Eljárás megelőzésére lymphorrhea után radikális mell eltávolításhoz - orosz szabadalmi 2502480 - Muzyaka Volodimir

A találmány a gyógyászat, nevezetesen a műtét. Semioval vágások vágjuk át a bőr körül a mell keresztirányban 12 cm-rel, és az alábbiakban a standard szakaszok. Kivágott szövet nagy mellizom, hogy a mélysége 2 mm a szomszédos felületen a fascia. Wound üreget megtöltjük feleslegben hónalj deepitelizirovannym cellulocutaneous csappantyú oldalon a mellkas falán. Az eljárás megakadályozza a lymphorrhea hónalji biztosít redukciós kezelést idő, csökken a kozmetikai hiba után radikális beavatkozás. 1 pr.

A találmány a gyógyászat, különösen a műtét és lehet használni megelőzésére lymphorrhea után bekövetkező radikális beavatkozás.

Radikális beavatkozás, majd eltávolítjuk a jelentős tömegek szövetek, és a kereszteződésekben a seb nagyszámú finom vér- és nyirokerek, amelyek gyakran meg van kötve a művelet során, mivel vizuálisan szövetei sem differenciáltak. Eltávolítása hónalji, kulcscsont alatti-lapocka alatti nyirokcsomókban üvegszálas vezet az a tény, hogy a kialakított extenzív mérete sebüreget savós folyadék folyamatosan áramlik a felső végtag a nyirokrendszer hálózaton, hanem az oldalsó és hátsó részei a mellkasi és hasi falrész. Felhalmozódása a nyirok a seb nagy mennyiségben okozhat számos helyi szövődmények: nyitott sebek, hegek elterjedése kötőszövet a területeken limfadenektómia, elhalása bőrszövetet, sebfertőzés. Lymphorrhea tarthat néhány órától több hónapig, kiterjesztve a rehabilitációs időszak, hozzájárul a késői posztoperatív szövődményeket. Hosszan tartó nyirok veszteség nagy mennyiségben okoz csökkenést eredményezett a teljes fehérje-szintjét, károsodott százalékában plazma frakciók és a szabad aminosavak a vér és nyirok.

Számos módszer, hogy csökkentse lymphorrhea után radikális beavatkozás.

A tárgya az igényelt találmány a megelőzés lymphorrhea után radikális mell eltávolításhoz, és csökkenti a kezelési idő.

A műszaki hatás az igényelt megoldás az, hogy megakadályozza lymphorrhea a hónalj területén, csökkentett kezelési idő, valamint csökken a kozmetikai hiba után radikális beavatkozás.

Az említett műszaki eredmény érhető el egy olyan eljárással, a radikális beavatkozás, abban áll, eltávolítása az emlő hónalji, lapocka, kulcscsont alatti rost és nyirokcsomók kitöltésével a seb üregébe szál, az emlőmirigy eltávolítjuk kozhedefitsitnom kiviteli alakban végzett kimetszése a felület a nagy mellizom, és a sebet üreg hónalj területen töltse feleslegben deepitelizirovannym cellulocutaneous csappantyú oldalon a mellkas falán.

Ismeretes, hogy a szabványos bemetszést mastectomia - két, félig ovális vágott körül a mell keresztirányban. A találmány szerinti eljárás metszést kozhedefitsitnom kiviteli alakban, vagyis felett és alatt a standard hornyokat. Ez biztosítja a pontos illeszkedés a bőrlebenye a mellkas után radikális mell eltávolításhoz, ami megakadályozza, hogy a létezése szabad hely a mellkas első falat, és ennek megfelelően megakadályozza a felhalmozási nyirok a seb helyén. A kritérium a vágás vonalát a elmozdulás maximális lehetőséget otthonos bőrlebenye a mellkas falán. A nagysága a torzítás függ a beteg egyéni a mell mérete, a mértéke a bőr rugalmasságának nyújthatóság.

Együtt a eltávolítása mellszövet kimetszés hajtjuk pectoralis fő felületre, amely biztosítja stimulálása a véralvadási rendszer, a test. Ismeretes, hogy a szöveti károsodás, vagy a véredények endoteliális sejtek aktiválását okozza, egy kaszkád reakciót enzimek, ami a fibrin képződését alkotó szálak egy vérrög hálózatot. Kiindulási kaszkád reakció miatt az érintkezési inaktív formáit tartalmazza alvadási faktorok károsodott szöveteket körülvevő hajók (extrinsic útvonal a véralvadás aktiválási), valamint az érintkező a vér sérült szövetek vaszkuláris hálózat vagy a károsodott vérsejtek (aktiválása az intrinsic útvonal a véralvadás). Lymph tartalmazza az összes tényező a véralvadás és fibrinolízis rendszer, azzal az eltéréssel, vérlemezkék és vörösvérsejtek. Etiológiai mechanizmusok (trauma, gyulladás) vezetnek véralvadást vezethet csökkenéséhez nyirokcsomók a nyirok kapillárisok és nyirokerek. Empirikus vizsgálatok a kérelmező azt mutatták, hogy annak érdekében, hogy elindítsa a fenti reakció a test elegendő kimetszés szomszédos a fascia felületére nagy mellizom.

