végén a bejárat a medencét.
Típusai farfekvéses bemutatása
(Vagy tisztán farfekvéses)
A csontok a kismedencei címzett csak a fenék a magzat, és az alsó végtagok feltámasztott (a fej felé), a magzat nyomja meg őket, hogy a testét.
Komplett (vagy vegyes)
A bemutató része a magzat a fenék és a láb (úgy tűnik, hogy ül „guggoló”). Ritka esetekben előfordul, hogy az egyik lábát, hogy egyenesbe és közel van a szervezetben.
láb és kissé nyitott a magzat a bemutató rész, a másik lábát is felemelte, és nyomják a testet.
A bejárat egy kis medencében predlezhat mindkét alsó végtag a magzat, egyenesbe ízeknek. Az 1% -ában a bemutató része térdre.
lehetséges okok
Sőt, az oka, hogy növeli a kismedencei bemutatása a magzat nagyon.
Ahhoz, hogy az anya a következők:
- méh alakot át anomáliák (nyereg, bicornuate et al.);
- terjedelmes tumortömegek kismedencei (a leggyakoribb oka - méhfibróma);
- válaszfalak a méhben (synechia) származhat számos operatív beavatkozások tuberkulózis nemiszervek
- hegek után a sebészeti beavatkozások (császármetszés, myomectomia, stb);
- keskeny medence (fej behelyezés történik a medence, a gyümölcs tekercsek felett kismedencei végén);
- csökkenése izomtónus a méh szálak többször szült nők (van kóros mobilitása a magzat, és így lehet, hogy egy rossz helyzetben).
A gyümölcstermesztők tényezők a következők:
- Koraszülés - ez a leggyakoribb oka a kismedencei helyen.
Tehát abban az időszakban 22-26 hetes jelen prezentációs talált 30% -a terhes nők és a kifejezés - csak 5%;
- Többszörös terhesség.
- Magzati fejlődési rendellenességek (hydrocephalus).
- Funkcionális éretlensége a magzati vesztibuláris apparátus.
- Méhen belüli halál.
Placenta-tényezők a következők:
- minden típusú placenta previa (központi oldalsó széle ..);
- változik a víz mennyisége (vagy oligohydramnionnal hydramnion);
- kábel terei;
- Igaz rövid köldökzsinór (a helyét a placenta a méh nem teszi lehetővé, hogy a gyümölcs fordítsa a fejét, hogy a medence).
Rizikófaktorai a fejlesztés a magzati pozíció:
- többször szült nők magas paritás;
- nők méhmióma (különösen a nyaki vagy a nyak-peresheechnoy lokalizációja myoma csomópont);
- keskeny medence;
- polyhydramnion terhesség alatt
- 5.operatsii a méhre.
A veszélyes farfekvéses bemutatása: az esetleges komplikációk a szülés során
- Korai ürítést.
- Fertőzés.
- Gyenge munkaerő.
- Ennek következménye a farfekvéses magas a sérülés kockázatát. Ez annak köszönhető, hogy változások megvalósítási mechanizmusok.
- emelő fogantyúk;
- jam fej;
- tömörítés a köldökzsinór;
- magzati elhalás;
- prolapsus köldökzsinór hurkok;
- rés cerebellum;
- trauma a nemi szervek (különösen a fiúk, a helyét a tumor a törzsi ügynökségek).
elvek diagnózis
lehet meghatározni a külső tanulmány:
- az alsó (a méh felé néző a szegycsont), tapintható kerek fej képes szavazatokat (rezgés);
- fölött a hüvely határozza meg a lágyabb része a gyümölcs, a szabálytalan alakú;
- magzati szívverés jelentése a fenti a köldök (a fej helyzete - a köldök alatt).
Külső vizsgálat elegendő, hogy meghatározza a helyzetét.
Azonban, ritka esetekben (elhízás grade 3, fokozott ellenállása a hasi izmok), a diagnózist alá kell támassza további diagnosztikai módszerek.
Amikor hüvelyi vizsgálat határozza szabálytalan laza kismedencei vége (magzati fej sűrűbb és lekerekített).
Ultrahang vizsgálat nem csak azért szükséges szülész diagnosztizálni típusú previa, és tisztázni számos mutató, amely segít kiválasztani a szükséges taktikát születési:
- fej helyzetét (hajlított vagy kiegyenesedik, mértékét jelző annak meghosszabbítása);
- placenta lokalizáció, valamint a érettségi fokának
- jelenlétében vagy távollétében vezeték beakasztózóna;
- szex a magzat;
- víz mennyisége (jelezve index);
- hogy van-e rajz vissza a fogantyúkat.
Különösen a terhes nők kismedencei helyen
Akár 28 hetes terhesség gyakorlott csak megfigyelés taktika, mert a gyümölcs felborulása a saját. Körülbelül 50% a gyümölcs spontán fordult a fej helyzetét. Ritka esetekben lehet forgatni, és a későbbiekben is.
Ha a kifejezés 29-30 hetes ajánlott, hogy egy sor gyakorlatok, amely elősegíti a puccs magzatot.
Torna a következő feladatokból áll:
- Terhes kell emelnie a kismedencei vége (tudunk a párna alá derék) és hazudik ebben a helyzetben 10 percig. Ez a tevékenység elősegíti mentesítés végén a bemutató a kismedencei csontok a medence;
- nő meg kell majd váltakozva fekszenek a jobb és a bal oldali (10 min. mindkét oldalon).
Ez gyakorlatsor segít változtatni a hang az izmok a méh.
Ha edzés hatékonyság orvos tudja tartani a külső fordulatot magzatot.
Azonban ezen eljárás végrehajtásából, vannak ellenjavallatok:
- megszakítása a veszélyt;
- A heg a méh;
- alacsony vagy hydramnion;
- placenta previa;
- kábel terei.
