Sebészeti fertőzés a nyirokrendszer, a tartalom platform

Sebészeti fertőzés a nyirokrendszer

Vannak különböző fok a nyirokrendszer, ahol a gyulladásos betegség a rendszer van osztva:

1. Kapilláris lymphangitis (bögre).

2. lymphangitis megfertőző szár és gyűjtő edények.

Orbánc (orbánc) - akut sebészeti fertőzések, amelynek alapja a kapilláris lymphangitis a bőr (irha). Ugyanakkor a betegség kialakulásának, amely megnyilvánul akut savós, gyorsan terjedő gyulladás a bőrben, nyálkahártya kevésbé élesen korlátozza a környező szövetek változatlan. Leggyakrabban ez befolyásolja az arc és a lábak.

Rózsa volt ismert, hogy az orvosok az ősi India - Hippokratész, Galen. A XIX. I. Semmelweis tekinthető az arca, mint egy fertőző betegség, és gyakran a sebfertőzés.

Etiológia. A kórokozója borítólapok hemolitikus csoportos streptococcusok (Streptococcus pyogenes). Ez volt az első izoláljuk az arc 1874 és T. Billroth.

Patogenezisében. Forrás exogén fertőzés - a bejárati kapu (kisebb horzsolások, karcolások, horzsolások) szennyeződés fordul elő. Ritkábban lehetséges eltolódása az endogén nyirok fertőzés. Ahhoz azonban, hogy a fejlesztési orbánc elégtelen végrehajtása streptococcus a bőrrel vagy nyálkahártyával. A betegség leggyakrabban fordul elő a háttérben a különleges reaktivitás, sajátos érzékenyítés streptococcus előforduló krónikus streptococcus fertőzése, csökkent vénás vér és nyirokkeringést.

Az alábbi időszakokban vezethető a fejlesztés orbánc:

1. Az inkubációs periódus, ami tart néhány óra és néhány nap közötti.

2. Akut orbánc időszakban (7-8 naptól 2 hétig).

3. Recovery (2-4 hét).

Immunity miután a betegség, mint a legtöbb esetben ez nem fordulhat elő, ha streptococcus fertőzések.

A kapott Ez szenzibilizáló eredmények a tendencia, hogy a betegség kiújulása és újra-formák.

Elosztási folyamat elsősorban lymphogen, mint:

1. kúszó formája, szaporító minden irányban a fő kandalló;

2. vándorló formában - az új károsodások megjelenése a különböző testrészek fordulnak elő anélkül, hogy nyilvánvaló összefüggésben a fő forrása a betegség.

A bőrön (kevesebb a szájnyálkahártya, nazális) Drámaian túlterhelt központ, amely gyorsan alakul fájdalmas. piros, sűrű, jól körülhatárolt formában megemelt szélű orbánc plakk henger, amelynek fogazott körvonalait. Ebben az esetben a helyszíni végrehajtás váladékos gyulladás lép fel, a természet folyadék - savós, kevesebb lehet serosanguineous vagy seropurulent.

Streptococcusokról be nyirokkapillárisok van ödéma, pangás, duzzanat és a hajszálerek, és jelentősen bővíteni és túlfolyó vér, ami bőrpír. Mentén a nyirok kapillárisok leukocytosisa bekövetkezik, a streptococcusok találhatók nyirokerek perifériáján a gyulladás.

Súlyos váladékképződést és folyadék felhalmozódása az epidermisz alá képződött hólyagok töltött átlátszó sárga folyadék. A gyulladás elterjedése a bőr alatti szövet vezethet a fejlesztési gennyes nekrotikus folyamat, amely vezet cellulitis. A részvétel a nagy kínálat vérerek alvadási a bonyolult fejlődése által elhalása a bőrt.

eredményeket az alábbi klinikai orbánc formában:

Ugyanakkor úgy gondolja, hogy a forma orbánc kell hívni a fázisok a fejlesztési folyamatot. Kezdve erythemás orbánc fázis hatása alatt a kellő időben és megfelelő kezelése, hasznosítása lehet több, de a gyengeség, az immunrendszer-erők vagy későn megkezdett kezelés is kialakulhat egy súlyosabb szakaszában a betegség (hólyagos, tályog és nekrotikus).

Súlyossága szerint megkülönböztetni enyhe, középsúlyos és súlyos formái orbánc.

