Cox vara - Traumatológiai és ortopédia
combnyak tengelyt a diafízis tengelye szöget zár be, amely felnőttek között mozog 125-130 °, a gyermekek - 130-135 ° C. Hatása alatt a különféle patológiás folyamatok, ez a szög változtatható csökkentéséhez vagy növeléséhez. Ha a szög kisebb, mint 120 °, egy ilyen állapotot nevezik coxa vara - koksz var.
Között különböző etiológiai pillanatok előfordulása lehet jegyezni eke vara veleszületett elváltozását, trauma, változások angolkór csontok statikai zavarok.
Van két nagy csoportja kátránykoksz veleszületett formája coxa vara; szerzett formái coxa vara.
Veleszületett forma kátránykoksz (coxa vara congenita)
Mivel a legtöbb jellemzője veleszületett deformációk ilyenfajta kell jegyezni függőleges helyzete epifízis vonal, míg angolkóros formában coxa vara ezen a vonalon található ferdén - felső kifelé, lefelé és befelé. A betegség lehet egy- és kétoldali. Ez a korai nyilvánul formájában a zsiradék egy végtag, kisebb vezetés a csípő, enyhe bénulás gyermek teljes mobilitást a csípőízület. Lerövidítése és hozza fokozatosan halad, és 8 éves élettartam rövidülése elérheti a 6-7 cm-és így tovább. Kétoldalas törzs megjelenik lordosis, lengő járás, a pozitív tünet Trendelenburg; feje nem kimutatható, amikor forgó mozdulatok, amely arra szolgál, mint a kedvező klinikai jele beszélő elleni veleszületett csípőficam a csípő. Röntgenfelvétel megerősíti a klinikai diagnózist. Kezdetben ünnepelte csak egy kis deformáció szöge, de az évek során a nyak tengely szög hegyesszög. A hegy a trochanter elmozdul messze a proximális irányba.
Nincs kielégítő elmélet ad elégséges magyarázatot az etiológiája veleszületett formája kátránykoksz-.
Szerzett formák kátránykoksz-
Angolkóros formájában (coxa Vara rachitica). A forma koksz angolkóros Vara jellemezve görbülete nem csak a régióban, a nyak, hanem a felső harmadában diafíziséből a combcsont. Gyakran míg vannak más reziduális hatásokat angolkór gyermek :. angolkóros gyöngyök, a jellegzetes alakja a koponya, stb Általában, mint ismeretes, van egy kis anteversio hip. Angolkór megjegyezte, éppen ellenkezőleg, retroversio, ami elég jelentős. Ha ez igaz angolkór forma leggyakrabban fordul coxa vara trochanterikával, amelyben az alakváltozás eloszlik az egész nyak és a combfej. Epifízis meghosszabbítják és van egy ferde irányba.
Trauma bár van egy a betegek száma, de úgy tűnik, nem döntő tényező a fejlesztés egy ilyen formák nyaki betegség.
Endokrin alapján a megjelenése „csúszó hip epiphysise” bizonyult diszplázia folyamatokat. Károsodott növekedés és fejlődés tükröződik a szindróma adiposo-genitalis (elhízás és késleltetett pubertás); ritkábban megfigyelhető szokatlanul gyors növekedése a zsírmentes magas gyerekek. Növekedési hormonok és a nemi hormonok van tagadhatatlan befolyásolja a növekedés és fejlődés a epiphysealis porc lemezeket a porc.
Harris kísérletileg bizonyították, hogy csökkenti a növekedési hormon, egy hormon növeli a szakítószilárdságot az epifízis porc.
Egyes esetekben a sérülés után észlelték az első tünetek a epiphysis csúszik. Más esetekben a történelem teljesen nem említi a sérülés,
Ennek alapján szövettani vizsgálatok Lacroix bizonyította, hogy a fő patológiás folyamat zajlik epiphysealis porc. A folyamat lényege abban a tényben rejlik, hogy a porc helyett a csont termelnek enchondral át rostos szövet. Változások a combcsont fej és a nyak kell tekinteni másodlagos.
Tünetek és kórlefolyás
Vannak három fázisa kátránykoksz [Wiles].
Az első fázis. Ebben az időszakban még mindig nincs egyértelmű csúszik az epiphysis a combcsont fejének. Néha csak a tervszerű rotációs epiphysis mért röntgen-, készült az oldalirányú kiemelkedés (összesen Laueshpteyna). Egy ilyen röntgenfelvétel lehet tekinteni, mint torzítás a szerkezet és csontritkulás porc. Klinikailag definiált kis petyhüdt, enyhe comb izomgörcs és korlátozása elrablását. Ebben a fázisban a betegség lehet összetéveszteni az eredeti alakját coxitis.
A második fázisban. Epiphysise lecsúszást egyértelműen. Ez akkor fordul elő, lassan, a fej forog, a nyak, felütközik az alsó végén a szerszám, elmozdul felfelé együtt diafíziséből. Között az epiphysis és a nyak széles sáv látható fényt.
Bizonyos esetekben egy ilyen váltás észlelése után azonnal inogda- kisebb sérülést. Ezt követően csúszó fel a nyak és a combcsont diafízis halad, és eléri a jelentős nagyságrendű. Ez az időszak határozza lerövidítésével lábát sántaság, amikor expresszálódik jelentős tünet Trendelenburg; hip elrablása szigorúan korlátozott. Jelzett fájdalom és a fáradtság járás közben. Shenton vonal a röntgenfelvételen élesen törik.
A harmadik fázis. Recovery. Ha a betegség jön létre N első fázisban, és megtette a megfelelő intézkedéseket a kezelés, a hasznosítás csípő struktúra előfordul. Korai spayanie csontos epiphysise a nyak megakadályozza annak további elmozdulását. Fájdalom és sántaság eltűnt. További csúszott a tobozmirigy leáll.
De a gyógyulási szakaszban fordul elő nem mindig. Sokkal gyakoribb a betegség beköltözik a második fázisban. A felnőttek gyakran alakul deformáló arthrosis.
A prognózis koksz Vara
Az előrejelzés kedvezőtlen, a következményeket is, ha a folyamat nem függesztik fel az első fázisban a betegség. Meg kell várni a fokozatos rövidítése a lábak és a fogyatékosság.