Gastrooesophagealis reflux - betegség
Reflux (pozdnelat refluxus fordított áramlás.) - a mozgás a folyékony tartalom üreges testek a fordított (antifiziologicheskom) irányba. Ellentétben regurgitáció, miáltal a fordított mozgása a tartalmát úgy végezzük aktívan dobás, reflux egy passzív felszívás miatt a folyadék nyomáskülönbség a kommunikáló üreges szervek vagy gravitációs ha hiba vagy hiányában szelep berendezés megakadályozza elvezető. Reflux gyakran megfigyelhető betegségek Az emésztőrendszer és a húgyúti. Belépő az üreges test tartalom, hogy szokatlan, patológiás elváltozásokat okozhat benne
Klinikai tünetei megfelelnek a képet nyelőcsőgyulladás, de intenzitása nem mindig felel meg a gyulladás mértékét morfológiai karakterek. Egyes esetekben, a gastrooesophagealis reflux betegség klinikailag tünetmentes, míg csaknem az esetek felében - malosimptomno. A legjellemzőbb tünet a gyomorégés érződik a gödörbe a gyomor és a mellkas. A folyamat előrehaladásával, egyre nehezebb és hosszabb, és lehet állandó, kínzó, arra kényszerítve a beteg korlátozzák mozgását igénybe inni hideg víz, lúgok és egyéb próbálkozások, hogy megszüntesse azt. Egyéb gyakori tünetek közé tartozik a fájdalom és nehézség a mellkasban, amely egyes esetekben a differenciál diagnosztikájában angina. Ellentétben az utóbbi érzés a szegycsont mögött a gyomor-nyelőcső reflux vagy erősített jelennek főleg étkezés után és vízszintes helyzetben, valamint a növekvő hasűri nyomás (puffadás, lejtők, statikus terhelés), nem képen nitroglicerin. Amikor alkotó cardia elégtelenség böfögés, regurgitáció, és amikor expresszálódik nyálkahártya ödéma vagy szövődménye gastrooesophagealis reflux nyelőcső szűkület jegyezni, hogy nehéz a táplálék áthaladását a nyelőcső, amely megnyilvánul, dysphagia.
Gastrooesophagealis reflux betegség, azaz, szivárgó a gyomortartalom a nyelőcsőbe fordul elő leggyakrabban, és egy független klinikai jelentősége, mivel ez kíséri a fájdalomérzet a beteg és kialakulásához vezet a súlyos szövődmények, mint a nyelőcsőgyulladás, nyelőcső fekélyek és visszatérő szűkülete a nyelőcső. Van ez reflux elsősorban kudarca miatt funkció területe nyelőcső-gyomor csomópont - az alsó nyelőcső-záróizom, bár ezek is van egy érték-nyelőcső patológia diaphragmatic ínszalag, nyálkahártya rozetta, csökkenti a hang a rekeszizom kipréselt cukornád, intraabdominális fal a nyelőcső és a gyomor a körkörös izmok. Előfordulása gastrooesophagealis reflux betegség és késleltetett gyomor tartalma a nyelőcsőbe elősegítik nyelőcső perisztaltika rendellenesség, intragasztrikus és a megnövekedett intraabdominális nyomás. Alsó nyelőcső-záróizom tónusát, állapotától függ az izmok és ellenőrzött neurális és hormonális hatások csökken, és vezet a gastrooesophagealis reflux gyomorfekély és nyombélfekély, a műtét után a gyomor és a nyelőcső, a cukorbetegség, a nyelőcső betegségek, veleszületett kötőszöveti inferiority, amikor hosszan tartó használata antikolinerg szerek és lúgok, túlzott zsíros ételek, alkohol, hatása alatt a nikotin. Mivel nyelőcső nyálkahártyájának irritációja a gyomortartalom (különösen a magas savtartalma) fordul elő a gyulladás - reflux oesophagitis.
diagnosztika
A diagnózis a gyomor-nyelőcső reflux betegség súlyos reflux oesophagitis képet sor a klinikai tünetek. A tünetmentes és alacsony tünet során a diagnózis, és segít tisztázni a további kutatást. Röntgennel gastrooesophagealis reflux lehet szerelni mozog a gyomorból a nyelőcsőbe bárium szuszpenzió, de a hiánya a mozgás a vizsgálat során függőleges helyzetben a beteg nem zárja ki gastrooesophagealis reflux. Esophagoscopy biopsziával, a fő módszer diagnosztizálására korai szakaszában reflux oesophagitis; közvetett indikációk a gastrooesophagealis reflux előesés redők gyomorból a nyelőcsőbe, jelenlétében hiatus hernia, cardia dehiscence. A nyelőcső motilitás vizsgálat felfedi, alacsony nyomás disztális nyelőcső-záróizom, és az a hely, ahol a gastrooesophagealis reflux lehet beállítani a legnagyobb valószínűséggel lehet meghatározni egy pH-elektróddal, vezetünk be a nyelőcsőbe, a periodikus megjelenése azon a helyen, savas pH naponta mértük. Ez a legpontosabb módszer a diagnózis alkalmazunk stacionárius körülmények között; a többi felsorolt vizsgálati módszereket lehet végezni a klinikán.
Szenvedő betegek kezelése gastrooesophagealis reflux komplex; ez magában foglalja diétás terápia, gyógyszer korrekciója megsértése motoros és szekretoros funkcióinak a gyomor, a nyelőcső hang, fizioterápia. Ha szükséges, a műtét. Korlátozzák a használatát a zsíros ételek, és a táplálékfelvételt egyszeri mennyiség (nyomás csökkentésére a gyomorba) 4-6 étkezést, az utolsó étkezés nem lehet később, mint 3-4 órával lefekvés előtt. Kizárása többi vízszintes helyzetben, étkezés után. Annak érdekében, hogy a hang a nyelőcső alsó záróizma metoklopramid tanfolyamok 3-4 hét. Kiküszöbölje vagy drasztikusan csökkenti a bevitt antikolinerg szerek. Abban az esetben, ha a reflux oesophagitis látható Almagel vagy alumínium-foszfát gél, amit meg kell tenni nem hígítjuk vízzel, röviddel egy étkezés után; homoktövis olajat 1-2 teáskanál 2-3 alkalommal naponta, étkezés után 10-15 napig. Jelentős hiperszekréció sósav a gyomorban ajánlatos rendelni H2-receptor blokkolók. Segítségével az akupunktúra vagy a fotolazernoe hatása biológiailag aktív pontok határozzák meg egyénileg. Indikációk sebészeti kezelés hiánya hatásának konzervatív kezelés olyan esetekben, amikor jelenléte miatt a reflux paraezofagalnoy sérv és szövődményei nem gyógyuló fekély vagy stenosis a nyelőcső.