A természet a prevalenciája helyi megnyilvánulásai megkülönböztetése lokalizált, a vándorlás és a metasztatikus forma orbánc. Kevesebb áttétes megérteni távol egymástól gyulladásos gócokat. Amikor ez történik, orbánc elsődleges újraadás (után felmerülő 2 vagy több év után az előző betegség) és visszatérő (ahol állandó helyi lokalizálási folyamatot, és akkor fordul elő egy olyan időszakban, néhány naptól 2 év után az előző betegség).

A klinikai képet. Gyakran van egy prodrome megnyilvánult általános gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, csökkent a teljesítmény, hőemelkedés. Azonban gyakran előfordul heveny betegség, vannak hidegrázás, láz akár 38-40 # 730; Mivel láz folyamatban van, a betegek panaszkodnak súlyos gyengeség, fáradtság, fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, keresztcsont. Lehetséges téveszmék, nyugtalanság, görcsök, gyakran hányás. A pulzus és a légzés tanulás. Egy vérvizsgálat mérsékelt normochrom vérszegénység. markáns leukocytosis és neutrofília, az eozinofilek száma csökkent. A jelentős részét betegek máj és a lép növekedése. Csökkentett vizelet mennyiségét az utolsó fehérje határozzuk, eritrociták, leukociták, átlátszóak és szemcsés vet.

Helyi tünetek 10-12 óra után, miután a betegség kezdete. Vannak égő, enyhe fájdalom, szöveti feszültség, van egy fényes vörös folt, ami növeli a méretét. Bőrpír ugyanabban az egységes, az élek egyenetlen, mint a „földrajzi térkép” vagy „lángok” éles szélek. A gyulladás - mérsékelt erythema már duzzanat, ödéma. Testovatoy bőr fájdalmas tapintásra.

A klinikai kép eritromatoznaya forma orbánc.

Amikor bullosa formában. valamint a fenti tünetek, és a változások jelennek meg a bőrön hólyagok tele savós, savós-vérzéses vagy savós-gennyes tartalmát.

Tályog orbánc jellemző a súlyos toxikus tünetek, a jelenléte gennyes gyulladás a bőr és a bőr alatti szövet.

A nekrotikus bögre jellemző a súlyos, előfordulhat a háttérben a bőr nekrózis, általában az elülső felület a tibia, a szemhéj vagy a herezacskó (Fournier-gangréna).

Orbánc szövődmények 4-8% -ában. Orbánc bonyolítja a fejlesztési egy tályog és cellulitis, fekély és bőrkiütést. Bevonása a gyulladásos folyamatban vezet vénás thrombophlebitis. Legyengült betegek és idősek is kialakulhat szeptikus tüdőgyulladást és szepszist. Due elzáródása és obliterálódott nyirokerek és nyirokcsomók előfordul történik és lymphostasis limfadema (elephantiasis).

A diagnózist általában azon a feltevésen alapul a történelem és a fizikális vizsgálat eredménye adatokat. Differenciál diagnózis magában foglalja a különböző bőrpír, bőrgyulladás; tályogok és gennyedéssel, sertésorbánc és noduláris periarteritom.

A kezelés formájától függ a betegség, fokú mérgezés és a természet helyi megnyilvánulásai. Minden beteg ágyban kell maradnod.

A komplex terápiás intézkedések az arcát vezető helyet vesz antibiotikumok. Amikor az elsődleges és újra orbánc sikeresen használt penicillin 6 millió. SD naponta, ampicillin, hogy 2-3 g naponta. Kiújult orbánc előírt tetraciklinek, és bizonyos esetekben az antibiotikumok cefalosporinok csoport. Az antibiotikumokat gyakran együtt kinevezését nitrofuránokat és szulfonamidok.

Fontos a patogenetikai kezelésére orbánc így kortikoszteroidok szerepelnek fiatalabb betegek visszatérő orbánc gyakori rohamok és az kialakulását lymphostasis. Fejezete adagja 350-400 mg prednizolon. Ha tályog és nekrotikus orbánc hormonok ellenjavallt.

Széles körben használják fizikoterápiás módszerek UFO, UHF.

Helyi kezelés orbánc. Amikor erythemás és hólyagos formában ellenjavallt kötszerek vizes oldatok, általános és helyi fürdők. Amikor bullosa formában buborékok előállított boncolást. A boncolás során termelnek tályog formájában gennyedéssel, nekrotikus forma necrectomy működnek.

Prevenció célja, hogy megakadályozzák a fertőzés átvitelét a beteg másoknak személyek. Hatékony bitsillinoprofilaktika kiújulásának orbánc.

