Extensor alkar törések Colles
Extensor alkar törések Colles. Diagnózis és kezelés
Körülbelül 60% -a kiterjesztése törések a distalis radius törések kíséri styloid folyamata ulna (B típus), és 60% a törések a styloid folyamat ulna kapcsolatos törések nyakának ulna.
Radiocarpal közös általában tartalmaz egy szöget, nyitva a tenyéri irányban, 1-23 °. Törések szögben eltolva tenyéri oldalán általában gyógyítani jó funkcionális eredményt, míg a törés a Csuklóízület alkotnak egy sarokban a háti oldalon lesz kielégítő funkcionális eredményt, ha megfelelő repozíciós végeztünk. Ábra. 89 ábra egy normális szögben ulna, amely a régióban a radiocarpal közös 15-30 °. Minősítése ez a szög fontos a törések kezelése a distalis alkar hiányosnak vagy sikertelen repozíciós a veszteség ez a szög megszakításához vezet az ecset mozgását az ulnaris irányba.
Vizsgálata általában kiderül fájdalom, duzzanat és érzékenység területén a distalis alkaron. A tipikus esetben, az eltolás szöge törés hasonlít egy villa, amint az ábrán látható. Szükséges hangsúlyozni dokumentálásának neurológiai állapot, különös hangsúlyt fektetve a középső ideg. Fájdalom a könyök jelezhet zavar vagy subluxation a közelebbi radioulnaris közös.
Annak meghatározására, állva csontdarabok általában elegendő, és oldalvetületbe. Kiértékelése ezek a repedések, az orvos, hogy válaszoljon a következő kérdésekre:
1. Van egyidejű törés a styloid folyamat ulna (talált esetek 60% -ában), vagy egy törés a nyak a ulna?
2. Részt fog törni radioulnaris közös?
3. Részt e törött Csuklóízület?
Fel kell mérnie az oldalirányú röntgenfelvételen kizárni subluxation a távolabbi radioulnaris közös. Ezen kívül meg kell vizsgálnia a csukló és radioulnaris sarkok előtt áthelyezése, hogy biztosítsák a teljes helyreállítása funkciót.
Járulékos károk extensor alkar csonttörések Colles
Feszítô törések a distalis radius gyakran kíséri néhány jelentős károkat.
1. törések a styloid folyamat ulna kíséri 60% kiterjesztése törések a distalis radius.
2. Néha extensor törés a radiális csonttörés a nyak kíséretében ulna.
3. Ezek a törések gyakran társul törések a kéztőcsontokat.
4. extensor törés a distalis radius kísérheti subluxatio a disztális radioulnaris közös.
5. Kár, hogy a hajlító inak kísérheti ezeket a töréseket.
6. Ha minden törések a distalis alkaron kell zárni kárt a medián vagy ulnaris ideg.
A kezelés extensor alkar törések Colles
A törések kezelése a distalis alkaron szabad elfelejteni:
1. Kefe extensor hajlamosak arra, hogy tolóerő a dorzális irányban, ami elmozdulását a csont fragmentumok.
2. Rendes csukló szög 1-től 23 ° a tenyéri irányba. A szög a dorzális oldalába elfogadható.
3. Rendes radioulnaris szög 15-30 ° C. Ez a szög könnyen megvalósítható újrapozícionálás, de ez nem könnyű tartani a konszolidációs fázis, amíg azt nem térképezett megfelelően.
4. alkar immobilizált hanyatt fekvő helyzetben világos vagy semleges helyzetben a csukló ízületi, hajlított szögben 15 °, és visszahúzott a ulnaris irányban 20 ° -kal. Meg kell jegyezni, hogy számos ortopéd sebész szívesebben töltik a rögzítés pronációját helyzetbe. Körülbelül a helyzet az alkar gipszben nincs konszenzus; A kezelés előtt ajánlott konzultációt podiatrist, aki vezeti a beteget.
5. Az alkar kell csomagolni egy réteg lágy szövet felett, mely utóbbi a nagy első és hátsó sínek. Rövidített sínek felhasználhatók hatással törések, ahol újrapozícionálás van szükség, vagy törés idős betegeknél, akik nem gyakorolják a végtagjait.
6. Annak érdekében, hogy a pontosság a helyzetét töredékek helyreállítása után a képeket, és dokumentálja a funkciója a középső ideg.
7. Miután áthelyezése a kar kell tartani emelkedett 72 órán, hogy ne alakulhasson ki ödéma. Azonnal meg kell kezdeni és az ujjak mozgását a vállízület. Hogy dokumentáljuk a helyességét álló fragmentumok a harmadik napon, és 2 hét után a sérülés után kell, hogy felvételeket. Törések nélkül eltolás immobiüzáiható 4-6 hét, míg eltolt törések igényel 6-12 hét immobilizáció.
Szövődmények extensor alkar törések Colles
Korai törés megfelelő csökkentése a legfontosabb intézkedés a szövődmények megelőzése. Ezen túlmenően hangsúlyozni kell annak fontosságát, hogy az elv a korai kezdés (aktív) gyakorlatok a másodlagos megelőzésére ízületi merevség. Lehet, hogy a két különböző típusú, a szövődmények - korai és késői.
Korai szövődmények extensor alkar törések Colles.
1. A beteg kompressziós a nervus medianus általában fájdalomra panaszkodik és paresthesiától során a nervus medianus. Ha a végtag gipszben, az utóbbi kell vágni (valamint a lágy szövetek), és a kar emelő 48-72 órán keresztül. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, kell gyanakodni alagút kéztőcsatorna szindróma, amely esetben azt mutatja fasciotomia. Figyelem: A funkció a nervus medianus distalis alkar mindig dokumentálni kell. Tartós fájdalom kell tekinteni, kivéve, ha ellenkező értelmű bizonyíték másodlagos okozta nyomásnak a középső ideg.
2. Másodlagos ín sérülés bonyolultabbá teheti a kezelés ezen törések.
3. zúzódást tömörítés a nervus ulnaris kell diagnosztizálni a lehető leghamarabb.
4. Miután áthelyezése a distalis alkaron törések lehet bonyolítja oedema másodlagos a fejlesztési compartment-szindróma.
5. A későbbi X-ray mutatható elmozdulását csontdarabok károsodott áthelyezésére.
Késői szövődményei extensor alkar törések Colles.
1. törések a distalis alkar vezethet merevsége az ízületek az ujjak, a váll vagy a csukló ízületek.
2. törések a distalis alkar vezethet Zudeka szindróma.
3. törései távolabbi alkar elmozdulás hagyhat kozmetikai hibák.
4. Miután a törés a distalis radius lehet törés extensor hallucis longus.
5. Fusion egy ördögi pozíció vagy szakszervezeti általában az eredménye elégtelen, rögzítés vagy áthelyezésére.
6. Rubtsovo-hajlítóín összenövések kísérheti megsértése annak funkcióit.
7. A következménye az ilyen töréseknél lehet krónikus fájdalom a Csuklóízület hanyattfekvésben.