Eltávolítása után a mell hónalji, lapocka, rost és subclavia nyirokcsomók nagy üreg van kialakítva, amely felhalmozódik a nyirok folyadék hónalj. Ezen felül, miután a varrat a hónalji kialakított kiemelkedés a felesleges bőr és zsír a szárny, hogy többek között a kozmetikai hiba. Kitöltése deepitelizirovannym felesleges bőr és zsír zsebes oldala mellkasi seb lenne felhalmozódásának megelőzése nyirok folyadék a sebüreget és egyszerre távolítja el az említett kozmetikai hiba. Deepitelizatsii felesleges bőr és zsír a csappantyú biztosítja gyorsítást a gyógyulási folyamatot.

Így, az említett eljárás előírja:

- maximális csökkenés seb helyén, csökkentve a mennyiség és időtartam lymphorrhea;

- serkentik alvadási a nyirokrendszer, amely biztosítja a gyorsulás a sebgyógyulást és csökkenti az időt a kezelés;

- csökkentés kozmetikai hiba után radikális beavatkozás.

Az említett eljárás különösen releváns betegek magas testtömeg.

Hatásának vizsgálata a javasolt módszer betegeknél vizsgálták száma kiosztott nyirok folyadék. A vizsgált csoport tartalmazza 63 diagnosztizált betegek emlőrákban 1-3 lépésben a b amelyek sebészeti műveletek térfogatban radikális emlőkimetszés igényelt módszer. A kontroll csoport 108 beteg diagnosztizáltak mellrákot a 1-3 lépésben a b, amelyek sebészeti műveletek térfogatban radikális emlőkimetszés Madden.

Eredmények: A gyógyulási ideje betegek a kezelési csoportban szignifikánsan csökkent felhalmozódása nyirok folyadék a sebüreget csökkentjük 40 ml 10 nappal a műtét után, néhány beteg megszűnt, azaz létezik teljes sebgyógyulás. A kontroll csoportban a 10. napon megmarad klaszter nyirok folyadék 80-90 ml per nap, és tartjuk 60-70 ml per 20 nap.

Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre.

A kezelés után a műtéti területre antiszeptikus két félig elliptikus hasítékok vágjuk át a bőr körül a mell, ahol a vágási vonalakat a bőr vizsgált felett és alatt a standard annak érdekében, hogy hozzon létre egy kis bőr-hiány, például 1-2 cm. Ez függ a beteg egyéni (a méret mell, mértéke a bőr rugalmasságát bővíthetőség). A kritérium a vágás vonalát a elmozdulás maximális lehetőséget otthonos bőrlebenye a mellkas falán. Ezután a bőrt szárnyak otseparuyut up - a kulcscsont alatti véna, le -, hogy a szélén a bordaív, középen - közepéig a szegycsont és oldalirányban - a hátsó hónaljvonalra. Emlőmirigy vágják együtt nagy mellizom fascia, kimetszés hajtjuk szomszédos fascia felületére nagy mellizom, például, hogy a mélysége 2 mm. Izolált nyirokcsomó szövetet a hónalji, kulcscsont alatti és a lapocka alatti területre, majd azt eltávolították egyetlen egységet a mell. Haemostasis végezzük a művelet során. Ezután gyártsuk a tervezett vonalak deepitelizatsii felesleges részét a bőr-zsír zsebes oldala felületének a mellkasfal oldalán a művelet és áthelyeztük a hónalji rész kitöltési a szabad hely a seb üregébe. Rétegzett művelet befejeződött sebvarró a műtéti seb elhagyó vákuumos elvezető keresztül kimeneti kontrapperturu a hónalj középvonalában.

A hatékonyság a javasolt kezelésére szolgáló eljárás a következő példák.

Klinikai 1. példa

Beteg X. 51 év. Klinikai diagnózis: A fő Cancer PA jobb emlő Art. T2N0M0. Kapcsolódó: IRR. Készült radikális emlőkimetszés igényelt módszer. Két félig elliptikus hasítékok szegélyeket emlőmirigy keresztirányban repedezett bőr vonalakon visszavonuló a standard alatti és feletti 1 cm, akkor a bőr graftok otseparovany fel -. A vena subclavia, le -, hogy a szélén a bordaív, mediálisan -, amíg a közepén, a szegycsont és oldalirányban - a hátsó hónaljvonalra. Használata Electro-sebészeti érrendszeri összhangban elektrokoaguláció levágta a mell a fascia a nagy mellizom. Excision tartott szomszédos nagy felülete a fascia nehéz izom, hogy a mélysége 2 mm. Kaptunk szál hónalji nyirokcsomóiból, lapocka alatti és kulcscsont alatti régiók, ami után eltávolítjuk egyetlen egységet a mell. Held hemosztázis lymphostasis ligálást és elektrokoaguláció látható vér- és nyirokerek. Használata sebészeti elektrokauter végzett depidermizatsiya részét a fedelet a bőr és a zsír a külső része a mellkasfal, és a mozgás a hónaljban annak érdekében, hogy kitöltse a szabad hely a seb üregébe. Rétegzett művelet befejeződött sebvarró a műtéti seb elhagyó vákuumos elvezető keresztül kimeneti kontrapperturu a hónalj középvonalában. Az eredmény: a teljes leeresztő időszak Ezt a beteget 1 nap. A következő 5 napon hajtottuk eltávolítása savós folyadék fecskendőbe. Lymphorrhea össztérfogat 300 ml. A posztoperatív időszakban sima.

