BNO-10 hydroureter - kezelés, klinika, jelei a Betegségek Nemzetközi Osztályozása
Meghatározása és áttekintése [szerkesztés]
Szinonimák: hidroureter, megaloureter, ureterohydronephrosis, neuromuszkuláris diszplázia ureter et al.
Megaureter - meglehetősen tág fogalom, ami azt jelenti, bővítése az ureter egyidejű bővítése a renális gyűjtőrendszer, vagy anélkül.
Megaureter - az egyik leggyakoribb típusú obstruktív uropátia gyermekek 25-30% -át. Kétirányú folyamat megjegyezte 20-25% -ánál a bal oldali léziók észlelt 2,5-szer nagyobb valószínűséggel. A fiúk eleget vice 3-szor gyakrabban, mint a lányok.
Hagyományos, egyetlen megaureter besorolás nem létezik. Ez nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy sok urológus ért megaureter nemcsak rendellenesség a distalis ureter és annak bármely meghosszabbítását alatt ezt a kifejezést.
Etiológiája és patogenezise [idézet]
Megsértése során Urodynamics nereflyuksiruyuschem megaureter több tényező miatt, amelyek jelen lehetnek mind külön-külön, és különböző kombinációkban egyszerre.
Ha ez a bővítő kíséri ureter hipertrófia az izomrostok teljes hosszában az ureter a domináns körkörös során izom kötegek, hypotrophy vagy atrófia elasztikus keretben. Szintén mutatnak túlzott kollagén szöveti fejlődésben és egyenetlen sűrítő és fragmentáció idegrostok.
Abban az esetben, nereflyuksiruyuschego megaureter eddig fő oka az átjárhatóságát a disztális húgyvezeték szűkület zónák tekinthető, és a leggyakoribb kezelési módszer sebészeti korrekciót.
A klinikai megnyilvánulások [idézet]
Megaureter jellegzetes klinikai kép nem létezik.
Hidroureter: Diagnózis [szerkesztés]
Az ok az alapos vizsgálata gyermekek leggyakrabban a megnyilvánulása húgyúti fertőzések. Lehetőség van például egy tünetmentes leukocyturia és klasszikus kép az akut pyelonephritis.
Differenciál diagnózis [szerkesztés]
A differenciált megközelítés alakjának meghatározása az elzáródás, amikor nereflyuksiruyuschem megaureter által okozott különböző orvosi taktikák: a szerves stenosis mutatja sebészeti korrekciót, mint a funkcionális rendellenességek átjárhatóságát ureterovesical szegmens - a konzervatív terápia.
Nereflyuksiruyuschy megaureter formát egy szerves obstrukció jellemzik a következő tulajdonságokkal:
• tartós kitágulását vesemedence rendszer
• alultápláltság parenchyma csökkenti a megkülönböztetést;
• jelentős meggyengülése intrarenalis hemodinamika;
• súlyos léziók keletkeztek az ureter fal kíséretében terjeszkedését, motilitási rendellenesség és a különféle ureterovaginal cisztás kibocsátási jellemzőkkel rendelkezik;
• jelentősen csökkent a megtakarítások és vese kiválasztó funkciója.
Diagnózis nereflyuksiruyuschego vesico függő megaureter célja, hogy azonosítsa hólyagdiszfunkció.
Ultrahang vizsgálat végezzük töltő és oporozhnonnom hólyag. Mérésekor a méretei a vesemedence és a húgyvezeték átmérőjű pont után csökkentése kollektor rendszer miktsii, jelenléte reziduális vizelet a hólyagban lumen.
A károsodás mértékét a parenchyma és a vese véráramlásának állapotban találkozik súlyos obstruktív uropátia.
Amikor végzett vízhajtó ultrahangvizsgálat kiürítése után a hólyag obstrukció tünetei általában nem mutatható ki.
A kiválasztó urograms pont csökkenés mind az kiválasztó és evakuálási funkció, de a készítmény egy húgycső-katéter és leeresztő vizeletet gyűjtőrendszerük csökken.
Funkcionális vizsgálat a húgyhólyag érzékeli megsértését, mint általában, giporeflektornomu típusát.
Vizeletürítési cisztográfia - a fő módszer a diagnózis reflyuksiruyuschego megaureter. Ez lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a reflux és anomáliák hátsó húgycső fejlődését.
Amikor radioizotóp renografii meghatározni srednevyrazhennuyu nehéz vagy fokú zavar felhalmozódó kiválasztási funkciók. A fázis felhalmozódása RFP tovább tart, mint 20 perc, és a kelési fázisban lehet azonosítani, a „két-trohgorbuyu” görbe, amely megfelel a több felmérés reflux alatt.
Könyv tsistouretroskopy feltárja hibát a hátsó húgycső fiúk és ugyanabban az időben, hogy végezzen orvosi eljárás a megsemmisítése a szelepet, hogy értékelje a forma és helyét folyótorkolatokra. Általános szabály, hogy felfedje a szélsőséges megsértése ureterovaginal hólyag anastomosis, húgyvezeték szája tátongott, nem zárt, néhány gyermek lateralized.
Hydroureter: Kezelés [szerkesztés]
Funkcionális zavarok nereflyuksiruyuschem megaureter jól reagál a konzervatív kezelés javítását célzó trofizmussal és veseműködés, valamint a „érés” a húgyvezetékekben.
A kezelés átfogónak kell lennie, és áll az orvosi támogatás, rehabilitáció, ülés HBO (hiperbár oxigén terápia), gyógynövény.
A korrekció a mikrokeringési zavarok és a vese perfúziós felírt gyógyszerek vazoaktív fellépés (aminofillin. A dipiridamol. Enalapril).
Az enalapril hozzárendelt betegek normális vérnyomás 0,1 mg / (kg x nap) egyszer. Enalapril 3 hónapig fog gyorsabban és jelentősen javítja a vese hemodinamikai gyerekeknél obstruktív uropátia.
Gyógynövény javítását és uro- lymphodynamics, regeneratív folyamatokat a tubulusokban, csőszerű helyreállítási funkciókat, csökkenti a kiválasztás oxalát és húgysav. Felírni gyógynövény 2-3 hétig minden hónapban.
Az összes gyermek megerősítette szerves formájában elzáródása a distalis ureter látható kezében egy sebészeti korrekciója a hiba. Működés a választás beszűkül distalis reszekció majd ureter kártyát neoimplantatsiey be a hólyag létrehozása antireflux védelmet.
Az optimális technika - neoimplantatsiya ureter Cohen (Cohen), miáltal a műtét után a húgyvezeték hosszanti (a szűkület, mint általában, nem szükséges) képződik a nyálkahártya alatti alagútban.
Abban az esetben, ha egy éles elnyomás vese funkciók szerinti vese angiográfia és a Doppler renoscintigraphy lehetséges megoldást arra a problémára, teljesítő nefrureteroektomii.