Lymphangitis - akut sebészeti fertőzés a nyirokerek.

Etiológia. A betegség okozta különféle gennyes növényvilág, gyakran coccus.

Patogenezisében. Lymphangitis akkor jelentkezik, ha behatolás exogén fertőzés helyén a sérült szövet vagy elosztására endogén fertőzés elsődleges cél.

Két formájának a megkülönböztetése gyulladás:

1. savós lymphangitis és anélkül jelenléte a trombózis.

2. suppurativ lymphangitis.

Kapilláris lymphangitis zajlik, mint egy másodlagos folyamat bármely gyulladás - jelenlétében ödéma, vérbőség, duzzanat körül a gyulladásos fókuszt. Az egyetlen önálló betegség, amely hatással van a hajszálerek - ez a bögre.

Reticular lymphangitis. általában kíséri a fő gyulladásos folyamat, de előfordulhat, mint önálló betegség a bőr és a nyálkahártya-sérülések több vékony csíkokra egyesülő egy vastag hálózati ellen mérsékelt oedema külön bőrfelületet a seb körül, vagy gennyes fókuszt.

Trunkulyarny szár lymphangitis vagy lehet önálló betegség, de rendszerint disztálisan a fertőzés forrása határozza meg - egy helyi gennyes eljárás sebek, kelések, carbuncles, stb ...

Felületi trunkulyarny lymphangitis jellemzői a fájdalom, gyulladásos jelenségek során a hajó növekszik mozgás, rossz egészségi állapot, növekvő t # 730; et al. tüneteit.

Mély trunkulyarny lymphangitis jellemezve tompa boltozódással végtag fájdalom, a progresszív ödéma, sápadt bőr, az éles fájdalom trunkulyarnyh mentén nyirokerek; jelenléte nyirokcsomó-gyulladás; nagy t # 730;. tachycardia.

Trunkulyarny gennyes lymphangitis jellemző a láz, megugrott t # 730;. gyengeség jelenség endoxémiától.

For: egyszerű lymphangitis hatása alatt a gyulladásgátló kezelés zajlik 4-5 nap. Ritka esetekben kialakulhat szepszis. Ismételt trunkulyarny lymphangitis gyakran az oka elephantiasis.

1. immobilizálása (többi).

2. A helyreállítás a fertőzés helyén.

3. Antibiotikum terápia.

5. Helyi: balzsamos kenőcs kötszerek, tömöríti a 30% -os oldatot Dimexidum. Jelenlétében abstsedirovaniya - működését.

Lymphadenitis - gyulladás a nyirokcsomók.

1.1. Egyszerű (savós).

2. Krónikus (primer és szekunder).

Etiológia - gyakran coccal növényvilág. behatolás útját lymphogen. A legtöbb esetben nyirokcsomó fordul elő szövődmény műtéti fertőzések, beleértve, de gyakran lymphangitis.

A leggyakoribb formája - egy egyszerű akut nyirokcsomó.

Klinikán. Jelenléte fájdalom, gyulladásos jelenségek formájában ödéma, duzzanat, növekedés csomópontok mérgezés tünetei.

Amikor gennyes nyirokcsomó - kifejezett mérgezés, magas hőmérsékletű, jelenléte a helyi ingadozások a tünetek.

Lehetséges szövődmények gennyes nyirokcsomó - a fő vénák thrombophlebitis és vérmérgezés.

1. Az ágynyugalom.

2. A helyreállítás a fertőzés forrása.

3. Antibiotikum terápia, antibiotikus kezelés, méregtelenítés.

4. Helyben tályogképződéssel - nyitó és vízelvezető tályog.

Exudatív formájában krónikus nyirokcsomó-gyulladás lép fel anélkül, hogy nyilvánvaló tünetei fertőző toxikózis. Ebben az esetben a helyi tünetek elterjedtek. Ebben a formában a helyszínen nyirokcsomó képződött gyulladásos ciszta.

Termelő gyulladás krónikus nyirokcsomó (szklerotizáló forma) jellemzi a fejlesztés a kötőszövet a helyszínen a nyirokcsomók, amely fokozatosan váltja denz rostos szövet, néha elemekkel petrification (meszesedés).

A exszudatív formában korai szakaszaiban végzett konzervatív gyulladásgátló terápiát, a ciszták keletkezését mutatja boncolási utóbbi kimetszés falak és rost komponenseket.

Amikor szklerotizálószert nyirokcsomó - konzervatív kezelés.