Klinikai példa 2

Beteg B. 54 év. Klinikai diagnózis: Elsődleges: Bal emlőrák 2-6 Art. T2N1M0. Kapcsolódó: Hipertónia 2 evőkanál. 2. lépés. 2. Hozzuk létre a kockázati radikális beavatkozás az igényelt módszer. Két félig elliptikus hasítékok szegélyeket emlőmirigy keresztirányban repedezett bőr vonalakon visszavonuló a standard alatti és feletti 2 cm, akkor a bőr graftok otseparovany fel -. A vena subclavia, le -, hogy a szélén a bordaív, mediálisan -, amíg a közepén, a szegycsont és oldalirányban - a hátsó hónaljvonalra. Használata Electro-sebészeti érrendszeri összhangban elektrokoaguláció levágta a mell a fascia a nagy mellizom. Excision tartott szomszédos fascia felületére nagy mellizom, hogy a mélysége 2 mm. Kaptunk szál hónalji nyirokcsomóiból, lapocka alatti és kulcscsont alatti régiók, ami után eltávolítjuk egyetlen egységet a mell. Held hemosztázis lymphostasis ligálást és elektrokoaguláció látható vér- és nyirokerek. Használata sebészeti elektrokauter végzett depidermizatsiya részét a fedelet a bőr és a zsír a külső része a mellkasfal, és a mozgás a hónaljban annak érdekében, hogy kitöltse a szabad hely a seb üregébe. Rétegzett művelet befejeződött sebvarró a műtéti seb elhagyó vákuumos elvezető keresztül kimeneti kontrapperturu a hónalj középvonalában. Az eredmény: a teljes leeresztő időszak Ezt a beteget 1 nap. A következő 5 napon hajtottuk eltávolítása savós folyadék fecskendőbe. Lymphorrhea teljes térfogata 270 ml. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt. A tervek szerint a kivonat haza.

E. A beteg 56 éves. Klinikai diagnózis: A fő Cancer 3-B jobb st.T4N1M0 emlő. Kapcsolódó: Hipertónia 2 evőkanál. 3. lépés. 3. A kockázati epekő betegség. Készült radikális emlőkimetszés igényelt módszer. Két félig elliptikus hasítékok szegélyeket emlőmirigy keresztirányban repedezett bőr vonalakon visszavonuló a standard alatti és feletti 2 cm, akkor a bőr graftok otseparovany fel -. A vena subclavia, le -, hogy a szélén a bordaív, mediálisan -, amíg a közepén, a szegycsont és oldalirányban - a hátsó hónaljvonalra. Használata Electro-sebészeti érrendszeri összhangban elektrokoaguláció levágta a mell a fascia a nagy mellizom. Excision tartott szomszédos fascia felületére nagy mellizom, hogy a mélysége 2 mm. Kaptunk szál hónalji nyirokcsomóiból, lapocka alatti és kulcscsont alatti régiók, ami után eltávolítjuk egyetlen egységet a mell. Held hemosztázis lymphostasis ligálást és elektrokoaguláció látható vér- és nyirokerek. Használata sebészeti elektrokauter végzett depidermizatsiya részét a fedelet a bőr és a zsír a külső része a mellkasfal, és a mozgás a hónaljban annak érdekében, hogy kitöltse a szabad hely a seb üregébe. Rétegzett művelet befejeződött sebvarró a műtéti seb elhagyó vákuumos elvezető keresztül kimeneti kontrapperturu a hónalj középvonalában. Az eredmény: a teljes leeresztő időszakban a betegek ezen 3 nap volt. A következő 8 napon át a eltávolítását savós folyadék fecskendő. Lymphorrhea össztérfogat 530 ml. A beteg otthonába bocsátották a 16. napon, miután során adjuváns kemoterápia séma szerint: paclitaxel 300 mg CC 1 nap.

KÖVETELÉSEK

A folyamat a radikális beavatkozás, hogy távolítsa el a mell hónalji, lapocka, kulcscsont alatti nyirokcsomók rost és kitöltő sebüreget szál, azzal jellemezve, hogy a félig-elliptikus hasítékok vágjuk át a bőr körül a mell keresztirányban 12 cm-rel, és az alábbiakban a standard szakaszok, ami kis hiány bőr kivágott szövet nagy mellizom, hogy a mélysége 2 mm-es felületén szomszédos a fascia, a seb üreget megtöltjük feleslegben hónalj deepitelizirovannym Akkor-zsírsav csappantyú oldalon a mellkas fal és a sebet varrással által rétegeket.