A külső rotáció kell végezni egy kórházban!
Management munkaerő farfekvéses bemutatása
Szülés a szülőcsatornán vannak bizonyos feltételek mellett lehetséges:
- gyümölcs nem nagy;
- alapján az ultrahang fej hajlított helyzetben.
- előnyösen egy női magzat neme (fiúk szállítás során lehet kialakítani törzsi duzzanat a külső nemi szerveken);
- kismedencei méretei megfelelnek a szokásos;
- nincs hipoxia;
- Nem voltak tranzakciók a méh;
- jó munkájával.
Amikor a farfekvéses szülészek használni juttatás Tsovyanovu.
Ennek lényege kézikönyv, hogy fenntartsa a lábak helyének terjeszteni a test mentén. Ez segít megőrizni a normális magzati pozícióban, és megakadályozzák emelő fogantyúk vagy kiterjesztése a fejét.
Amikor láb bemutatása szülész keze van néhány akadály magzat születési lábak kitörlésével a hüvelyből kézzel, amíg a gyümölcs kezd „leülni” a méhben, ami a pedál alakul farfekvéses bemutatása.
A legfontosabb szakasza a szállítást a farfekvéses helyzetben - ez a születés pillanatában a fejét. A nehézség szorította a köldökzsinór a fej és a csontokat a medence, amellyel összefüggésben a magzat tapasztalható oxigénhiány. Ebben a helyzetben, a szülész gyorsan kell cselekednie, és pontosan, hogy végre az összes műveletet csak 5 perc.
Kiúsztatásnál, a fej a leggyakrabban használt módszer Maurice Levroux. Ezzel a módszerrel a szülész helyezi a gyermek teste, hogy az alkarját, valamint a második és harmadik ujját belép a szülőcsatorna felé magzat feje és megnyomja az áll, miáltal meghajlik a fejét.
Hogy megszüntesse lágyrész ellenállás a gát, a lehetőségét, a vágás a gát (varrást).
sebészi úton látható helyzetekben:
- nagy gyümölcs (ebben az esetben, ha a súlya több mint 3600g);
- keskeny medence;
- kiterjesztése a fejét;
- perenashivanie terhesség
- elérhetetlensége a szülőcsatorna;
- gyenge kísérlet;
- magzati hypoxia;
- heg a korábbi műveletek;
- elhúzódó meddőség.
A fő műveleti lépésekben:
- Suprapubicus bőr bemetszést ejtenek (a Pfannenstiel).
- Boncolt a szubkután zsír.
- Vágjuk a fascia.
- hasizmok nem kivágjuk, és tenyésztették.
- Fali hashártyából nyitott lap.
- A legfontosabb szakasz - a metszést a méh. Általános szabály, hogy végezzük az alsó méh szegmens.
- Eltávolította a magzat kismedencei végén. Feleslegessé nagyon óvatosan.
- Metszi a köldökzsinórt. Gyermek át újszülöttgyógyászokat.
- A törölt méhlepény és a magzati membránok.
- Be kell, hogy ellenőrizze a méhnyak áteresztőképesség (annak biztosítására kiáramlását vérzés a műtét utáni időszak).
- A méhet összevarrjuk.
- Felülvizsgálat (ellenőrzés) a hasüreg elvezetés a hasüregben van beállítva, ha szükséges.
- Layered sebvarró a hasfal.
- A bőrre egy plasztikai varrat.
Néhány szakaszában a művelet befolyásolhatják a jelenlegi szülészeti helyzet.
Esettanulmány
A versenyen. A házból egy nő, 30 éves. Terhesség első, vemhességi ideje 39 hét. Vezetett külső kutatás. Kiderült, farfekvéses. Határozott magzati szívfrekvencia a ritmust 140 min. A hossza a hasi kerülete 101 cm, magasság 39 cm méh.
Szerint a kismedencei vizsgálat:
A méhnyak lágyított, 1 hiányzik keresztirányú pin. Meghatározott politikai alacsonyabb membránok. Tapintható kismedencei vége a gyümölcs.
Eredmények Ultrahang - teljes farfekvéses bemutatása a várható tömege 4000 kg, a nemek közötti - férfi.
Tekintettel a farfekvéses, az állítólagos nagy gyümölcs és a férfi nem, úgy döntöttek, hogy csökkentsék a kockázatot, hogy elektív sebészeti szállítás.
Az este a tervezett műtét nőknél költözött magzatvízben.
Végzett hüvelyi vizsgálat.
Nyitvatartási nyaki 6 cm, tapintása bemutató része a magzat határozza meg a fejet. A diagnózis megerősítésére elvégzett ultrahang: previa fejét!
Meglepő volt a szülészek, mert ilyen késői távú (39 hetes) nagyon ritkán fordulnak elő független fordulatok a magzat.
Azonban, mivel a változások a magzati pozícióban, úgy döntöttek, hogy végezzen a szállítás a szülőcsatornán.
Ő időre született fiú, súlya 4050 g-Apgar-érték 7-8.
A fő feladat az orvos, a vezető terhességi farfekvéses a gyümölcs a fordítás a kismedencei pozícióját a fejét. Kell előírni gyakorlatokat a nők számára. A eredménytelensége gyakorlat kell végezni külső fordulatot gyümölcsök (az nincs ellenjavallat).
Még ha ezek az intézkedések nem bizonyultak hatékonynak, nem szükséges, hogy úgy gondolja, hogy az egyetlen lehetséges sebészi úton. Kedvező körülmények között lehetséges, és a természetes szülés, de szükség magas szakmai orvosok.
Azonban az utóbbi időben nem volt meghosszabbítását jelzések császármetszés e patológia, amely jelentősen csökkenti a perinatális kockázatokat.